Πεπτική νόσος του έλκους

Μια επισκόπηση της πεπτικής νόσου του έλκους

Η νόσο του πεπτικού έλκους είναι μια κοινή πεπτική διαταραχή που όχι μόνο μπορεί να κάνει τη ζωή πολύ άβολη, αλλά μπορεί επίσης να έχει κάποιες σοβαρές συνέπειες. Οι πρόσφατες εξελίξεις -ιδίως οι νέες γνώσεις σχετικά με τις αιτίες και τις θεραπευτικές αγωγές-έχουν φέρει επανάσταση στη φροντίδα της πεπτικής έλκους. Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας πάσχετε από νόσο πεπτικού έλκους, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με αυτό το κοινό πρόβλημα.

Τι είναι ένας πεπτικός έλκος;

Ένα πεπτικό έλκος είναι μια διάβρωση της επένδυσης του στομάχου ή του δωδεκαδάκτυλου (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου). Αυτά τα έλκη ονομάζονται "πεπτικά" έλκη επειδή σχετίζονται με τη δράση του οξέος και της πεψίνης (ένα σημαντικό πεπτικό ένζυμο) στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Ένα πεπτικό έλκος που βρίσκεται στο στομάχι ονομάζεται γαστρικό έλκος. Εάν βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο ονομάζεται έλκος του δωδεκαδακτύλου.

• Καλά και κακά τρόφιμα για πεπτικά έλκη

• Είστε έτοιμοι για ένα έλκος;

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν κάπως μεταξύ αυτών των δύο τύπων πεπτικών ελκών και ο γιατρός σας μπορεί να τα μεταχειρίζεται λίγο διαφορετικά. Οι γιατροί βλέπουν πολύ συχνά ανθρώπους με πεπτικά έλκη. Σε κάθε δεδομένη στιγμή, μέχρι το ένα τοις εκατό των ανθρώπων παγκοσμίως θα έχει πεπτικό έλκος.

Τα συμπτώματα ενός πεπτικού έλκους μπορεί να γίνουν αρκετά δυσάρεστα. Ακόμα χειρότερα, αυτά τα έλκη μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές, ενδεχομένως απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Ευτυχώς, στους περισσότερους ανθρώπους μπορούν να θεραπευτούν και οι σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με την κατάλληλη ιατρική θεραπεία και με μέτρα για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων ελκών.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα ενός πεπτικού έλκους είναι ο κοιλιακός πόνος .

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα περιγράψουν έναν πόνο που γεννιέται ή καίγεται συνήθως βρίσκεται στο λάκκο του στομάχου ή ακριβώς κάτω από τις πλευρές είτε στη δεξιά είτε στην αριστερή πλευρά.

Το σχήμα του κοιλιακού άλγους μπορεί να εξαρτάται από τη θέση του έλκους. Με γαστρικά έλκη, ο πόνος συχνά επιδεινώνεται από ένα γεύμα και, περιστασιακά, ένα άτομο με γαστρικό έλκος μπορεί (ενδεχομένως υποσυνείδητα) να μειώσει την κατανάλωσή του και ακόμη και να χάσει κάποιο βάρος.

Αντιθέτως, τα έλκη του δωδεκαδακτύλου τείνουν να προκαλούν πόνο μεταξύ των γευμάτων όταν το στομάχι είναι άδειο - ο πόνος συχνά ανακουφίζεται από το να τρώει κάτι. Τα άτομα με δωδεκαδακτυλικό έλκος σπάνια χάνουν βάρος και μπορεί να κερδίσουν πραγματικά.

Εάν ένα πεπτικό έλκος γίνει αρκετά μεγάλο, μπορεί να διαβρωθεί σε αιμοφόρο αγγείο και να προκαλέσει αιμορραγία. Οι γιατροί το ονομάζουν « αιμορραγία του άνω γαστρεντερικού σωλήνα » αφού το σημείο της αιμορραγίας βρίσκεται στο άνω μέρος του γαστρεντερικού συστήματος. Τα συμπτώματα της αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να είναι αρκετά δραματικά και αδύνατο να αγνοηθούν, όπως εμετό φωτεινό κόκκινο αίμα.

Από την άλλη πλευρά, εάν η αιμορραγία είναι αργή , τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ πιο λεπτές και μπορεί να περιλαμβάνουν τη σταδιακή εμφάνιση αδυναμίας (από αναιμία ), ζάλη , αίσθημα παλμών (από ταχεία καρδιακή συχνότητα), κοιλιακή κράμπες και ερεθιστικά, τα έντερα), και κόπρανα μελενά ή κόπρανα (που προκαλείται από την πεπτική διαδικασία που ενεργεί στο αίμα στην εντερική οδό).

Ένα πεπτικό έλκος που βρίσκεται στη διασταύρωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (μια τοποθεσία που ονομάζεται πυλωρικός σωλήνας) μπορεί να προκαλέσει αρκετή διόγκωση στην επένδυση του στομάχου για να προκαλέσει μερική παρεμπόδιση. Εάν ναι, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν φούσκωμα, σοβαρή δυσπεψία, ναυτία, έμετο και απώλεια βάρους. Τα άτομα με πεπτικά έλκη έχουν επίσης σχετικά υψηλές πιθανότητες εμφάνισης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό, ειδικά καούρα .

Ενώ ένα πεπτικό έλκος προφανώς δημιουργεί μια πιθανότητα για πολλά διαφορετικά συμπτώματα, ένα εκπληκτικό ποσοστό ατόμων με πεπτικά έλκη (ίσως έως και 50 τοις εκατό) μπορεί να μην παρατηρήσει κάποια συγκεκριμένα συμπτώματα. Δυστυχώς, ακόμη και τα πεπτικά έλκη που δεν προκαλούν άμεσα συμπτώματα μπορεί τελικά να προκαλέσουν σημαντικές επιπλοκές.

Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα των πεπτικών ελκών.

Επιπλοκές

Εάν το μόνο πράγμα το πεπτικό έλκος έκανε ήταν να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, μπορεί να μην θεωρηθεί ένα τόσο σημαντικό πρόβλημα. Αλλά, όπως έχουμε ήδη δει, μπορούν να κάνουν πολύ περισσότερα από αυτό!

Οι κύριες επιπλοκές της νόσου του πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της πεπτικής έλκους. Η αιμορραγία μπορεί να είναι αργή και μάλλον λεπτή ή μπορεί να είναι μαζική και αμέσως απειλητική για τη ζωή. Συγκεκριμένα, ένα βραδέως αιμορραγικό έλκος που μπορεί να έχει περάσει απαρατήρητο μπορεί τελικά να γίνει μια οξεία επείγουσα ιατρική περίθαλψη -αν περαιτέρω διαβρωθεί σε αιμοφόρο αγγείο.
• Έλλειψη γαστρικής εξόδου. Αυτή η κατάσταση - μια παρεμπόδιση στη σύνδεση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου - μπορεί να προκληθεί από ένα ενεργό πεπτικό έλκος ή από χρόνιες ουλές λόγω ενός προηγούμενου πεπτικού έλκους. Εάν η απόφραξη είναι σοβαρή ή εάν δεν αντιμετωπιστεί μέτρια απόφραξη μετά από μια λογική περίοδο ιατρικής θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
• Διάτρηση. Εάν ένα πεπτικό έλκος διαβρωθεί εξ ολοκλήρου μέσα από το τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να προκληθεί διάτρηση. Μια διάτρηση μπορεί να επιτρέψει στο στόμαχο οξύ να διαρρεύσει στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας σοβαρό γενικευμένο κοιλιακό πόνο και μερικές φορές σοκ . Η διάτρηση ενός πεπτικού έλκους είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η θεραπεία απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

• Συμπτώματα των πεπτικών ελκών

• Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για πεπτικούς έλκους;

• Συρίγγιος. Ένα πεπτικό έλκος μπορεί επίσης να διατρυπάται σε ένα γειτονικό κοιλιακό όργανο και να σχηματίζει ένα συρίγγιο (δηλαδή μια σύνδεση) μεταξύ του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου και μιας γειτονικής δομής. Τα συρίγγια μπορεί να σχηματιστούν με το κόλον, το χολικό δέντρο, το πάγκρεας ή ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο. Ανάλογα με το όργανο που εμπλέκεται, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από το εμετό που προκαλεί θρόμβωση σε οξείες, μαζικές ή θανατηφόρες αιμορραγίες. Παρόμοια με τη διάτρηση απαιτείται χειρουργική θεραπεία για θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις επιπλοκές των πεπτικών ελκών.

Αιτίες

Στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα πεπτικά έλκη προκαλούνται από ένα από τα δύο πράγματα:

1. Μία μόλυνση με ένα βακτήριο που ονομάζεται Helicobacter pylori (Η. Pylori)
2. Η χρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDS)

Η συνειδητοποίηση ότι οι λοιμώξεις του Η. Pylori είναι υπεύθυνες για τη μεγάλη ή όχι πεπτική έλκος είναι μία από τις μεγαλύτερες ιατρικές προόδους των τελευταίων δεκαετιών. Η χρόνια λοίμωξη με το Η. Pylori είναι εξαιρετικά κοινή. Οι εκτιμήσεις είναι ότι τουλάχιστον το 50% όλων των ανθρώπων έχουν Η. Pylori στις ανώτερες γαστρεντερικές τους οδούς. Και πιστεύεται ότι αυτό συνέβαινε σε όλη την ανθρώπινη ιστορία.

Η έρευνα δείχνει ότι το Η. Pylori μπορεί να προδιαθέσει τους ανθρώπους σε πεπτικά έλκη με διάφορους διαφορετικούς μηχανισμούς, όπως:

• Αύξηση της έκκρισης του οξέος στομάχου
• Προκαλώντας φλεγμονή
• Μειώνοντας τους αμυντικούς μηχανισμούς της επένδυσης του στομάχου
• Προκαλώντας γαστρικά κύτταρα (τα οποία εκκρίνουν οξύ και πεψίνη) για να αναπτυχθούν στην επένδυση του δωδεκαδακτύλου

Η μόλυνση από τον Η. Pylori είναι εξαιρετικά συχνή σε άτομα που πάσχουν από πεπτικό έλκος. Περίπου το 75% των πεπτικών ελκών στις ΗΠΑ σχετίζεται με αυτή τη μόλυνση και το ποσοστό είναι υψηλότερο στον ανεπτυγμένο κόσμο. Η εξάλειψη του H. pylori αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας για την πεπτική έλκος.

Η χρόνια χρήση των ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, αυξάνει τον κίνδυνο πεπτικών ελκών κατά 20 φορές. Οι χρήστες NSAID που έχουν επίσης το H. pylori (ομάδα που περιλαμβάνει πάλι περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους) έχουν 60-πλάσια αύξηση της νόσου των πεπτικών ελκών.

Τα ΜΣΑΦ πιστεύεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο πεπτικών ελκών παρεμποδίζοντας τον υποδοχέα COX-1 στην ανώτερη γαστρεντερική οδό. Η αναστολή της COX-1 μειώνει την παραγωγή διαφόρων προσταγλανδινών που λειτουργούν για την προστασία της επένδυσης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. (NSAIDs που δεν αναστέλλουν τον υποδοχέα COX-1 έχουν αναπτυχθεί, αλλά αυτά έχουν λάβει κακή φήμη λόγω της εμφανής αύξηση των καρδιαγγειακών προβλημάτων.)

Διαβάστε περισσότερα για τα ΜΣΑΦ και την καρδιά .

Τα άτομα χωρίς Η. Pylori μπορούν να αναπτύξουν πεπτικά έλκη, ειδικά αν χρησιμοποιούν NSAIDs. Οι άνθρωποι που δεν χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ μπορούν να αναπτύξουν πεπτικά έλκη, ειδικά εάν έχουν H. pylori. Αλλά οι άνθρωποι που έχουν και τους δύο αυτούς παράγοντες έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο πεπτικής έλκους.

Ενώ το Η. Pylori και τα NSAIDs αντιπροσωπεύουν την περισσότερη νόσο του πεπτικού έλκους, υπάρχουν και πολλά άλλα πιθανά αίτια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Άλλα φάρμακα (ιδιαίτερα στεροειδή, κλοπιδογρέλη , σπιρονολακτόνη , SSRIs, κρακ κοκαΐνη, μεθαμφεταμίνη, ακόμη και ακεταμινοφαίνη )
• Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία
• Διάφοροι όγκοι συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Zollinger-Ellison και του καρκινοειδούς συνδρόμου
• Άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του απλού έρπητα και του κυτταρομεγαλοϊού
• Φλεγμονώδης νόσος όπως η σαρκοείδωση και η νόσος του Crohn
• Χρήση αλκοόλ
• Κάπνισμα
• Περιφερική αρτηριακή νόσο που επηρεάζει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο
• Κακή κατάσταση διατροφής

Παρά τα όσα μπορεί να έχετε ακούσει όλη τη ζωή σας, δεν υπάρχει πραγματικά καμία ένδειξη ότι η κατανάλωση ειδικών ειδών διατροφής, όπως τα πικάντικα πιάτα, προκαλεί νόσο του πεπτικού έλκους. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι, στη δική σας περίπτωση, η κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών μπορεί να προκαλέσει καούρα, δυσπεψία ή άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα - και αν ναι, πρέπει να τα αποφύγετε. Αλλά τους αποφεύγετε για να αισθανθείτε καλύτερα, όχι για να αποτρέψετε τη νόσο του πεπτικού έλκους.

Ομοίως, οι ειδικοί αποκλείουν τώρα την ιδέα ότι τα έλκη προκαλούνται είτε από οξύ ή χρόνιο συναισθηματικό στρες, όπως την αντιμετώπιση ενός ενοχλητικού αφεντικού, εκτός αν το άγχος σας οδηγήσει στον καπνό, το ποτό ή το ποπ πολλών Advil.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες των πεπτικών ελκών.

Διάγνωση

Ο διαγνωστικός έλεγχος για τη νόσο του πεπτικού έλκους έχει δύο διαφορετικούς στόχους:

1. Καθιέρωση της παρουσίας ή απουσίας πεπτικού έλκους
2. Αξιολόγηση της αιτίας ενός έλκους, εάν υπάρχει

Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί απλά να σας βάλει σε μια πορεία θεραπείας για να εμποδίσει το στομαχικό οξύ. Εάν τα συμπτώματά σας απομακρυνθούν και δεν επιστρέψουν μετά από αυτό το απλό μέτρο, αυτό μπορεί να είναι το μόνο που υπάρχει σε αυτό. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματά σας είναι μέτρια σοβαρά ή εάν τα συμπτώματά σας επιστρέψουν μετά από σύντομη θεραπεία, είναι συνήθως καλή ιδέα να κάνετε μια οριστική διάγνωση. Σήμερα, αυτό γίνεται πιο αποτελεσματικά και με μεγαλύτερη ακρίβεια με μια διαδικασία ενδοσκόπησης .

Με την ενδοσκόπηση, ένας εύκαμπτος σωλήνας που περιέχει ένα οπτικό σύστημα διαβιβάζεται κάτω από τον οισοφάγο και μέσα στο στομάχι - και η επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου απεικονίζεται άμεσα. Η ενδοσκόπηση είναι γρήγορη και ακριβής. Επιπλέον, εάν υπάρχει έλκος, η γενική σοβαρότητα μπορεί να εκτιμηθεί και μπορεί να εξεταστεί για τυχόν σημάδια κακοήθειας - στην οποία περίπτωση μπορεί να ληφθεί βιοψία. Μια βιοψία είναι επίσης πολύ χρήσιμη για την ανίχνευση του εάν υπάρχει Η. Pylori.

Οι ανώτερες μελέτες ακτινογραφίας GI , χρησιμοποιώντας καταπιεσμένο βάριο για τη δημιουργία αντιθέσεων, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση πεπτικών ελκών. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή είναι πολύ λιγότερο ακριβής από την ενδοσκόπηση, διαρκεί περισσότερο και δεν παρέχει την ευκαιρία για βιοψίες να ελέγξουν για πιθανή κακοήθεια ή για το H. pylori. Περιλαμβάνει επίσης έκθεση στην ακτινοβολία. Για τους λόγους αυτούς, οι ακτίνες Χ δεν χρησιμοποιούνται πλέον πολύ συχνά για τη διάγνωση της νόσου του έλκους.

Εάν διαγνωστεί πεπτικό έλκος, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί εάν υπάρχει μόλυνση με Η. Pylori και αν τα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι ένας παράγοντας. Αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές για τη λήψη απόφασης σχετικά με την κατάλληλη θεραπεία.

Ο καλύτερος τρόπος για την ανίχνευση του H. pylori είναι η βιοψία που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δοκιμή αναπνοής ουρίας. Το Η. Pylori εκκρίνει το ένζυμο ουρεάση που οδηγεί σε περίσσεια ουρίας-που μπορεί να ανιχνευθεί στην αναπνοή. Ο έλεγχος αίματος και ο έλεγχος των κοπράνων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση του H. pylori.

Επειδή τα ΜΣΑΦ (και μερικές φορές άλλα φάρμακα) συχνά διαδραματίζουν εξέχοντα ρόλο στην ανάπτυξη πεπτικών ελκών, είναι σημαντικό να δώσετε στον γιατρό σας πλήρη αναφορά όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιείτε, συνταγογραφούμενα ή χωρίς ιατρική συνταγή.

Εάν έχετε πεπτικό έλκος και δεν έχετε λοίμωξη H. pylori ή χρήση NSAID, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει περαιτέρω ιατρική αξιολόγηση, αναζητώντας άλλες πιθανές υποκείμενες αιτίες. Στη μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων με νόσο του πεπτικού έλκους, ωστόσο, αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διάγνωση των πεπτικών ελκών.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πεπτικά έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με ιατρική θεραπεία. Γενικά, η ιατρική θεραπεία αποτελείται από τρία πράγματα:

1. Εξάλειψη του H. pylori
2. Δίνοντας μια πορεία θεραπείας αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI)
3. Αφαίρεση των παραγόντων που συμβάλλουν στα πεπτικά έλκη

Εάν η δοκιμή είναι θετική για το Η. Pylori, το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου του πεπτικού έλκους είναι να απαλλαγούμε από τη λοίμωξη με μια πορεία αντιβιοτικών. Γενικά, χρησιμοποιούνται δύο διαφορετικά αντιβιοτικά για επτά έως 14 ημέρες - συνηθέστερα κλαριθρομυκίνη, μετρονιδαζόλη και / ή αμοξικιλλίνη.

Είναι σημαντικό να επαναλάβετε τις δοκιμές για το H. pylori μετά από την πορεία των αντιβιοτικών για να τεκμηριώσετε ότι η λοίμωξη έχει εξαφανιστεί. Εάν δεν συμβαίνει, θα χρειαστεί ένα άλλο θεραπευτικό πρόγραμμα, χρησιμοποιώντας διαφορετικά φάρμακα ή διαφορετικές δοσολογίες. Η αποτυχία να θεραπεύσει το έλκος και τα επαναλαμβανόμενα έλκη είναι πολύ πιθανότερη σε άτομα των οποίων οι λοιμώξεις από το Η. Pylori δεν υφίστανται επαρκή αγωγή.

Η επούλωση του έλκους μπορεί επίσης να προωθηθεί με την αναστολή της έκκρισης του στομαχικού οξέος. Όταν υπάρχει πεπτικό έλκος, αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με τη χρήση ενός PPI, όπως η εσομεπραζόλη (Nexium) , η παντοπραζόλη (Prevacid), η ομεπραζόλη (Prilosec) ή η rabeprazole (AcipHex). Η μείωση του οξέος στο στομάχι όχι μόνο βοηθά το έλκος να επουλωθεί αλλά και καθιστά τα αντιβιοτικά πιο αποτελεσματικά έναντι του H. pylori. Η θεραπεία με PPI συνήθως συνεχίζεται για οκτώ έως 12 εβδομάδες σε άτομα με πεπτικό έλκος.

Εκτός από την αποφυγή όλων των ΜΣΑΦ, οποιοσδήποτε με πεπτικό έλκος πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να περιορίσει το οινόπνευμα σε όχι περισσότερο από ένα ποτό ανά ημέρα (αν αυτό).

Μετά την λήψη αντιβιοτικών, το H. pylori εξαλείφθηκε, οκτώ έως 12 εβδομάδες θεραπείας με ΡΡΙ και εξαλείφοντας παραβατικούς παράγοντες όπως τα NSAID, οι πιθανότητες πλήρους επούλωσης ενός πεπτικού έλκους είναι εξαιρετικές - γενικά πάνω από 90-95%. Επιπλέον, ο κίνδυνος ενός επαναλαμβανόμενου έλκους είναι αρκετά χαμηλός.

Ωστόσο, αν το H. pylori δεν έχει εξαλειφθεί - ή αν συνεχίσετε (ή αρχίσετε) χρησιμοποιώντας ΜΣΑΦ, καπνίζετε ή καταναλώνετε υψηλότερες ποσότητες αλκοόλ - υπάρχει πολύ καλή πιθανότητα το έλκος να μην θεραπευθεί ή να επιστρέψει.

Οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν την επανάληψη μιας ενδοσκόπησης μετά από θεραπεία ενός γαστρικού έλκους για να βεβαιωθεί ότι η επούλωση είναι πλήρης. Τα γαστρικά έλκη σχηματίζονται περιστασιακά στη θέση του γαστρικού καρκίνου - έτσι μπορεί να είναι σημαντικό να απεικονιστεί η περιοχή μετά τη θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπευμένη περιοχή είναι φυσιολογική. Συνήθως δεν είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνεται η ενδοσκόπηση μετά από θεραπεία ενός έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Ένα πεπτικό έλκος που δεν επουλώνεται μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας με ΡΡΙ ονομάζεται "ανθεκτικό" έλκος. Εάν έχετε πυρετό έλκος στην κορυφή μιας άλλης θεραπείας με PPI διάρκειας 12 εβδομάδων:

• Είναι πιθανό να έχετε μια άλλη ενδοσκόπηση με περισσότερες βιοψίες, αναζητώντας μια υπολειπόμενη λοίμωξη H. pylori και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κανένα σημάδι κακοήθειας.
• Ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια πιο εκτεταμένη ιατρική εργασία αναζητώντας ασυνήθιστα υποκείμενα αίτια για νόσο πεπτικού έλκους.
• Θα πρέπει να περιμένετε από το γιατρό σας να διερευνήσει ευρύτερα τις συνήθειες σας σχετικά με τη χρήση των ΜΣΑΦ, το κάπνισμα, το ποτό και οποιαδήποτε άλλη χρήση ναρκωτικών.

Όλα αυτά είναι απαραίτητα. Η εύρεση ενός τρόπου αντιμετώπισης ενός ανθεκτικού έλκους είναι κρίσιμη, καθώς οι άνθρωποι με πυρίμαχα έλκη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μία από τις άσχημες επιπλοκές της νόσου του πεπτικού έλκους.

Στο παρελθόν, η χειρουργική θεραπεία για τη νόσο του πεπτικού έλκους ήταν αρκετά συχνή. Ωστόσο, δεδομένου ότι το Η. Pylori ανακαλύφθηκε ότι είναι μια σημαντική και συχνή υποκείμενη αιτία - και από τότε που αναπτύχθηκαν ισχυρά φάρμακα PPI - η χειρουργική επέμβαση έχει γίνει σπάνια απαραίτητη.

Η χειρουργική επέμβαση είναι πλέον απαραίτητη κυρίως για τα έλκη που αποδεικνύονται εντελώς ανθεκτικά στην ιατρική περίθαλψη, υπάρχουν υποψίες ότι προσβάλλουν μια κακοήθεια ή ως θεραπεία των επιπλοκών της πεπτικής έλκους, όπως η σοβαρή αιμορραγία, η απόφραξη, η διάτρηση ή ο σχηματισμός συρίγγων.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία των πεπτικών ελκών.

Ένα Word Από

Ενώ ένα πεπτικό έλκος είναι ένα σημαντικό ιατρικό πρόβλημα που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, η πρόοδος στην ιατρική περίθαλψη τις τελευταίες δεκαετίες έχει αλλάξει εντελώς τη θεραπεία αυτής της κατάστασης και την πρόγνωση των ανθρώπων που την έχουν.

Αν έχετε διαγνωσθεί με νόσο του πεπτικού έλκους, εφόσον εργάζεστε με τον γιατρό σας για να διαπιστώσετε την υποκείμενη αιτία, ακολουθήστε πιστά τη θεραπευτική αγωγή θεραπείας δύο έως τριών μηνών που πιθανόν θα συνταγογραφηθεί και αποφύγετε τα φάρμακα και τις συνήθειες. που πρέπει να αποφύγετε, υπάρχει μια εξαιρετική πιθανότητα ότι το έλκος σας θα θεραπευτεί εντελώς και δεν θα επιστρέψει ποτέ.

> Πηγές:

> Lau JY, Sung J, Hill C, et αϊ. Συστηματική ανασκόπηση της επιδημιολογίας της περιπλεγμένης πεπτικής νόσου του έλκους: συχνότητα εμφάνισης, επανάληψη, παράγοντες κινδύνου και θνησιμότητα. Πέψη 2011; 84: 102.

> Leodolter Α, Kulig Μ, Brasch Η, et αϊ. Μια μετα-ανάλυση που συγκρίνει τους ρυθμούς εξάλειψης, επούλωσης και υποτροπής σε ασθενείς με έλκος γαστρικού ή δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L κ.ά. Το κάπνισμα τσιγάρων και οι γαστρεντερικές νόσοι: η αιτιακή σχέση και οι υποκείμενοι μοριακοί μηχανισμοί (ανασκόπηση). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner Ρ, Megraud Ρ, O'Morain CA, et αϊ. Διαχείριση της μόλυνσης από το Helicobacter pylori - Έκθεση συναίνεσης IV του Μάαστριχτ / Φλωρεντίας. Gut 2012; 61: 646.