Αλλεργία στα Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex και Protonix
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) είναι συνήθως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) , της νόσου του πεπτικού έλκους , καθώς και για τη θεραπεία λοιμώξεων. Τα PPI δρουν για να εμποδίσουν τις αντλίες οξέος στο στομάχι, μειώνοντας έτσι την παραγωγή οξέων και είναι πολύ αποτελεσματικές στη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας γαστρεντερικών ασθενειών που σχετίζονται με το οξύ.
Υπάρχει ένας αριθμός αναστολέων της αντλίας πρωτονίων που διατίθενται στην αγορά, όπως η ομεπραζόλη (Prilosec), η εσομεπραζόλη (Nexium), η παντοπραζόλη (Protonix), η ραμπεπραζόλη (Aciphex) και η λανσοπραζόλη (Prevacid). Γενικά, τα PPI είναι πολύ ασφαλή φάρμακα με λίγες παρενέργειες. Αυτός είναι πιθανώς ο λόγος που η ομεπραζόλη και η λανσοπραζόλη είναι διαθέσιμες χωρίς ιατρική συνταγή / χωρίς συνταγή (από την ημερομηνία που γράφεται αυτό το άρθρο, η εσομεπραζόλη, η παντοπραζόλη και η ραβεπραζόλη είναι διαθέσιμες μόνο με ιατρική συνταγή).
Διάγνωση αλλεργίας σε αναστολείς αντλίας πρωτονίων
Οι αλλεργικές αντιδράσεις στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων δεν είναι ιδιαίτερα συχνές αλλά εμφανίζονται. Πολλές από αυτές τις αντιδράσεις περιλαμβάνουν την κνίδωση , το άσθμα και ακόμη και την αναφυλαξία . Συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένας PPI ως αιτία μιας αλλεργικής αντίδρασης, καθώς συχνά χορηγούνται άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ και των αντιβιοτικών όπως οι πενικιλίνες , μαζί με τους PPI για την πρόληψη των ελκών του στομάχου ή για τη θεραπεία λοιμώξεων από Helicobacter pylori .
Έχουν πραγματοποιηθεί διάφορες μελέτες σε άτομα που έχουν υποστεί αλλεργικές αντιδράσεις ως αποτέλεσμα της λήψης αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Η δοκιμή του δέρματος , περιλαμβανομένων τόσο των μεθόδων όσο και των ενδοδερμικών μεθόδων, έχει πραγματοποιηθεί με τη χρήση PPI (και άλλων φαρμάκων που λαμβάνει το άτομο) που θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
Αυτές οι δερματικές δοκιμασίες φάνηκαν να είναι χρήσιμες για τον εντοπισμό της αιτίας της αλλεργικής αντίδρασης, ειδικά όταν ο PPI ήταν η αιτία. Οι προφορικές προκλήσεις με τη χρήση του εθιστικού PPI οδήγησαν σε συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης όταν η δερματική δοκιμασία ήταν θετική. Ωστόσο, τα άτομα που είχαν αρνητικές δερματικές εξετάσεις δεν ήταν πάντοτε σε θέση να ανεχθούν τον εν λόγω ΔΕΑ κατά τη διάρκεια προφορικής πρόκλησης.
Διασταυρούμενη αντίδραση μεταξύ αναστολέων αντλίας πρωτονίων
Οι πέντε διαφορετικοί αναστολείς αντλίας πρωτονίων δεν έχουν την ίδια χημική δομή, γεγονός που υποδηλώνει ότι εάν ένα άτομο ήταν αλλεργικό σε ένα PPI, ένας ή περισσότεροι από τους άλλους PPIs θα μπορούσαν να γίνουν ανεκτοί. Μελέτες που διεξήχθησαν σχετικά με τη διασταυρούμενη αντιδραστικότητα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων έχουν διαπιστώσει ότι οι άνθρωποι που είναι αλλεργικοί στην ομεπραζόλη είναι συχνά αλλεργικοί στην παντοπραζόλη (και αντίστροφα) και οι άνθρωποι που είναι αλλεργικοί στη λανσοπραζόλη είναι συχνά αλλεργικοί στη ραβεπραζόλη (και αντίστροφα). Αυτή η διασταυρούμενη αντιδραστικότητα οφείλεται στις παρόμοιες δομές μεταξύ ορισμένων PPI. η έλλειψη διασταυρούμενης αντιδραστικότητας μεταξύ άλλων PPI μπορεί να επιτρέψει σε ένα άτομο με αλλεργία σε ορισμένο PPI να ανέχεται άλλο PPI. Για παράδειγμα, τα άτομα που είναι αλλεργικά στην ομεπραζόλη ή την παντοπραζόλη είναι συχνά σε θέση να παίρνουν λανσοπραζόλη ή ραβεπραζόλη, και εκείνα που είναι αλλεργικά στην λανσοπραζόλη ή τη ραβεπραόλη είναι συχνά σε θέση να πάρουν ομεπραζόλη ή παντοπραζόλη.
Για άτομα που έχουν υποστεί αλλεργική αντίδραση ως αποτέλεσμα λήψης συγκεκριμένου αναστολέα αντλίας πρωτονίων, η δοκιμή δέρματος μπορεί να είναι χρήσιμη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Εάν η δερματική δοκιμασία για τον ένοχο PPI είναι θετική, τότε η δερματική δοκιμή σε έναν μη-σταυροειδώς αντιδραστικό PPI μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια προσπάθεια να βρεθεί ένας PPI που το άτομο μπορεί να ανεχθεί. Ωστόσο, μια προφορική πρόκληση, η οποία εκτελείται υπό ιατρική επίβλεψη, θα πρέπει να διεξάγεται με μη διασταυρούμενη αντίδραση PPI (με αρνητικό δερματικό τεστ) για να διασφαλιστεί ότι είναι ανεκτή με ασφάλεια.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της αλλεργίας σε φάρμακα .
> Πηγές:
> Bonadonna Ρ, et αϊ. Υπερευαισθησία στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: Διαγνωστική ακρίβεια των δερματικών δοκιμών σε σύγκριση με τη δοκιμή προφορικής προειδοποίησης. J Allergy Clin Immunol. 2012 · 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Αντιδράσεις υπερευαισθησίας στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012 · 12: 348-53.
> Lobera Τ, et αϊ. Εννέα περιπτώσεις αλλεργίας στην ομεπραζόλη. Διασταυρούμενη αντίδραση μεταξύ αναστολέων αντλίας πρωτονίων. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009, 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ, et αϊ. Υπερευαισθησία στη λανσοπραζόλη και στην ραβεπραζόλη με ανοχή σε άλλους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. 2006, 117 (3): 707-8.