Καούρα

Μια επισκόπηση της καούρας

Σχεδόν ο καθένας γίνεται καούρα κάποια στιγμή. Για τους περισσότερους, είναι μια περιστασιακή ενόχληση. Για πολλούς, συμβαίνει αρκετά συχνά για να γίνει αποδιοργανωτική για μια ευτυχισμένη ζωή. Και για λίγους, μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε επικίνδυνα ιατρικά προβλήματα.

Επειδή η καούρα είναι ένα τόσο συχνό πρόβλημα, είναι καλή ιδέα να γνωρίζετε κάτι για αυτό.

Τι είναι η καούρα;

Η καούρα είναι μια αίσθηση καψίματος που αισθάνεστε κάτω από το στήθος σας που μπορεί να περάσει από το λάκκο του στομάχου σας μέχρι το λαιμό σας.

Συχνά συνοδεύεται από την παρουσία ξινή, όξινο υγρό, και ακόμη και μερικώς αφομοιώσιμα σωματίδια τροφίμων, φτάνοντας στο πίσω μέρος του λαιμού σας - ένα σύμπτωμα που ονομάζεται αναφυλαξία.

Όποιος έχει βιώσει ένα κακό επεισόδιο καούρα γνωρίζει πολύ καλά τι είναι. Είναι η παλινδρόμηση των περιεχομένων στο στομάχι στον οισοφάγο (σωλήνα κατάποσης). Η αίσθηση καψίματος παράγεται από την ερεθιστική επίδραση του στομαχικού οξέος στην επένδυση του οισοφάγου και του λαιμού.

Ο καρκίνος συνήθως εμφανίζεται μέσα σε περίπου μία ώρα μετά από ένα γεύμα και είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά από ένα μεγάλο γεύμα. Μπορεί να προκληθεί σε πολλούς ανθρώπους από ορισμένα τρόφιμα, ειδικά τηγανητά τρόφιμα, σοκολάτα, αλκοόλ ή τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη. Η καούρα συχνά χειροτερεύει όταν στέκεται επίπεδη, φορώντας σφιχτά ρούχα ή κάμπτοντας.

Οι άνθρωποι που έχουν συχνά καούρα μαθαίνουν αρκετά γρήγορα για να χαλαρώσουν τις ζώνες τους, να παραμείνουν όρθιοι και να σηκώσουν το κεφάλι των κρεβατιών τους. και συχνά βρίσκουν ότι η λήψη αντιόξων θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.

Σε πολλές περιπτώσεις αρκούν τέτοια απλά μέτρα. Ωστόσο, αν έχετε καούρα περισσότερο από ό, τι περιστασιακά, ή εάν τα επεισόδια καούρας είναι ιδιαίτερα σοβαρά, υπάρχουν ορισμένα σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε.

9 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για καούρα

1. Το καούριο σχεδόν πάντα προκαλείται από το GERD

Η κύρια αιτία της καούρας είναι μια ιατρική κατάσταση που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ή GERD . Το GERD προκαλείται από την ανώμαλη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES). Το LES είναι ένας μυϊκός δακτύλιος στη διασταύρωση του οισοφάγου και του στομάχου και η δουλειά του είναι να κρατήσει το περιεχόμενο του στομάχου έξω από τον οισοφάγο. Όταν το LES χαλαρώνει ακατάλληλα, τα περιεχόμενα του στομάχου μπορούν να φουσκώσουν στον οισοφάγο, προκαλώντας καούρα.

Η ΓΓΕΠ είναι μια πολύ συνηθισμένη διαταραχή και εφόσον μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, πρέπει να αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Εάν έχετε καούρα, σχεδόν σίγουρα έχετε GERD.

2. Σοβαρή καούρα μπορεί να είναι επικίνδυνη

Οι άνθρωποι που έχουν σοβαρά καούρα-ειδικά άτομα των οποίων τα επεισόδια καούρα συμβαίνουν αρκετές φορές την εβδομάδα ή περισσότερο, ή που παράγουν συμπτώματα που είναι ιδιαίτερα ανησυχητικά-έχουν γενικά σοβαρή ΓΕΑΠ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένα επικίνδυνα προβλήματα.

Το GERD μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρά προβλήματα στον οισοφάγο, συμπεριλαμβανομένης της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας (φλεγμονή και διάβρωση στην οισοφαγία), οισοφαγική στένωση (στένωση του οισοφάγου), οισοφάγος του Barrett (σχηματισμός μη φυσιολογικών κυττάρων στην επένδυση του οισοφάγου που μπορεί να γίνει καρκινικό), ή διάτρηση του οισοφάγου.

Το GERD μπορεί επίσης να προκαλέσει άσθμα , χρόνια λαρυγγίτιδα και στένωση του λάρυγγα ή της τραχείας (σωλήνας αναπνοής). Η χρόνια υποχώρηση του στομαχικού οξέος στο στόμα μπορεί ακόμη και να προάγει τις οδοντικές κοιλότητες .

Έτσι, όπως μπορείτε να δείτε, η καούρα δεν είναι πάντα μια απλή ενόχληση. Μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι κάτι πολύ πιο σοβαρό και ακόμη και επικίνδυνο μπορεί να συμβαίνει.

3. Η καούρα δεν εμπλέκει την καρδιά, αλλά ...

Είναι σύνηθες για τους γιατρούς (και τα άρθρα για την καούρα) να λένε κάτι σαν: "Η καούρα είναι μια εσφαλμένη ονομασία, αφού δεν έχει καμία σχέση με την καρδιά." Αυτή είναι μια σωστή δήλωση. Εξ ορισμού, η καούρα προκαλείται από το στομάχι του οξέος που αναρρέει στον οισοφάγο και έτσι δεν έχει καμία σχέση με την καρδιά.

Ωστόσο, αυτό το είδος δήλωσης μπορεί να σας δώσει μια ψεύτικη αίσθηση ασφάλειας. Αυτό που οι αρχές αυτές παραλείπουν να αναφέρουν είναι ότι, μέχρι να ξέρετε ότι η αίσθηση καύσης που βιώνετε προκαλείται από παλινδρόμηση οξέος, μπορεί να μην έχετε καούρα καθόλου. Μπορεί, στην πραγματικότητα, να έχετε ένα καρδιακό πρόβλημα - δηλαδή στηθάγχη λόγω στεφανιαίας νόσου .

Δεν είναι όλο αυτό το ασυνήθιστο για τη στηθάγχη να εμφανιστεί με το ίδιο είδος καύσου δυσφορία.

Οποιοσδήποτε έχει τα νέα συμπτώματα που ομοιάζουν με καούρα όταν είναι μέσης ηλικίας ή μεγαλύτερης ηλικίας, ειδικά εάν έχουν ορισμένους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις , όπως είναι το υπερβολικό βάρος. που έχουν υπέρταση , διαβήτη ή prediabetes . ζουν καθιστικός τρόπος ζωής. που έχουν μη φυσιολογικά λιπίδια στο αίμα . ή να είσαι καπνιστής - πρέπει να δεις έναν γιατρό για μια αξιολόγηση πριν αυτοθεραπεία για καούρα. Μπορεί να μην έχουν καούρα καθόλου και μια καθυστέρηση στη διάγνωση της στηθάγχης μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες.

4. Το καούριο μπορεί να επηρεάσει το άσθμα

Είναι πλέον καλά αναγνωρισμένο ότι το GERD αποτελεί κοινή αιτία για το άσθμα . Η παλινδρόμηση του οξέος στο στομάχι και οι ανώτεροι αεραγωγοί μπορεί να επιδεινώσει τις επιθέσεις άσθματος με τρεις μηχανισμούς: κάνοντας τους αεραγωγούς πιο επιρρεπείς στον σπασμό, αυξάνοντας τον παρασιτικό τόνο και ερεθίζοντας άμεσα τους ανώτερους αεραγωγούς.

Πρώτον, αυτό σημαίνει ότι οποιοσδήποτε έχει συχνές προσβολές άσθματος θα πρέπει να δοκιμάζεται για GERD. Και για ένα άλλο, αυτό σημαίνει ότι όποιος έχει τόσο επιθέσεις άσθματος όσο και καούρα θα πρέπει να λάβει μια επιθετική πορεία θεραπείας για το GERD.

Η αντιμετώπιση του GERD, εάν υπάρχει, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των επιθέσεων άσθματος. Διαβάστε περισσότερα για το άσθμα και το GERD .

5. Άλλες συνθήκες μπορεί να μπερδευτεί με καούρα

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο καούρα για να υποδείξουν την καυστική δυσφορία κάτω από τον κορμό του στήθους που προκαλείται από την παλινδρόμηση του οξέος στομάχου. Αλλά, όπως γνωρίζετε τώρα, αυτό το συγκεκριμένο σύμπτωμα (καψίματα) δεν μπορεί πάντα να υποδεικνύει καούρα.

Εκτός από τα καρδιαγγειακά προβλήματα όπως η στεφανιαία νόσος, υπάρχουν κάποιες άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί επίσης να συγχέονται με την καούρα που προκαλείται από το GERD. Αυτά περιλαμβάνουν:

Όποιος λαμβάνει επιθετική θεραπεία για καούρα και έχει μόνο ελάχιστη βελτίωση θα πρέπει να επανεκτιμηθεί για να βεβαιωθεί ότι αντιμετωπίζεται για το σωστό πρόβλημα.

6. Υπάρχουν τέσσερα είδη θεραπείας για καούρα

Υπάρχουν τέσσερις γενικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της καούρας που προκαλείται από το GERD. Από τους πιο ήπιους έως τους ισχυρότερους τύπους θεραπείας είναι:

Ο τρόπος ζωής και οι τροποποιήσεις του διαιτολογίου -Υπάρχουν αρκετές ρυθμίσεις τρόπου ζωής και διατροφής που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την καούρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πολλοί άνθρωποι που έχουν ήπιο καύσο μπορεί να εξαλείψουν εντελώς τα συμπτώματά τους λαμβάνοντας αυτά τα μέτρα για τον τρόπο ζωής.

Αντιόξινα - Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου και μπορούν να μειώσουν τον ερεθισμό που προκαλείται από την παλινδρόμηση των περιεχομένων του στομάχου. Τα αντιόξινα δεν εμποδίζουν την παλινδρόμηση, αλλά επειδή λειτουργούν πολύ γρήγορα, μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από την παλινδρόμηση. Τα Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids και Tums είναι από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιόξινα.

Ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης-2 (H2RAs) - Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή οξέος στομάχου και, με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από την καούρα. Δεν λειτουργούν άμεσα, έτσι δεν ανακουφίζουν από τα οξεία επεισόδια. Αντίθετα, συχνά συνταγογραφούνται ως μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας, συνήθως διάρκειας δύο έως τεσσάρων εβδομάδων, για να προσπαθήσουν να σταματήσουν εντελώς τη ΓΓΕΠ και έτσι να εξαλείψουν την καούρα. Τα φάρμακα H2RA, τα οποία είναι εξίσου αποτελεσματικά, είναι τα Axid (nizatidine), Pepcid (φαμοτιδίνη), Tagamet ( σιμετιδίνη ) και Zantac (ρανιτιδίνη).

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) -PPIs είναι οι πιο ισχυροί αναστολείς του στομαχικού οξέος που είναι σήμερα διαθέσιμοι και τείνουν να είναι πιο αποτελεσματικοί στην εξάλειψη του GERD (και της καούρας) από τα φάρμακα H2RA. Ωστόσο, είναι πιο ακριβά και προκαλούν επίσης δυσμενέστερες επιπτώσεις , οπότε οι περισσότεροι γιατροί θα δοκιμάσουν ένα φάρμακο H2RA πρώτα. Όπως και τα φάρμακα H2RA, οι PPI συνταγογραφούνται για παρατεταμένη πορεία θεραπείας (συνήθως οκτώ εβδομάδες) για να προσπαθήσουν να απαλλαγούν από το GERD εντελώς. Οι PPI περιλαμβάνουν AcipHex (ραβεπραζόλη), Prevacid (παντοπραζόλη), Nexium ( εσομεπραζόλη ) και Prilosec (ομεπραζόλη ). Ένας PPI είναι περίπου εξίσου αποτελεσματικός με έναν άλλο. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους PPI για το GERD .

7. Η καούρα είναι συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καούρα είναι εξαιρετικά συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έως 50 τοις εκατό των εγκύων γυναικών θα παρουσιάσουν καούρα, και αυτό το σύμπτωμα είναι εξαιρετικά ενοχλητικό για πολλούς από αυτούς. Αυτή η καούρα οφείλεται σε δύο παράγοντες. Πρώτον, οι ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τείνουν να χαλαρώσουν το LES. Δεύτερον, ο αυξημένος κοιλιακός όγκος που εμφανίζεται κατά την εγκυμοσύνη τοποθετεί τα περιεχόμενα του στομάχου σε επιπλέον πίεση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με καούρα πρέπει να καταβάλλουν κάθε προσπάθεια για να κάνουν τις κατάλληλες προσαρμογές για να περιορίσουν το πρόβλημα, όπως η ανύψωση της κεφαλής του κρεβατιού, η χρήση χαλαρών ενδυμάτων και η αποφυγή των διαιτητικών σκανδάλων.

Εάν τα μέτρα αυτά είναι ανεπαρκή, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιόξινα που δεν περιέχουν διττανθρακικό νάτριο ή τριπυριτικό μαγνήσιο. Το Sulfacate (Carafate), ένα φάρμακο που επικαλύπτει την επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα, συχνά συνταγογραφείται για την καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή είναι ασφαλές. (Ωστόσο, εάν ήταν πραγματικά πολύ αποτελεσματικό, θα συνιστούσε και σε άλλα άτομα εκτός από τις έγκυες γυναίκες.) Τα H2RA ή τα PPI μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν η καούρα είναι ιδιαίτερα κακή, αν και η ασφάλεια αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει αποδειχθεί πλήρως.

Παρά τις παρόμοιες παρεμβάσεις των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα, πολλές έγκυες γυναίκες λαμβάνουν οτιδήποτε μπορούν να λάβουν με τον τρόπο ζωής τους, συμπληρώνουν τα μέτρα αυτά με μερικά αντιόξινα και παραιτούνται από ένα ορισμένο ποσοστό καούρας για όσο διάστημα διαρκούν. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την καούρα και την εγκυμοσύνη.

8. Μερικές φορές μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον εαυτό σας καούρα

Δεν χρειάζεται πάντα να βλέπετε γιατρό εάν έχετε καούρα. Εάν έχετε καούρα μία φορά την εβδομάδα ή λιγότερο και εάν δεν έχετε κάποια ανησυχητικά συμπτώματα, δεν υπάρχει τίποτα λάθος να προσπαθείτε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας. (Η επόμενη ενότητα περιγράφει τι είναι ένα «ανησυχητικό σύμπτωμα»).

Εάν πρόκειται να αντιμετωπίσετε τον εαυτό σας καούρα, θα πρέπει να κάνετε όλες τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή που περιγράφονται παραπάνω που ισχύουν για εσάς. Ενώ περιμένετε να λειτουργήσουν αυτές οι προσαρμογές του τρόπου ζωής, μπορείτε να πάρετε ένα αντιόξινο όποτε εμφανίζετε ένα από τα σπάνια επεισόδια καούρας.

Έχετε αναμφισβήτητα παρατηρήσει ότι και τα δύο φάρμακα H2RA και τα PPI είναι τώρα άμεσα διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή. (Τα διαφημιστικά μηνύματα είναι δύσκολο να χάσουν.) Εάν έχετε ήπια καούρα, δεν υπάρχει τίποτα κακό να ακολουθήσετε μια πορεία δύο εβδομάδων σε ένα από αυτά.

Αλλά αν διαπιστώσετε ότι η κατάλληλη αλλαγή του τρόπου ζωής δεν βοήθησε ή αν βρεθείτε να προσθέσετε ένα H2RA ή PPI στην τακτική λίστα αγορών σας, η προσπάθεια σας για αυτο-θεραπεία δεν λειτούργησε. Για να βεβαιωθείτε ότι δεν αναπτύξετε μία από τις ατυχείς επιπλοκές του ΓΓΕΠ, ήρθε η ώρα να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

9. Μερικές φορές χρειάζεται να δείτε έναν γιατρό

Είναι σημαντικό να δείτε τον γιατρό σας εάν η ήπια καούρα σας δεν ανταποκρίθηκε στις εύλογες προσπάθειές σας για αυτοθεραπεία ή εάν έχετε καούρα περισσότερο από ήπια.

Εάν έχετε τακτικά καούρα περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, δεν είναι ήπια, είναι πιθανό να έχετε χρόνια γΧΣ. Έχετε επίσης περισσότερο από ήπιο καυστικό έγκαυμα εάν τα συμπτώματά σας είναι τόσο σοβαρά ώστε τα αντιόξινα δεν τα ανακουφίζουν.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα ανησυχητικά συμπτώματα ή σημάδια που δείχνουν ότι το ΓΚΑΠ σας έχει προχωρήσει στο σημείο ότι κάνει περισσότερα από απλά προκαλώντας καούρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή συμπτώματα ισχύουν για εσάς, ήρθε η ώρα να επισκεφθείτε το γιατρό σας έτσι ώστε να μπορεί να γίνει μια οριστική διάγνωση και να επιτεθεί μια επιθετική πορεία θεραπείας.

Πώς θεραπεύεται η καούρα;

Όταν οι γιατροί διαγνώσουν την καούρα και αρχίσουν να την θεραπεύουν, θεραπεύουν στην πραγματικότητα το GERD. Με αυτόν τον τρόπο, επιχειρούν όχι μόνο να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της καούρας, αλλά και να αποτρέψουν τις πιο σοβαρές επιπλοκές του ΓΓΕΠ.

Το επίπεδο επιθετικότητας που χρησιμοποιεί ο ιατρός για τη θεραπεία σας πιθανόν να εξαρτάται από το αν ο γιατρός σας πιστεύει ότι η καούρα σας είναι ήπια, μέτρια ή και σοβαρή.

Όπως είδαμε, η ήπια καούρα αντιμετωπίζεται γενικά με προσαρμογές του τρόπου ζωής και αντιόξινα όπως απαιτείται.

Εάν η καούρα θεωρείται μέτρια (δηλαδή πιο συχνή από μία φορά την εβδομάδα ή όχι, αλλά δεν συνοδεύεται από ανησυχητικά συμπτώματα), είναι πιθανό ο γιατρός σας να συνταγογραφήσει επίσης ένα φάρμακο H2RA που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Εάν η καούρα σας είναι πιο σοβαρή (σχεδόν καθημερινά ή συνοδεύεται από ανησυχητικά συμπτώματα), ο γιατρός σας πιθανόν θα θελήσει να έχετε μια ενδοσκόπηση για να τεκμηριώσετε αν μπορεί να έχετε ήδη μία από τις επιπλοκές του ΓΓΕΠ. Επιπλέον, είναι πιθανό να παραλείψει συνολικά το φάρμακο H2RA και να κλιμακωθεί άμεσα σε μια πορεία οκτώ εβδομάδων ενός φαρμάκου PPI.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν η GERD δεν βελτιωθεί με τέτοια μέτρα, μπορεί να συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Μάθε περισσότερα:

Λάβετε υπόψη ότι οι στόχοι της αντιμετώπισης του καούρου είναι δύο φορές. Πρώτον, φυσικά, ο στόχος είναι να εξαλείψετε (ή τουλάχιστον να μειώσετε σημαντικά) την ποσότητα καούρας που βιώνετε και τη σοβαρότητά της. Αλλά δεύτερον, είναι σημαντικό να διατηρήσετε την παλινδρόμηση οξέος που συνοδεύει το GERD από την πρόκληση μόνιμης βλάβης στον οισοφάγο, το λαιμό ή τις αεραγωγές.

Ένα Word Από

Η καούρα είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα. οι περισσότεροι από εμάς θα το βιώσουν από καιρό σε καιρό. Αν είναι ήπια και σπάνια, μπορούμε συνήθως να το διαχειριστούμε ή να το γελάμε.

Αλλά για πολλούς ανθρώπους, η καούρα δεν είναι θέμα γέλιου. Μπορεί να γίνει πολύ αποδιοργανωτική για την κανονική ζωή. Και επειδή η καούρα είναι ένα σημάδι του GERD, μπορεί να συνοδεύεται από μερικά πολύ επιβλαβή ιατρικά προβλήματα.

Εάν έχετε καούρα που δεν είναι παρά ήπια ή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία από τα απλά βήματα που μπορείτε να πάρετε στον εαυτό σας, είναι σημαντικό να ζητήσετε τη βοήθεια του γιατρού σας για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας και βεβαιωθείτε ότι δεν θα αναπτύξετε κανένα τις σοβαρές συνέπειες της παλινδρόμησης οξέος.

> Πηγές:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et αϊ. Αμερικανικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογικής Σύνδεσης Τεχνική ανασκόπηση για τη διαχείριση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Gastroenterology 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

> Mikami DJ, Murayama KM. Φυσιολογία και παθογένεση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.