Αποκλεισμός κοινών μύθων για τις αντιδράσεις φαρμάκων Sulfa
Η αλλεργία κατά του Sulfa είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ανεπιθύμητη αντίδραση φαρμάκου σε σουλφοναμίδες, μία κατηγορία φαρμάκων που περιλαμβάνει τόσο αντιβιοτικά όσο και μη αντιβιοτικά.
Υπάρχει μια κοινή εσφαλμένη αντίληψη ότι όλα τα σουλφοναμιδικά φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν αλλεργία, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Τα αντιβιοτικά σουλφοναμίδια (που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων) είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση από ότι τα μη αντιβιοτικά.
Ενώ όλα τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν αλλεργία, τα μη αντιβιοτικά σουλφοναμίδια είναι λιγότερο πιθανές πηγές.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα άτομο με αλλεργία σε σουλφάδα θα έχει παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα αντιβιοτικά φάρμακα:
- Σεπτρά (σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη)
- Το Bactrim (σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη)
- Η πεντιζόλη (ερυθρομυκίνη και σουλφαφαραζόλη)
Αυτές οι αντιδράσεις δεν είναι όλες ασυνήθιστες και επηρεάζουν περίπου το 3% όλων των ανθρώπων. Αυτό είναι ένα ποσοστό παρόμοιο με αυτό που παρατηρείται με άλλα είδη αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της πενικιλλίνης .
Ορισμένοι άνθρωποι φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αλλεργίας σε σουλφάρες από άλλους. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα τα οποία, για διάφορους λόγους, μεταβολίζουν το φάρμακο αργά ή έχουν κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα (τέτοιοι λήπτες μεταμοσχεύσεων οργάνων και άτομα με HIV).
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα μιας αλλεργίας σε σουλφά μπορεί να ποικίλουν αλλά συνήθως περιλαμβάνουν την εμφάνιση εκτεταμένου εξανθήματος.
Η κνίδωση και η ευαισθησία στο φως ( φωτοευαισθησία ) είναι επίσης κοινές.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το ξέσπασμα εξανθήματος μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, των ποδιών και της γλώσσας (γνωστό ως αγγειοοίδημα ). Αυτό συχνά αποτελεί πρόδρομο για τις δυνητικά απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις σε όλο το σώμα γνωστές ως σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση .
Και οι δύο καταστάσεις χαρακτηρίζονται από τη σοβαρή φλύκταινα του δέρματος και τον γρήγορο θάνατο του ιστού.
Άλλες σοβαρές εκδηλώσεις αλλεργίας σε σουλφά περιλαμβάνουν:
- Ήπαρ, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ηπατίτιδας
- Βλάβη ή βλάβη των νεφρών
- Αναπνευστική ασθένεια τύπου πνευμονίας
- Αγγειίτιδα , συστολή των αιμοφόρων αγγείων και ροή αίματος
Είναι σημαντικό να λαμβάνετε σοβαρά κάθε εξάρτηση που σχετίζεται με τα ναρκωτικά, ανεξάρτητα από το πόσο ήπιο μπορεί να είναι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνεχιζόμενη χρήση ενός σουλφιδικού φαρμάκου μπορεί να μετατρέψει ένα ήπιο εξάνθημα σε ένα απειλητικό για τη ζωή γεγονός.
Διάγνωση
Δεν υπάρχει διαθέσιμο αίμα ή δερματικό τεστ για τη διάγνωση αλλεργίας σε σουλφάρισμα. Η διάγνωση γίνεται αποκλειστικά με την παρουσίαση των συμπτωμάτων που συμπίπτουν με τη χρήση ενός σουλφοναμιδικού φαρμάκου.
Θεραπεία
Τυπικά, η πρώτη γραμμή θεραπείας μιας αλλεργίας σε σουλφά είναι ο τερματισμός του ύποπτου φαρμάκου.
Μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα ιατρική θεραπεία σε άτομα με συμπτώματα του συνδρόμου Stevens-Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει τη νοσηλεία, τα ενδοφλέβια υγρά και τις ίδιες παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται όταν αντιμετωπίζετε σοβαρό έγκαυμα.
Στις πιο ήπιες περιπτώσεις όπου ένα φάρμακο σουλφού θεωρείται απαραίτητο για τη θεραπεία μιας λοίμωξης, μπορούν να δοθούν μικρότερες δόσεις και να αυξηθούν σταδιακά καθώς το φάρμακο είναι καλύτερα ανεκτό.
Αυτό συχνά απαιτεί την επίβλεψη ενός αλλεργιολόγου που έχει εμπειρία σε τοξικά συμβάντα.
Φάρμακα που πρέπει να αποφεύγετε
Τα άτομα με γνωστή αλλεργία σε σουλφάγα πρέπει πάντα να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν ξεκινήσουν ένα νέο φάρμακο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που είχαν προηγούμενη σοβαρή αντίδραση.
Εκτός από τα από του στόματος αντιβιοτικά, θα πρέπει να αποφεύγονται τα τοπικά σουλφοναμίδια που περιλαμβάνουν:
- Sulfacetamide οφθαλμικές σταγόνες, σαμπουάν ή κρέμες
- Αλοιφές ασημιού σουλφαδιαζίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εγκαυμάτων
- Παρασκευάσματα κολπικού σουλφανιλαμιδίου
Παρομοίως, το από του στόματος φάρμακο Azulfidine (σουλφασαλαζίνη) , που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, θα πρέπει να αποφεύγεται.
Από την άλλη πλευρά, ο κίνδυνος διασταυρούμενης αντίδρασης σε μη αντιβιοτικά σουλφοναμίδια είναι χαμηλός. Αυτό σημαίνει ότι είναι γενικά ασφαλές να παίρνετε τα ακόλουθα φάρμακα:
- Τα διουρητικά (χάπια νερού) όπως το HCTZ (υδροχλωροθειαζίδη) και το Lasix (φουροσεμίδη)
- Στοματικές σουλφονυλουρίες - φάρμακα τάξης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη
- Celebrex (σελεκοξίμπη), ένας αναστολέας COX-2 που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και του πόνου
Θειούχων και θειικών αλλεργιών
Οι άνθρωποι συχνά θα σφάλλουν μια αλλεργία σε θειούχα άλατα για μια αλλεργία με θειώδη άλατα, η τελευταία της οποίας σχετίζεται με συντηρητικά που βρίσκονται σε τρόφιμα και φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν τέτοιους συντηρητικούς παράγοντες όπως:
- Θειώδες νάτριο
- Διθειώδες νάτριο
- Μεταδιθειώδες νάτριο
- Διθειώδες κάλιο
- Μεταδιθειώδες κάλιο
Ενώ τα θειώδη άλατα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργία , δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ αλλεργίας σε θειώδη και θειώδη άλατα. Ως εκ τούτου, ένα άτομο με αλλεργία σε σούπα δεν χρειάζεται να αποφεύγει τα θειώδη άλατα (ή το αντίστροφο).
Το ίδιο ισχύει και για φάρμακα που περιέχουν θειικό οξύ γνωστό ως θειικά άλατα . Όπως και με τα θειώδη άλατα, τα θειικά άλατα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργία, αλλά τα φάρμακα δεν σχετίζονται καθόλου με τα σουλφοναμίδια ή τον κίνδυνο αλλεργίας με σουλφάρισμα. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως:
- Θειική αλβουτερόλη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βρογχικών σπασμών
- Θειικό σίδηρο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου
- Θειική χονδροϊτίνη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
- Θειική κωδεΐνη, ένα οπιοειδές φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου
Ένα Word Από
Οι αποχρώσεις μιας αλλεργίας σε σουλφόνια μπορεί να είναι δύσκολο να πειραματιστούν, ακόμα και για ορισμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν προηγούμενη αντίδραση που μπορεί να είχατε σε ένα φάρμακο σουλφού (ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο για αυτό το θέμα).
Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να βρει υποκατάστατο λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλλεργία.
> Πηγές:
> Joint Task Force on Practice Parameters, et al. "Αλλεργία κατά των ναρκωτικών: μια ενημερωμένη παράμετρος πρακτικής." Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, Ν. And Matuszewski, Κ. "Διασταυρούμενη αντιδραστικότητα σουλφοναμίδης: υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν ευρεία διασταυρούμενη αλλεργιογένεση;" Am J Health Syst Pharm . 2013 Sep 1 · 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, Α .; Lochmatter, Ρ .; Beeler, Α. Et αϊ. "Διασταυρούμενη αντιδραστικότητα σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας φαρμάκου προς σουλφασαλαζίνη και σουλφαμεθοξαζόλη" Int Arch Allergy Immunol. 2010 · 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.