Υπέρυθρη περισταλτική
Ο οισοφάγος του Jackhammer ή η υπερσταλτική περισταλτική είναι μια διαταραχή οισοφαγικής κινητικότητας που χαρακτηρίζεται από σπασμούς του οισοφάγου που περιλαμβάνουν όλους τους ή περισσότερους από τους μυς του οισοφάγου. Οι σπασμοί είναι τόσο έντονοι και τείνουν να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάνοντας το όνομα της διαταραχής, ο οισοφάγος, μια επαρκής περιγραφή του πώς μπορεί να νιώθει ένα άτομο με τη διαταραχή.
Αιτίες
Οι υποκείμενες αιτίες του εξογκώματος του οισοφάγου δεν είναι καλά κατανοητές αλλά η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ανωμαλίες στις νευρικές οδούς που ελέγχουν τον οισοφάγο ή αύξηση της ποσότητας ακετυλοχολίνης. Κάποιοι επαγγελματίες υγείας πιστεύουν ότι ο οισοφάγος του τσαλαπετσέτα ενεργοποιείται από το ΓΓΕΠ .
Η κατάσταση φαίνεται να είναι πιο συχνή μεταξύ ατόμων που έχουν επίσης ψυχιατρικές ασθένειες και η κατάσταση αντιμετωπίζεται μερικές φορές επιτυχώς με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτό δεν σημαίνει ότι η ψυχιατρική ασθένεια προκαλεί τον οισοφάγο ή ότι ένα άτομο με οισοφάγο του κραδασμού έχει επίσης ψυχιατρική ασθένεια, μόνο ότι φαίνεται να υπάρχει κάποια συσχέτιση μεταξύ των δύο συνθηκών. Ο οισοφάγος Jackhammer είναι επίσης πιο κοινός σε:
- Καυκάσιοι από εκείνους άλλων εθνικών συνόρων
- περισσότερες πιθανότητες να επηρεάσουν τις γυναίκες από τους άνδρες
- περισσότερες πιθανότητες να επηρεάσουν τους ενήλικες από τα παιδιά.
Η πραγματική συχνότητα εμφάνισης του οισοφάγου είναι άγνωστη, πολλές περιπτώσεις πιθανόν να μην διαγνωσθούν επειδή τα συμπτώματα είναι ήπια και η πάθηση είναι συχνά εσφαλμένη διάγνωση ως παλινδρόμηση οξέος ή άλλη κατάσταση που προκαλεί παρόμοια συμπτώματα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του οισοφάγου τσαλακώνουν το εύρος της σοβαρότητας και αλληλεπικαλύπτονται με πολλές άλλες διαταραχές του οισοφάγου συμπεριλαμβανομένου του GERD, της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας και της αχαλασίας . Εκτός από τους σπασμούς του οισοφάγου, άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος στο στήθος
- αισθάνεστε σαν να υπάρχει ένα κομμάτι στο λαιμό σας
- δυσκολία στην κατάποση
- ανατροπή
- καούρα
Ο πόνος στο στήθος που συσχετίζεται συνήθως με τον οισοφάγο του σακχαρώδους ιστού μπορεί να είναι σοβαρός και να σας κάνει να νιώθετε σαν να έχετε καρδιακή προσβολή. Μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη σας. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα επιδεινώνονται όταν τρώτε ή είστε πιο σοβαρά μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων.
Διάγνωση
Η διάγνωση του οισοφάγου μπορεί να είναι δύσκολη και, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η πάθηση είναι συχνά λανθασμένη ως άλλη ασθένεια που προκαλεί παρόμοια συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιστορικό της υγείας σας, θα αναφέρει συμπτώματα και πιθανώς θα διενεργήσει φυσική εξέταση. Ωστόσο, απαιτούνται συνήθως δύο δοκιμές για τη διάγνωση του οισοφάγου, ενός καταρροϊκού βαρίου ή της οισοφαγικής μανομετρίας . Η οισοφαγική manometry, μια δοκιμασία που μετράει τις οισοφαγικές συσπάσεις, θεωρείται η καλύτερη δοκιμή για τη διάγνωση του οισοφάγου. Άλλες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλειστούν οι αλληλοεπικαλυπτόμενες καταστάσεις, αλλά τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών δεν θα καταλήξουν τελικά σε οισοφαγικό τραυματισμό.
Θεραπείες
Διαιτητική διαχείριση
Ο έλεγχος της παλινδρόμησης οξέος μπορεί να είναι χρήσιμος για τη μείωση του πόνου που σχετίζεται με τον οισοφάγο του τσακίτη. Παρόλο που δεν συνιστάται σήμερα ειδική δίαιτα, ίσως είναι χρήσιμο να:
- Αποφύγετε να φάτε αργά το βράδυ
- Μείνετε μακριά από τα τρόφιμα που συνήθως προκαλούν καούρα (όπως τα ανθρακούχα αναψυκτικά)
- Κρατήστε ένα περιοδικό τροφίμων για να εντοπίσετε τα τρόφιμα που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας
Φάρμακα
Τα συμπτώματα του οισοφάγου μπορεί να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Τα φάρμακα που μπορεί να είναι χρήσιμα περιλαμβάνουν:
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (όπως η ιμιπραμίνη) είναι ένα από τα πιο επιτυχημένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (όπως Dexilant ή Nexium) που μειώνουν την ποσότητα οξέος στο στομάχι και τον οισοφάγο
- Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (όπως το Verapamil)
- Ομαλά χαλαρωτικά μυών (όπως το Viagra)
- Τα νιτρικά (όπως η νιτρογλυκερίνη ή το μονοσινικό ισοσορβίδιο) βοηθούν μερικές φορές στη μείωση του θωρακικού πόνου
- Η τοξίνη αλλαντίασης που εγχύθηκε με ενδοσκόπηση στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα ήταν επιτυχής στην προσωρινή μείωση των συμπτωμάτων
Άλλες διαδικασίες
Η διαστολή του οισοφάγου είναι μερικές φορές χρήσιμη αν δυσκολία στην κατάποση ή μια συνεχής αίσθηση ότι υπάρχει κάτι κολλημένο στον λαιμό είναι ένα πρόβλημα. Αυτό γίνεται με ένα ενδοσκόπιο κάτω από καταστολή, συνήθως ως διαδικασία της ίδιας ημέρας.
Για εκείνες τις περιπτώσεις όπου άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει στον έλεγχο των συμπτωμάτων μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια λιγότερο επεμβατική χειρουργική τεχνική που καλεί την Στοματική ενδοσκοπική μυοτομία (POEM), διαφορετικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τυποποιημένη μυοτομία (χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή του οισοφαγικού μυός). Ως έσχατη λύση, μπορεί να πραγματοποιηθεί οισοφαγική όδευση, αλλά προορίζεται για άτομα με σοβαρά συμπτώματα που έχουν εξαντλήσει άλλες πιθανές θεραπείες.
Πηγές:
Medscape. Οισοφαγικός σπασμός. Πρόσβαση: 24 Μαρτίου 2014 από το http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Νέα Ιατρική. Νέα ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τη θεραπεία του οισοφάγου. Πρόσβαση: 24 Μαρτίου 2014 από το http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx