Αλλεργία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης
Τι είναι μια αλλεργία στην πενικιλίνη;
Η πενικιλλίνη είναι ίσως το πιο γνωστό μέλος μιας ομάδας αντιβιοτικών που ονομάζεται βήτα λακτάμες, η οποία αναφέρεται σε μια συγκεκριμένη δομή στο χημικό μακιγιάζ τους. Η δομή μοιράζεται επίσης με ημισυνθετική πενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά (όπως η ιμιπενέμη). Οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες είναι τα πλέον συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά για τη θεραπεία των κοινών λοιμώξεων.
Οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες είναι επίσης οι πιο κοινές αιτίες της αλλεργίας στα φάρμακα . Περίπου το 10% των Αμερικανών αναφέρουν μια αλλεργία στην πενικιλίνη ή σε ένα σχετικό αντιβιοτικό. Ενώ η αλλεργία πενικιλλίνης συμβαίνει συχνότερα στους νεαρούς ενήλικες, οι αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι γυναίκες φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες. Περίπου 300 θάνατοι μπορούν να αποδοθούν στην αλλεργία πενικιλλίνης κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα συμπτώματα μιας αλλεργικής αντίδρασης στη πενικιλίνη μπορεί να περιλαμβάνουν αναφυλαξία , κνίδωση, οίδημα κάτω από το δέρμα, συμπτώματα άσθματος , καθώς και μη αλλεργικά συμπτώματα όπως ασθένεια ορού, ορισμένες μορφές αναιμίας και άλλα εξανθήματα φαρμάκων.
Πώς αλλεργιοποιείται η πενικιλλίνη;
Ενώ πολλοί άνθρωποι αναφέρουν ότι έχουν αλλεργία στην πενικιλίνη, λιγότερο από το 10% αυτών των πραγματικών έχουν μια πραγματική αλλεργία στο φάρμακο. Η δοκιμή του δέρματος είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση μιας αλλεργίας σε πενικιλίνη. Ωστόσο, το εμπορικώς διαθέσιμο απόσπασμα για δερματική δοκιμασία πενικιλλίνης απομακρύνθηκε από την αγορά το 2004, λόγω προβλημάτων κατασκευής.
Αυτό το απόσπασμα, που ονομάζεται Pre-Pen, έγινε και πάλι διαθέσιμος το 2009. Εναλλακτικά, είναι διαθέσιμο ένα RAST (εξέταση αίματος) για την πενικιλίνη. Δυστυχώς, ένα αρνητικό αποτέλεσμα RAST δεν αποκλείει την πιθανότητα αλλεργίας σε πενικιλίνη.
Πώς θεραπεύεται η αλλεργία με πενικιλίνη;
Εκτός από την άμεση θεραπεία των συμπτωμάτων αλλεργίας σε φάρμακα, η κύρια θεραπεία για την αλλεργία σε πενικιλίνη είναι η αποφυγή μελλοντικής χρήσης πενικιλλίνης και συναφών αντιβιοτικών .
Οι κεφαλοσπορίνες μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα με αλλεργία σε πενικιλίνη. Το συνολικό ποσοστό αλλεργίας στις κεφαλοσπορίνες σε άτομα με αλλεργία στην πενικιλίνη είναι περίπου 5 έως 10%, αν και τα ποσοστά μπορεί να είναι υψηλότερα για ορισμένα άτομα. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στις κεφαλοσπορίνες μπορεί να είναι σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή. συνιστάται γενικά ότι εκείνοι που είναι αλλεργικοί στην πενικιλλίνη να αποφεύγουν τις κεφαλοσπορίνες όλοι μαζί.
Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όταν ένα άτομο με ιστορικό αλλεργίας σε πενικιλίνη χρειάζεται απολύτως πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας αλλεργιολόγος μπορεί να εκτελέσει δερματικό έλεγχο και, αν αρνηθεί, να δώσει στον ασθενή μικρή ποσότητα του φαρμάκου υπό στενή παρακολούθηση για να καθορίσει πόσο - αν υπάρχει - μπορεί να ανεχθεί (γνωστή ως προφορική πρόκληση .) το άτομο που είναι πραγματικά αλλεργικό στην πενικιλίνη έχει λοίμωξη που απαιτεί θεραπεία με πενικιλίνη, μπορεί να γίνει μια διαδικασία απευαισθητοποίησης σε ένα νοσοκομείο. Αυτό συνεπάγεται την παροχή αρχικά μικρών ποσοτήτων του φαρμάκου και τη σταδιακή αύξηση των δόσεων για αρκετές ώρες, μέχρις ότου το άτομο μπορεί να ανεχθεί μια πλήρη θεραπευτική δόση.
Τι άλλα φάρμακα πρέπει να αποφεύγει ένα άτομο με αλλεργία πενικιλλίνης;
Η οικογένεια αντιβιοτικών πενικιλλίνης περιλαμβάνει:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- Dicloxacillin
- Οξακιλλίνη
- Ναφσillin
- Αμοξικιλλίνη
- Αμπικιλλίνη
- Augmentin (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό)
- Unasyn (αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη)
- Zosyn (πιπερακιλίνη / ταζομπακτάμη)
Η οικογένεια των κεφαλοσπορινών περιλαμβάνει:
- Keflex (κεφαλεξίνη)
- Ancef (κεφαζολίνη)
- Ceftin (cefuroxime)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Βαντίνη (κεφποδοξίμη)
- Πολλά άλλα αντιβιοτικά που αρχίζουν με "cef-" ή "ceph-"
Το ιμιπενέμη μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα με αλλεργία στην πενικιλίνη και πρέπει να αποφευχθεί.
Θέλετε να συνεχίσετε να μαθαίνετε; Τα άτομα με αλλεργία στην πενικιλίνη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αλλεργία στα αντιβιοτικά σουλφαμικής. Μάθετε σχετικά με την αλλεργία σε σούπα .
Πηγές:
Παράμετροι πρακτικής για την υπερευαισθησία στα ναρκωτικά. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy Ε. Αλλεργίες φαρμάκων: Τι να περιμένετε, τι να κάνετε. J Respir Dis. 2006, 27: 463-471.
Mellon ΜΗ, Schatz Μ, Patterson R. Allergy Drug. Στο: Lawor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Εγχειρίδιο Αλλεργίας και Ανοσολογίας. 3η έκδοση. Boston: Little, Brown και Co. 1995: 262-289.
Romano Α, Gueant-Rodriguez RM, Viola Μ, Pettinato R, Gueant JL. Διασταυρούμενη αντιδραστικότητα και ανθεκτικότητα των κεφαλοσπορινών σε ασθενείς με άμεση υπερευαισθησία στις πενικιλίνες. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.