Η ακμή είναι μια κατάσταση του δέρματος που επηρεάζει έως και το 80% των ανθρώπων στην εφηβική ηλικία και στα είκοσι και έως και 5% των ηλικιωμένων. Ενώ πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν από την ακμή χωρίς μόνιμα αποτελέσματα, μερικοί άνθρωποι έχουν μείνει με παραμορφώνοντας τα σημάδια ακμής. Υπάρχουν μερικά τοπικά προϊόντα φροντίδας του δέρματος και φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την ήπια ουλές, αλλά τα περισσότερα σημάδια ακμής αντιμετωπίζονται με συνδυασμό χειρουργικών επεμβάσεων και αποκατάστασης του δέρματος .
Πρόωρη ουλές ακμής
Μετά από τη θεραπεία μιας βλάβης ακμής, μπορεί να αφήσει ένα κόκκινο ή υπερχρωματισμένο σημάδι στο δέρμα. Αυτό δεν είναι ουσιαστικά μια ουλή, αλλά μια μεταφλεγμονώδης αλλαγή. Η ερυθρότητα ή υπερχρωματισμός θεωρείται ότι το δέρμα περνά μέσα από τη διαδικασία επούλωσης και αναδιαμόρφωσης, η οποία διαρκεί περίπου 6-12 μήνες. Εάν δεν εμφανιστούν άλλες αλλοιώσεις ακμής σε αυτή την περιοχή, το δέρμα μπορεί να θεραπευτεί κανονικά. Οποιαδήποτε αλλαγή χρώματος ή ελάττωμα του δέρματος που εξακολουθεί να υπάρχει μετά από ένα έτος θεωρείται ως μόνιμο ελάττωμα ή ουλή.
Πρόληψη των πρώιμων σημείων ακμής
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των μεταφλεγμονωδών αλλαγών που προκαλούνται από την ακμή είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση ακμής από ακμή. Αυτό γίνεται με την κατανόηση των παραγόντων που προκαλούν ακμή και τη χρήση των κατάλληλων θεραπειών για τους διάφορους τύπους ακμής. Δείτε τα παρακάτω άρθρα για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες και τις θεραπείες ακμής:
Αντιμετώπιση των ουλών της πρώιμης ακμής
Οι μεταφλεγμονώδεις αλλαγές που προκαλούνται από την ακμή είναι μέρος της φυσικής θεραπείας της επιδερμίδας. Υπάρχουν ορισμένες πρακτικές και φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη διευκόλυνση αυτής της διαδικασίας επούλωσης.
- Η απροστάτευτη έκθεση στον ήλιο προκαλεί περισσότερη βλάβη στο δέρμα και καθυστερεί την επούλωση, επομένως είναι πολύ σημαντικό να φοράτε ένα καλό αντηλιακό .
- Η χρήση τρετινοΐνης (Retin-A, Renova, Avita) επιταχύνει τη διαδικασία αναδιαμόρφωσης του δέρματος και βοηθά στην επούλωση μεταφλεγμονωδών αλλαγών.
- Τα κατάλληλα σκευάσματα αλφα-υδροξυοξέων (AHAs) και β-υδροξυοξέων (BHA) που περιέχουν τις σωστές συγκεντρώσεις και είναι στο κατάλληλο pH βοηθούν επίσης τη διαδικασία αναδιαμόρφωσης του δέρματος.
- Η συλλογή σε φλούδες πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος. Τα ψώρα για να προστατεύσουν τη διαδικασία επούλωσης που γίνεται κάτω από αυτά. Το τράβηγμα μιας βλεφαρίδας προτού είναι έτοιμο παρεμποδίζει τη διαδικασία επούλωσης και αναδιαμόρφωσης, παρατείνοντας το χρόνο που θα είναι ορατοί οι μεταφλεγμονώδεις αλλαγές.
Αντιοξειδωτικά και μεταφλεγμονώδεις μεταβολές
Όπως καταλαβαίνουμε περισσότερα σχετικά με τη βλάβη του δέρματος από τις ελεύθερες ρίζες, φαίνεται ότι η χρήση ενός αντιοξειδωτικού θα βοηθούσε στη θεραπεία των μεταφλεγμονωδών αλλαγών ή ακόμη και των μόνιμων ουλών . Δυστυχώς, καμία καλή επιστημονική μελέτη δεν έδειξε ότι οποιοδήποτε από του στόματος ή τοπικό αντιοξειδωτικό αποτρέπει ή θεραπεύει τη βλάβη του δέρματος. Στην πραγματικότητα, η βιταμίνη Ε, όταν εφαρμόζεται τοπικά στα θεραπευτικά τραύματα, έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί περισσότερη βλάβη παρά καλό. Καθώς οι αντιοξειδωτικές έρευνες συνεχίζονται, οι επιστήμονες μπορούν να βρουν ένα σκεύασμα που αναστρέφει αποτελεσματικά τη βλάβη του δέρματος, αλλά μέχρι τότε οι όποιες απαιτήσεις για αναζωογόνηση του δέρματος μέσω της χρήσης αντιοξειδωτικών είναι απλώς διαφημίσεις.
Τον Ιούλιο του 2001 οι Jacob et al πρότειναν ένα σύστημα ταξινόμησης ουλών ακμής, το οποίο επίσης βοηθά στον προσδιορισμό αποτελεσματικών διαδικασιών θεραπείας με ουλές . Σύμφωνα με αυτό το σύστημα ακμή, τα σημάδια ταξινομούνται ως icepick, τροχαίο, και boxcar με βάση την εμφάνιση της ουλή. Αφού ληφθεί υπόψη η προηγούμενη χρήση του Accutane , εντοπίζονται ουλές του προσώπου και αναπτύσσεται ένα σταδιακό θεραπευτικό πρόγραμμα.
Ακμή ουλές ακμής - Icepick
Οι ρυτίδες του Icepick είναι στενά, αιχμηρά σημάδια που κάνουν το δέρμα να φαίνεται ότι έχει τρυπηθεί με πάγο. Είναι συνήθως στενότερα από 2 mm και εκτείνονται στο βαθύ δέρμα ή στο υποδόριο στρώμα. Οι ρυτίδες του Icepick είναι συνήθως πολύ βαθιές για να διορθωθούν με θεραπείες επανεμφάνισης του δέρματος, όπως δερματική διάβρωση ή επίστρωση λέιζερ.
Ακμή ουλές - Boxcar
Οι ουλές του boxcar είναι στρογγυλές σε ωοειδείς κοιλότητες που έχουν αιχμηρές κατακόρυφες άκρες. Σε αντίθεση με τα σημάδια πάγου, δεν συγκλίνουν σε ένα σημείο στη βάση. Τα λασπωμένα ουλώδη ουλές είναι 0.1-0.5 mm σε βάθος και συνήθως μπορούν να υποβληθούν σε επεξεργασία με συμβατικές τεχνικές επαναφοράς δέρματος. Οι βαθιές ουλές των καραβιδιών είναι> 0,5 mm σε βάθος και απαιτούν τεχνικές επεξεργασίας πλήρους πάχους.
Ακμή ουλές - κύλιση
Οι κυλινδρικές ουλές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της πρόσδεσης του δέρματος που εμφανίζεται με άλλο τρόπο στην κανονική μορφή στον υποδόριο ιστό παρακάτω. Αυτή η διαδικασία δίνει στην επιδερμίδα κυρτή ή κυματιστή εμφάνιση. Οι συμβατικές τεχνικές επανεμφάνισης δέρματος δεν λειτουργούν σε κυλινδρικές ουλές . Πρέπει να διορθωθούν με τη διάσπαση των υποδερμικών ινωδών ζωνών.
Ακμή θεραπεία ουλή μετά από Accutane
Ένα σημαντικό θέμα στη θεραπεία των ουλών ακμής είναι η χρήση του accutane στο παρελθόν
Υπάρχουν πολλές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση των σημείων ακμής. Κάθε διαδικασία έχει τους δικούς της κινδύνους και οφέλη, και πολλές διαδικασίες συνδυάζονται κανονικά για να δημιουργήσουν το πιο ομαλά εμφανιζόμενο δέρμα. Εδώ είναι μια σύντομη συζήτηση για τις πιο αποτελεσματικές διαδικασίες ακμής θεραπεία.
Δερματικά πληρωτικά
Υπάρχουν πολλοί τύποι δερματικών γεμιστικών που μπορούν να ενεθούν σε ουλές ακμής για να αυξηθεί η επιφάνεια του δέρματος και να δώσει ομαλότερη εμφάνιση. Παραδείγματα δερματικών πληρωτικών είναι λίπος, κολλαγόνο βοοειδούς, ανθρώπινο κολλαγόνο, παράγωγα υαλουρονικού οξέος και μικροσφαιρίδια πολυαιθυλο-μεθακρυλικού με κολλαγόνο. Η έγχυση αυτών των υλικών δεν διορθώνει μόνιμα τις ουλές της ακμής, γι 'αυτό είναι αναγκαίες περαιτέρω ενέσεις.
Punch Excision
Αυτή η μέθοδος της χειρουργικής διόρθωσης των ουλών ακμής χρησιμοποιείται σε βαθιά ουλές όπως πάγος και βαθιά ουλές. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα εργαλείο βιοψίας διάτρησης το οποίο είναι βασικά ένα στρογγυλό, απότομο εργαλείο "κοπής-κοπής" που έρχεται σε διαμέτρους που κυμαίνονται από 1,5 mm έως 3,5 mm. Το μέγεθος του εργαλείου ταιριάζει με το μέγεθος της ουλή για να συμπεριλάβει τους τοίχους της ουλή. Κάτω από την τοπική αναισθησία, η ουλή αποκόπτεται με το εργαλείο διάτρησης και οι άκρες του δέρματος συρράπτονται μαζί. Η πρόσφατα παραγόμενη ουλή τελικά εξασθενεί και μπορεί να μην είναι αισθητή. Εάν είναι αισθητό, είναι πιο επιδεκτικό τώρα να τεχνικές επανεμφάνισης.
Punch Excision με αντικατάσταση μοσχεύματος δέρματος
Με αυτή τη μέθοδο, η ουλή αποκόπτεται με το εργαλείο διάτρησης όπως παραπάνω. Αντί να συρραφήσει τις άκρες του δέρματος μαζί, το ελάττωμα γεμίζει με μοσχεύματα δέρματος διάτρησης που συνήθως λαμβάνονται από το πίσω μέρος του αυτιού. Με αυτή τη διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθεί μια διαφορά χρώματος και υφής, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική επανεμφάνισης δέρματος 4-6 εβδομάδες μετά το εμβολιασμό για να διορθωθεί αυτή η διαφορά.
Ανύψωση Punch
Αυτή η μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης των ουλών ακμής χρησιμοποιείται σε βαθιές ουλές που έχουν αιχμηρές άκρες και κανονικές βάσεις. Το ίδιο εργαλείο γροθιάς, όπως παραπάνω, χρησιμοποιείται για την εξαίρεση της βάσης της ουλής που αφήνει άθικτα τα τοιχώματα της ουλής. Η αποκοπείσα βάση στη συνέχεια ανυψώνεται στην επιφάνεια του δέρματος και συνδέεται με ράμματα, λωρίδες στεριάς ή δερματική κόλλα που ονομάζεται Dermabond. Αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο διαφορών χρώματος ή υφής όπως φαίνεται με την αντικατάσταση του μοσχεύματος και μειώνει τον κίνδυνο να δημιουργήσει μια ορατή ουλή όπως μπορεί να φανεί όταν ράβονται τα άκρα του τραύματος.
Υποδόρια τομή
Η υποδόρια τομή , επίσης γνωστή ως Subcision, χρησιμοποιείται για να διασπάσει τις ινώδεις ταινίες που προκαλούν ουλές. Η υποκείμενη εξέταση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία , εισάγοντας μια ειδική λοξότμητη βελόνα κάτω από το δέρμα έτσι ώστε να είναι παράλληλη με την επιφάνεια του δέρματος. Παραμένοντας στο επίπεδο μεταξύ του δέρματος και του υποδόριου ιστού, η βελόνα προχωράται ήπια και ανασύρεται με κίνηση που μοιάζει με έμβολο και κόβει τις ταινίες πρόσδεσης. Αυτή η διαδικασία προκαλεί μώλωπες οι οποίες εξασθενίζουν μετά από περίπου 1 εβδομάδα. Οι κίνδυνοι υποκίπωσης περιλαμβάνουν αιμορραγία και σχηματισμό υποδόριων οζιδίων. Η αιμορραγία μπορεί να ελεγχθεί με τη σωστή χρήση αναισθητικών και επιδέσμου και τα υποδόρια οζίδια μπορούν να αντιμετωπιστούν με ένεση κορτικοστεροειδών στο οζίδιο.
Αναζωογόνηση με λέιζερ
Η αναζωογόνηση με λέιζερ είναι μια δημοφιλής θεραπεία για πολλά ελαττώματα του δέρματος. Οι πιο δημοφιλείς τύποι λέιζερ που χρησιμοποιούνται για την επανάκλαση των ουλών ακμής είναι τα λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα (CO2) και erbium: YAG (Er: YAG). Τα λέιζερ λειτουργούν με την ουσιαστική καύση των κορυφαίων στρωμάτων του δέρματος σε ένα ακριβές βάθος. Το δέρμα στη συνέχεια θεραπεύει την αντικατάσταση των καμένων στιβάδων με το νεότερο εμφανιζόμενο δέρμα. Η σωστή μετεγχειρητική φροντίδα του δέρματος που έχει υποστεί επανεμφάνιση με λέιζερ είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της επιτυχίας της διαδικασίας.