Πέρα από την πολυπεροσκόπηση
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται με ποικίλους τρόπους - αλλά η πρώτη θεραπεία είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης στο έντερο. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησής σας, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ένα τμήμα ιστού ή πολύποδα , γνωστό ως πολυπεροσκόπηση. Ωστόσο, για πιο προηγμένους καρκίνους, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει εντελώς το έντερο και τους ιστούς που το περιβάλλουν, το οποίο ονομάζεται εκτομή του εντέρου.
Γιατί χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;
Η χειρουργική επέμβαση του εντέρου επιτρέπει στον χειρουργό να αφαιρέσει πλήρως το νοσούν τμήμα του παχέος εντέρου σας. Οι μεγάλοι όγκοι ή όγκοι που έχουν εισβάλει στα τοιχώματα του παχέος εντέρου θα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι εγχείρησης εντέρου. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη διάφορους παράγοντες πριν επιλέξει τον τύπο χειρουργικής που είναι ο καλύτερος για εσάς. Αυτός ή αυτή θα εξετάσει το παρελθόν σας ιατρικό ιστορικό και την τρέχουσα υγεία, καθώς και τη θέση (ες), το στάδιο και την ποιότητα του καρκίνου σας .
Τύποι καρκίνων του παχέος εντέρου
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις για την αφαίρεση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική προσέγγιση περιλαμβάνει μια μεγάλη τομή στο κέντρο της κοιλιάς σας, η οποία επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει ολόκληρο το κοιλιακό περιεχόμενο, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου και των περιβαλλόντων ιστών.
Η λαπαροσκοπική προσέγγιση , η οποία γίνεται με ειδικά χειρουργικά εργαλεία μέσω ενός αριθμού μικροσκοπικών τομών στην κοιλιά σας, χρησιμοποιείται επίσης για την αφαίρεση ορισμένων καρκίνων του παχέος εντέρου.
Ανάλογα με τη θέση και την έκταση του καρκίνου σας, ο χειρουργός μπορεί να συμπληρώσει:
- Τμήμα εκτομής
- Ριζική εκτομή ή κολεκτομή (δεξιά, αριστερά, σιγμοειδής, ολική)
- Μερική κολεκτομή ή ημικολυεκτομή
- Τοπική εκτομή
- Προκειτομία
- Κολοστομία και ειλεοστομία
Καρκίνος ορθού καρκίνου
- Χαμηλή πρόσθια εκτομή (LAR)
- Διαφανική εκτομή
- Περιτοναϊκή εκτομή (APR)
- Προγενέστερη εκτομή με αναστόμωση και εγγύς εκτροπή
- Προκειτομία
Παρά όλα τα φανταχτερά ονόματα, υπάρχουν πραγματικά μόνο μερικοί βασικοί όροι που πρέπει να θυμάστε σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση στο έντερο:
Colectomy - αφαίρεση ενός τμήματος του παχέος εντέρου (που ονομάζεται επίσης και εκτομή). Η συγκεκριμένη συλλεκτομή που θα έχετε ονομάζεται από ποιο τμήμα (ή τμήματα) του παχέος εντέρου αφαιρείται. Για παράδειγμα, μια εγκάρσια συλλεκτομή περιλαμβάνει απομάκρυνση του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Μια δεξιά hemicolectomy (μισή) περιλαμβάνει την αφαίρεση του δεξιού τμήματος του παχέος εντέρου. Μια ριζική συνολική συλλεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου.
Αναστόμωση - ράψιμο των τμημάτων του παχέος εντέρου πίσω μετά από την απομάκρυνση ενός νοσούντος κομματιού. Εάν ο χειρουργός αφαιρέσει το εγκάρσιο κόλον, αυτός ή αυτή μπορεί να ράψει τα άκρα του ανερχόμενου και κατιού του παχέος εντέρου.
Stoma - ένα τεχνητό άνοιγμα που γίνεται στο δέρμα, όπως μια κολοστομία ή ιλεοστομία. Εάν είχατε αφαιρέσει ολόκληρο το άνω και κάτω τελεία ή αν ο χειρουργός δεν μπορεί να ξανασυνδέσει δύο μέρη του παχέος εντέρου (έως ότου επουλωθούν), θα κάνει ένα άνοιγμα στον τοίχο του στομάχου σας για να περάσει το σκαμνί σε μια σακούλα. Υπάρχουν αναστρέψιμοι και μη αναστρέψιμοι stomas, ανάλογα με την έκταση της χειρουργικής σας επέμβασης.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο, πρέπει να είναι τσιγκούνης καθαρό στο εσωτερικό. Αυτό επιτυγχάνεται με μια πλήρη προετοιμασία του εντέρου , παρόμοια με αυτή που μπορεί να είχατε για την κολονοσκόπηση σας. Αυτό το παρασκεύασμα μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγχείρησης του εντέρου σας. Αντίθετα με την προετοιμασία κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας μπορεί να σας βάλει σε προληπτικά αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, επίσης για να μειώσετε τον κίνδυνο μετεγχειρητικών μολύνσεων.
Ερωτήσεις για τον Χειρουργό
- Ποια είναι η λειτουργία που ονομάζεται;
- Θα χρειαστώ μια κολοστομία ή μια ιλεοστομία; Εάν ναι, για πόσο χρονικό διάστημα;
- Θα χρειαστώ χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία; Πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για τη χειρουργική επέμβαση
- Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο;
- Πότε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία; Κανονικές δραστηριότητες;
- Θα χρειαστεί να σταματήσω να παίρνω τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μου; Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με όλα τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε, ειδικά εάν είστε σε ασπιρίνη ή αραιωτικά αίματος .
Κίνδυνοι της χειρουργικής του εντέρου
Κάθε ιατρική διαδικασία φέρνει κινδύνους και οφέλη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με το γιατρό σας και κάνετε ερωτήσεις εάν δεν καταλαβαίνετε τους κινδύνους αυτούς. Μερικοί από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική του εντέρου περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Διαρροή της αναστόμωσης
- Θρόμβοι αίματος (συνήθως στα πόδια)
- Διάνοιξη τομής (άνοιγμα της κοιλιακής τομής)
- Ουλές
- Συγκολλήσεις
- Σεξουαλική δυσλειτουργία (που αναφέρθηκε στους άνδρες μετά το ΣΕΚ και την προκεικτομή)
Η συχνότερα αναφερόμενη παρενέργεια στατιστικά ήταν η σεξουαλική δυσλειτουργία στους άνδρες, που αναφέρθηκε από το 10 έως 50 τοις εκατό των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σημειώστε ότι αυτά τα στατιστικά στοιχεία δεν λαμβάνουν υπόψη τη γενετήσια ορμή τους, την ηλικία ή τους τρόπους θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η διαρροή από την περιοχή της αναστόμωσης εμφανίζεται σε ένα έως τρεις τοις εκατό των ασθενών με αναστόμωση συμπεριλαμβανομένου του λεπτού εντέρου και μεταξύ 10 έως 20% των ασθενών με κόλον και πρωκτική αναστόμωση.
Οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις αναφέρονται σε πέντε έως 15% των ασθενών, αν και ειδικοί παράγοντες (ηλικία, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, υποσιτισμός) διαδραματίζουν τεράστιο ρόλο στον κίνδυνο για μετεγχειρητική μόλυνση.
Ανάκτηση από τη χειρουργική του εντέρου
Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον λίγες ημέρες μετά την εκτομή του εντέρου σας. Ο χρόνος σας στο νοσοκομείο θα επιτρέψει στις χειρουργικές τομές σας να αρχίσουν να θεραπεύονται, ενώ εκπαιδευμένοι νοσοκόμοι και γιατροί παρακολουθούν την ενυδάτωση, τη διατροφή και άλλες ανάγκες σας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα έχει εντολές για τη θεραπεία οποιουδήποτε μετεγχειρητικού πόνου. Τα φάρμακα για το πόνο μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή από το στόμα. Όταν ο πόνος αρχίζει αρχικά, φροντίστε να το αναφέρετε στη νοσοκόμα που εργάζεται για να μπορέσει να το μεταχειριστεί αμέσως, όχι μετά την κλιμάκωση.
Ανάλογα με τη χειρουργική σας επέμβαση, μπορεί να έχετε αποστραγγίσει στη θέση του. Αυτές οι αποχετεύσεις επιτρέπουν στην περίσσεια υγρών, όπως το αίμα, να αφήνουν την κοιλιά σας. Οι αποχετεύσεις μπορούν να απομακρύνονται πριν από την απόρριψή σας από το νοσοκομείο. Εάν είχατε μια κολωστομία ή ειλεοστομία που εισήχθη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το νοσηλευτικό προσωπικό θα σας διδάξει πώς να φροντίσετε τη συσκευή σας προτού πάτε στο σπίτι.
Ο χειρουργός σας θα σχεδιάσει τις διατροφικές σας ανάγκες για σας μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστείτε μια ειδική διατροφή ενώ το έντερο σας θεραπεύει. Μέχρι να ξυπνήσουν τα έντερά σας, ο γιατρός μπορεί να σας κρατήσει σε μια διαυγή υγρή διατροφή (μη στερεά, οτιδήποτε μπορείτε να δείτε μέσω). Θα σας δοθούν διαιτητικές οδηγίες πριν πάτε στο σπίτι.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Μετά από οποιαδήποτε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, οι κύριες ανησυχίες είναι η απώλεια αίματος, η μόλυνση και άλλες επιπλοκές. Ακούστε το σώμα σας. αναφέρετε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα στον χειρουργό σας. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας αν έχετε:
- Πυρετός
- Αύξηση του πόνου
- Ερυθρότητα, αποστράγγιση ή τρυφερότητα γύρω από τομές
- Μη θεραπευτικές περιοχές τομής
- Ναυτία, έμετος
- Αίμα στο σκαμνί ή στην τσάντα κολοστομίας
- Ένας βήχας που δεν πάει μακριά
- Κίτρινα μάτια ή δέρμα
Η ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση
Μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο με συντριπτική ποσότητα οδηγιών. Μην διστάσετε να ρωτήσετε τους φίλους και την οικογένειά σας για βοήθεια και υποστήριξη . Δώστε στο σώμα σας το χρόνο που χρειάζεται για να θεραπευτεί. Οι διαιτητικές και ενεργειακές συστάσεις θα επιτρέψουν στο κόλον σας να θεραπευτεί. Ο γιατρός και οι νοσηλευτές σας είναι εκεί για να απαντήσουν στις ερωτήσεις σας, οπότε μην διστάσετε να ρωτήσετε αν δεν γνωρίζετε την απάντηση.
> Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (2006). Πλήρης οδηγός του Αμερικανικού Καρκίνου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου . Clifton Fields, ΝΕ: American Cancer Society.
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (nd). Χειρουργική για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Dietz, DW (2011). Επιπλοκές στην ορθοκολική χειρουργική. Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών του Κόλου και του ορθού.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. (nd). Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου: Επισκόπηση θεραπείας.