Ποια αντιβιοτικά δουλεύουν για ποια είδη ακμής;
Γιατί τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την ακμή; Υπάρχουν διαφορετικά αντιβιοτικά για διαφορετικά είδη συμπτωμάτων ακμής; Πώς τα άτομα με ακμή και τους δερματολόγους τους επιλέγουν το σωστό φάρμακο;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της ακμής, καθώς συμβάλλουν στη μείωση του αριθμού των βακτηριδίων μέσα και γύρω από την τριχοειδής μονάδα , που αποτελείται από θυλάκιο τριχών, σμηγματογόνες αδένες και τρίχα.
Η ακμή προκαλείται από τις επιδράσεις των ορμονών στη μονάδα.
Συγκεκριμένα, το θυλάκιο παρεμποδίζεται και η υπερανάπτυξη ενός φυσιολογικού βακτηριδίου του δέρματος, του Propionibacterium acnes , προκαλεί την καταστροφή της επένδυσης του θυλακίου. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στο θυλακοειδές υλικό να εισέλθει στο χόριο, προκαλώντας μια φλεγμονώδη απόκριση.
Πώς λειτουργούν
Τα αντιβιοτικά λειτουργούν με διάφορους μηχανισμούς. Ο σημαντικότερος μηχανισμός είναι η μείωση του αριθμού των βακτηριδίων μέσα και γύρω από το θυλάκιο. Τα αντιβιοτικά λειτουργούν επίσης με τη μείωση των ερεθιστικών χημικών ουσιών που παράγονται από τα λευκά αιμοσφαίρια. Τέλος, τα αντιβιοτικά μειώνουν τη συγκέντρωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο σμήγμα, μειώνοντας επίσης την φλεγμονώδη απόκριση.
Τύποι
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά για την ακμή συνοψίζονται εδώ.
Τετρακυκλίνη
Η τετρακυκλίνη είναι το πιο ευρέως διαδεδομένο αντιβιοτικό για την ακμή. Η συνήθης δόση έναρξης είναι 500 mg δύο φορές την ημέρα, έως ότου παρατηρηθεί σημαντική μείωση των αλλοιώσεων της ακμής.
Η δόση μπορεί στη συνέχεια να μειωθεί στα 250 mg δύο φορές την ημέρα ή να διακοπεί. Το κύριο μειονέκτημα για αυτό το αντιβιοτικό είναι ότι πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι για να είναι το πιο αποτελεσματικό. Για ένα έφηβο που τρώει συχνά, αυτό μπορεί να είναι πολύ δύσκολο. Η τετρακυκλίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε έγκυες γυναίκες ή σε παιδιά κάτω των εννέα ετών.
Ερυθρομυκίνη
Η ερυθρομυκίνη είναι ένα πολύ συχνά χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό για την ακμή. Έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της τετρακυκλίνης. Πρώτον, έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που συμβάλλουν στη μείωση της ερυθρότητας των βλαβών εκτός από τη θανάτωση των βακτηριδίων. Επίσης, μπορεί και πρέπει να ληφθεί με τα τρόφιμα - ένα όφελος για τους εφήβους. Η δοσολογία της ερυθρομυκίνης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο που χρησιμοποιείται, αλλά τυπικά συνταγογραφείται ως 250 - 500 mg δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές και ναυτία αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες. Η ερυθρομυκίνη πωλείται με τα ονόματα: Ιλοτιτίνη, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped,
Μινοκυκλίνη
Η μινοκίνη (μινοκυκλίνη) είναι ένα παράγωγο τετρακυκλίνης που έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά εδώ και δεκαετίες ως θεραπεία για την ακμή. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για ακμή τύπου φλυκταινώδη. (Ένα φλύκταινο είναι ένα πύον που περιέχει κυστίδια όπως ένα λευκό κεφαλαιο που περιβάλλεται από ερυθρότητα.) Ενώ η απορρόφηση της μινοκυκλίνης μειώνεται με την τροφή, δεν είναι τόσο σημαντική όσο η μείωση που παρατηρείται με την τετρακυκλίνη. Η συνήθης δόση έναρξης είναι 50 έως 100 mg δύο φορές την ημέρα. Οι κύριες παρενέργειες της μινοκυκλίνης είναι η ζάλη, η ναυτία, ο εμετός, οι αλλαγές της χρωματισμού του δέρματος και ο αποχρωματισμός των δοντιών. Οι αλλαγές του δέρματος και των δοντιών εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που έχουν λάβει μινοκυκλίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η μινοκυκλίνη (και θεωρητικά οποιοδήποτε παράγωγο τετρακυκλίνης) θα πρέπει να αποφεύγεται σε εκείνους που χρησιμοποιούν το Acutane (ισοτρετινοΐνη), καθώς ο συνδυασμός αυτών μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση στην οποία υπάρχει αυξημένη πίεση στο κρανίο ( pseudotumor cerebri .)
Δοξυκυκλίνη
Η δοξυκυκλίνη χρησιμοποιείται συχνά για άτομα που δεν ανταποκρίνονται ή δεν μπορούν να ανεχτούν την ερυθρομυκίνη ή την τετρακυκλίνη ή για εκείνους που πιθανόν να έχουν δυσκολία με τις οδηγίες "χωρίς φαγητό" της τετρακυκλίνης (όπως τα έφηβα αγόρια). Η δοσολογία της δοξυκυκλίνης ξεκινά στα 50 έως 100 mg δύο φορές την ημέρα. Πρέπει να λαμβάνεται μαζί με τα τρόφιμα. διαφορετικά, μπορεί να προκαλέσει σημαντική ναυτία.
Η δοξυκυκλίνη είναι πιο πιθανό από την τετρακυκλίνη να αυξήσει την ευαισθησία στον ήλιο ή να προκαλέσει ηλιακά εγκαύματα, ένα φαινόμενο γνωστό ως φωτοευαισθησία . Υπάρχουν και άλλα φάρμακα ακμής που μπορεί να προκαλέσουν και φωτοευαισθησία , όπως υπεροξείδιο βενζοϋλίου, άλφα υδροξυ οξέα και τοπικά ρετινοειδή.
Η δοξυκυκλίνη διατίθεται με τα εξής εμπορικά ονόματα: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate και Vibramycin.
Άλλα αντιβιοτικά: Septra / Bactrim και μακρολίδια
Το Septra ή το Bactrim (σουλφαμεθοξαζόλη / τριμεθοπρίμη) και το Zithromax (αζιθρομυκίνη), ένα μακρολίδιο, έχουν συχνά χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής φλεγμονώδους ακμής. Πρόσφατες μελέτες δεν φαίνεται να ευνοούν ένα αντιβιοτικό έναντι άλλου με αυτή την κατάσταση, αλλά η θεραπεία φαίνεται να λειτουργεί πολύ καλύτερα όταν συνδυάζεται με τοπική θεραπεία. Οι αλλεργικές αντιδράσεις (" αλλεργία σε σούφα") είναι αρκετά συνηθισμένες με τις σουλφοναμίδες και έχει διαπιστωθεί σημαντική αντίσταση και στις δύο αυτές κατηγορίες αντιβιοτικών.
Τοπικά αντιβιοτικά
Η κλινδαμυκίνη είναι πολύ χρήσιμη ως αντιβιοτικό από το στόμα για την ακμή, αλλά είναι ευρέως συνταγογραφούμενο ως τοπικό αντιβιοτικό. Η δόση έναρξης είναι 75 έως 150 mg δύο φορές την ημέρα. Η κύρια παρενέργεια της θεραπείας με κλινδαμυκίνη είναι μια σοβαρή εντερική λοίμωξη που ονομάζεται ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα που προκαλείται από τα βακτήρια Clostridium difficile . Η μόλυνση με Clostridium difficile είναι πολύ πιο κοινή με την κλινιδικίνη από το στόμα, αλλά έχει αναφερθεί και με το τοπικό προϊόν. Η τοπική κλινδαμυκίνη είναι διαθέσιμη ως Cleocin-Τ, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S και Evoclin.
Παρενέργειες
Όλα τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν μολύνσεις από τις κολπικές ζύμες στις γυναίκες. Η τετρακυκλίνη φαίνεται να είναι το αντιβιοτικό που συχνά έχει αυτή την παρενέργεια. Όλα τα αντιβιοτικά από το στόμα μπορούν επίσης να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων, έτσι ώστε όσοι παίρνουν αυτά τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούν μια εφεδρική μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων. Η ναυτία είναι αρκετά κοινή με την ερυθρομυκίνη και τη δοξυκυκλίνη. Είναι σημαντικό να μιλήσετε στον δερματολόγο σας για τυχόν παρενέργειες καθώς και όταν πρέπει να καλέσετε με οποιαδήποτε συμπτώματα.
Αντιβιοτική Αντίσταση
Τα τελευταία χρόνια έχουμε δει αυξανόμενη αντίσταση των βακτηρίων Propionibacterium acnes έναντι των αντιβιοτικών που λαμβάνονται από το στόμα. Οι τρέχουσες στρατηγικές για τη μείωση της αντοχής (και επομένως η έλλειψη επίδρασης των αντιβιοτικών στην ακμή) συνιστούν τη χρήση αντιβιοτικών σε συνδυασμό με τοπικές θεραπείες και περιορισμό της διάρκειας χρήσης όταν είναι δυνατόν.
Κατώτατη γραμμή στα στοματικά και τοπικά αντιβιοτικά για την ακμή
Τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους με ακμή και να εργαστούν με ένα συνδυασμό μηχανισμών. Ορισμένα αντιβιοτικά λειτουργούν καλύτερα για συγκεκριμένους τύπους ακμής και ο δερματολόγος σας μπορεί να κάνει την καλύτερη επιλογή καταλαβαίνοντας την ιστορία σας της ακμής καθώς και τον τρόπο ζωής σας. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Ευτυχώς, υπάρχουν αρκετές διαφορετικές επιλογές, αν ένα από τα παραπάνω δεν είναι χρήσιμο. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με τοπικές θεραπείες και καλή καθημερινή φροντίδα του δέρματος για δέρμα επιρρεπή σε ακμή .
> Πηγές:
> Adler, Β., Kommehl, Η., Και Α. Armstrong. Αντιβιοτική αντοχή στη θεραπεία ακμής. JAMA Δερματολογία . 2017 Ιούνιος 21 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Bienenfeld, Α., Nagler, Α., Και S. Orlow. Στοματική Αντιβακτηριδιακή Θεραπεία για την ακμή Vulgaris: Μια επισκόπηση βασισμένη σε στοιχεία. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 Mar 2. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Descamps. V. Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της ακμής Vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter και Margaret W. Mann. Κλινική Δερματολογία. Chichester (Δυτικό Σάσεξ): John Wiley & Sons Inc., 2015. Εκτύπωση.