Πλασμαφαίρεση για υποτροπιάζουσα-απομνημονευτική σκλήρυνση κατά πλάκας

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται μερικές φορές ως θεραπεία σε αρκετές νευρολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των MS, ειδικά κατά τη διάρκεια οξείας υποτροπής που δεν ανταποκρίνεται στα κορτικοστεροειδή . Είναι μια αρκετά ανώδυνη διαδικασία και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.

Τι είναι η πλασμαφαίρεση;

Η πλασμαφαίρεση, επίσης γνωστή ως θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος , είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια μηχανή έξω από το σώμα ενός ατόμου αφαιρεί αίμα από το άτομο και στη συνέχεια διαχωρίζει το συστατικό πλάσματος του πλάσματος αίματος που είναι το υγρό ή υγρό τμήμα του αίματος.

Στη συνέχεια, το πλάσμα απορρίπτεται και αντικαθίσταται με ένα διαφορετικό τύπο υγρού, συνήθως διάλυμα δότη πλάσματος ή λευκωματίνης, προτού επιστραφεί στο άτομο.

Ποιος είναι ο στόχος της πλασμαφαίρεσης;

Ο στόχος της πλασμαφαίρεσης είναι η απομάκρυνση επιβλαβών ή «κακών» ουσιών από το αίμα. Στην περίπτωση MS, αυτά μπορεί να είναι παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος που επιτίθενται στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Επεξεργάζομαι, διαδικασία

Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, οι βελόνες θα τοποθετηθούν και στα δύο χέρια σας, ή μερικές φορές σε άλλη θέση, όπως ο λαιμός, αν δεν είναι δυνατή η πρόσβαση στις φλέβες του βραχίονα. Στη συνέχεια, το αίμα θα βγεί από το σώμα σας μέσω της βελόνας σε ένα βραχίονα. Ένα αντιπηκτικό (συνήθως κιτρικό) προστίθεται στο αίμα για να αποφευχθεί η πήξη. Το αίμα σας θα περάσει έπειτα από ένα σωληνάριο σε ένα "διαχωριστή αίματος". Ένας διαχωριστής κυττάρων αίματος είναι μια φυγόκεντρος που απομονώνει το πλάσμα από τα άλλα μέρη του αίματός σας, τα κυτταρικά συστατικά (που αποτελούνται από ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια).

Τα κυτταρικά συστατικά στη συνέχεια συνδυάζονται με το πλάσμα δότη αντικατάστασης και επιστρέφουν πίσω σε σας μέσω της βελόνας στον άλλο βραχίονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται μέσω μίας βελόνας και ο διαχωρισμός και η αναμόχλευση πραγματοποιούνται σε μικρές παρτίδες.

Τι νιώθει σαν;

Όλα τα παραπάνω βήματα συμβαίνουν αυτόματα και συνεχώς.

Η εμπειρία για τον ασθενή είναι παρόμοια με την ύπαρξη δύο βελόνων / καθετήρων τύπου IV και παρατηρώντας το αίμα βγαίνοντας από τη μία πλευρά, μέσω μιας μηχανής, και πίσω στην άλλη πλευρά. Η όλη διαδικασία διαρκεί μεταξύ 2 και 4 ωρών για να ολοκληρωθεί.

Οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται λίγο ζαλισμένοι ή ανοιχτοί από τη διαδικασία. Επίσης, μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι το αντιπηκτικό που προστίθεται στο αίμα ή μερικά από τα χρησιμοποιούμενα υγρά αντικατάστασης προκαλεί μυρμήγκιασμα ή αισθήσεις των βελόνων στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών. Μπορεί επίσης να υπάρχει ξινή γεύση στο στόμα. Μπορεί να υπάρχει κάποια ναυτία και κόπωση.

Κίνδυνοι

Οι σοβαρές παρενέργειες από τη πλασμαφαίρεση είναι σπάνιες. Το πιο δραματικό από αυτά είναι η αναφυλαξία, η οποία είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο ρευστό αντικατάστασης πλάσματος. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η ανταλλαγή πλάσματος γίνεται μέσα σε μια εποπτευόμενη ρύθμιση.

Οι λοιμώξεις από τη πλασμαφαίρεση είναι σπάνιες, ειδικά με τη χρήση της νέας τεχνολογίας και του αποστειρωμένου υγρού αντικατάστασης. Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορεί να είναι ελαφρώς επιρρεπείς στην αλίευση κάτι μετά από πλασμαφαίρεση, καθώς πολλά κύτταρα του ανοσοποιητικού απομακρύνονται και το άτομο μπορεί να είναι ελαφρώς ανοσοκατασταλμένο.

Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

Συμπέρασμα

Η πλασμαφαίρεση είναι γενικά μια ασφαλής και καλά ανεκτή διαδικασία. Τούτου λεχθέντος, δεν χρησιμοποιείται συχνά σε ΣΚΠ - μόνο όταν η οξεία υποτροπή της ΣΕ ενός ατόμου είναι σοβαρή και δεν ανταποκρίνεται σε ένα τυπικό θεραπευτικό σχήμα στεροειδών. Η πλασμαφαίρεση δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς προοδευτικής ΣΚΠ.

Πηγές

Cortese Ι et al. Βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία ενημέρωση κατευθυντήριων γραμμών: Πλασμαφαίρεση σε νευρολογικές διαταραχές: Έκθεση της Υποεπιτροπής για την Θεραπευτική και Τεχνολογική Αξιολόγηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας. Νευρολογία . 2011 Jan 18 · 76 (3): 294-300.

Fridey JL, Kaplan ΑΑ. "Συνταγή και τεχνική της θεραπευτικής ανταλλαγής πλάσματος." Ενημερωμένο. Τελευταία ενημέρωση 31 Μαρτίου 2010.