Πολλές φορές η αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα δεν είναι σοβαρή, όπως στην περίπτωση των αιμορροΐδων. Ωστόσο, ορισμένες αιμορραγίες, ιδιαίτερα εκείνες που εμφανίζονται στην άνω γαστρεντερική οδό, μπορεί να είναι μεγάλες και θανατηφόρες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να αξιολογηθεί από έναν γιατρό για οποιαδήποτε αιμορραγία GI και εάν κάποιος έχει κάποιο από τα συμπτώματα μιας οξείας αιμορραγίας, θα πρέπει να αναζητήσει άμεσα θεραπεία έκτακτης ανάγκης.
Η αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα δεν είναι ασθένεια, αλλά μάλλον σύμπτωμα της νόσου. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να σχετίζεται με μια κατάσταση που μπορεί να θεραπευτεί ή μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής πάθησης.
Η πεπτική οδός, που επίσης αναφέρεται ως γαστρεντερική οδός ή GI οδός, περιέχει πολλά μέρη. Αυτά περιλαμβάνουν τον οισοφάγο, το στομάχι, το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο (που ονομάζεται επίσης κόλον), το ορθό και τον πρωκτό. Η αιτία της αιμορραγίας εξαρτάται από την περιοχή της πεπτικής οδού αιμορραγίας.
Συχνές αιτίες αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα είναι:
- Φλεγμονή ( οισοφαγίτιδα ): Το οξύ του στομάχου που υποστηρίζει τον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και αυτή η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
- Καρδιά : Αυτές είναι αφύσικες διευρυμένες φλέβες που βρίσκονται στο κάτω άκρο του οισοφάγου.
- Δάκρυα : Ένα δάκρυ στην επένδυση του οισοφάγου που συνήθως προκαλείται από παρατεταμένο εμετό, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε παρατεταμένο βήχα ή λόξυγγα. Αυτό καλείται μερικές φορές σύνδρομο Mallory-Weiss, το οποίο είναι μια διαταραχή του κατώτερου άκρου του οισοφάγου που προκαλείται από σοβαρό ερεθισμό και έμετο και χαρακτηρίζεται από διάτρηση που σχετίζεται με αιμορραγία.
- Έλκη
- Καρκίνος
- Έλκη : Τα έλκη μπορεί να διευρυνθούν και να διαβρωθούν μέσω αιμοφόρου αγγείου, προκαλώντας αιμορραγία.
- Γαστρίτιδα
- Καρκίνος
- Δευτερογενές έλκος
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου : Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
- Καρκίνος
Στο μεγάλο έντερο και στο ορθό:
- Αιμορροΐδες : Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του ορατού αίματος στο χαμηλότερο πεπτικό σύστημα και είναι συνήθως έντονο κόκκινο. Αυτές είναι διευρυμένες φλέβες στην πρωκτική περιοχή που μπορούν να διαρραγούν και να αιμορραγούν.
- Ελκυστική κολίτιδα : Η φλεγμονή και οι μικρές εξελκώσεις μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία.
- Η νόσος του Crohn : Αυτή είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από το ορθό .
- Καρκίνος του παχέος εντέρου: Πρόκειται για μια κατάσταση που προκαλείται από την εξώθηση του τοιχώματος του κόλου.
Συμπτώματα της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα
Ποια συμπτώματα μπορεί να έχετε από την αιμορραγία εξαρτάται από την περιοχή του πεπτικού σωλήνα στην οποία εμφανίζεται η αιμορραγία και εάν είναι οξεία (σύντομη και σοβαρή) ή χρόνια (μακροχρόνια) αιμορραγία.
Συμπτώματα της ανώμαλης γαστρεντερικής αιμορραγίας:
- Φωτεινό κόκκινο αίμα, σκοτεινοί θρόμβοι ή καφέ σε χώμα με εμετό
- Μαύρο, κασσίτερο-σαν σκαμνί
Συμπτώματα της κατώτερης GI Αιμορραγίας:
- Περνώντας μόνο έντονο ερυθρό αίμα ή περνώντας αίμα αναμεμειγμένο σε σκαμνί (στροφή προς μαύρο ή πίσσα)
- Φωτεινό κόκκινο ή καστανόχρωμο αίμα στο σκαμνί
Συμπτώματα οξείας αιμορραγίας
- Αδυναμία
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ζάλη
- Ταχεία παλμό
- Μειωμένη ροή ούρων
- Σπασμωδικός κοιλιακός πόνος
- Ψυχρά, σφιχτά χέρια και πόδια
- Λιποθυμία
- Διάρροια
- Σύγχυση
- Αποπροσανατολισμός
- Υπνηλία
- Φωτεινό κόκκινο αίμα επικάλυψη το σκαμνί
- Το σκοτεινό αίμα ανακατεύεται με το σκαμνί
- Μαύρο ή καπνό σκαμνί
- Φωτεινό κόκκινο αίμα στον εμετό
- Καφέ-εμφάνιση εμετό
Συμπτώματα χρόνιας αιμορραγίας
- Αδυναμία
- Κούραση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Χλωμάδα
- Πόνος στο στήθος
- Ζάλη
- Λήθαργος
- Λιποθυμία
- Φωτεινό κόκκινο αίμα επικάλυψη το σκαμνί
- Το σκοτεινό αίμα ανακατεύεται με το σκαμνί
- Μαύρο ή καπνό σκαμνί
- Φωτεινό κόκκινο αίμα στον εμετό
- Καφέ-εμφάνιση εμετό
Διάγνωση της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα
Ένας γιατρός συνήθως ξεκινά τη διαγνωστική διαδικασία καταγράφοντας το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και πραγματοποιώντας μια πλήρη φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τις συνήθειες του εντέρου σας (πηγαίνει λίγο πολύ από το συνηθισμένο), το χρώμα των κοπράνων (μαύρο ή κόκκινο) και τη συνέπεια (πιο χαλαρή ή πιο σφιχτή). Θα σας ρωτήσει επίσης αν αντιμετωπίζετε πόνο ή τρυφερότητα και πού βρίσκεται. Ο γιατρός θα ακολουθήσει έπειτα με διαγνωστικές εξετάσεις αν η εξέταση του δεν έδειξε αιτία αιμορραγίας (όπως αιμορροΐδες) ή για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν περισσότερες από μία αιτίες για την αιμορραγία.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Ανώτερη ενδοσκόπηση
- EGD (esophagogastroduodenoscopy)
- Κολονοσκόπηση
- Sigmoidoscopy
- Anoscopy
- Ακτινογραφίες βαρίου
- Βιοψίες
Θεραπεία αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα
Η αντιμετώπιση της αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας και από το εάν η αιμορραγία είναι οξεία ή χρόνια. Για παράδειγμα, αν η ασπιρίνη είναι υπεύθυνη για την αιμορραγία, ο ασθενής σταματά να παίρνει ασπιρίνη και η αιμορραγία αντιμετωπίζεται. Εάν ο καρκίνος είναι η αιτία της αιμορραγίας, η συνήθης πορεία της θεραπείας είναι η αφαίρεση του όγκου. Εάν ένα πεπτικό έλκος είναι η αιτία της αιμορραγίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για τη θεραπεία του H. pylori , να συστήσει μια αλλαγή στη διατροφή, ενδεχομένως μια αλλαγή στον τρόπο ζωής.
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της αιμορραγίας GI είναι η διακοπή της αιμορραγίας. Αυτό γίνεται συνήθως με έγχυση χημικών ουσιών απευθείας σε σημείο αιμορραγίας ή με καυτηρίαση της θέσης αιμορραγίας με έναν ανιχνευτή θερμαντήρα που διέρχεται από ένα ενδοσκόπιο .
Το επόμενο βήμα είναι η αντιμετώπιση της κατάστασης που προκάλεσε την αιμορραγία. Αυτό περιλαμβάνει τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ελκών, της οισοφαγίτιδας, του H. pylori και άλλων λοιμώξεων. Αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs), αναστολείς Η2 και αντιβιοτικά. Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι ένας όγκος ή πολύποδες ή εάν η θεραπεία με ένα ενδοσκόπιο είναι ανεπιτυχής.
Πηγές:
"Αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα." Δημοσίευση NIH αριθ. 07-1133 Νοέμβριος 2004. Εθνική υπηρεσία εκκαθάρισης πληροφοριών για τα πεπτικά νοσήματα (NDDIC). 18 Οκτ 2007.