Παρά τις ομοιότητες, τα αποτελέσματα και η θεραπεία μπορεί να διαφέρουν
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και ο καρκίνος του παχέος εντέρου θεωρείται συχνά ότι είναι το ίδιο πράγμα ή ένα υποσύνολο του άλλου. Και, αλήθεια, οι όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά ακόμη και από τους επαγγελματίες της υγείας. Ωστόσο, ενώ υπάρχουν ομοιότητες, οι διαφορές μεταξύ του παχέος εντέρου και του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι αρκετά ξεχωριστές.
Σε ορισμένους, ο όρος "καρκίνος του παχέος εντέρου" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συμπεριλάβει καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού.
Σε άλλους, ο "ορθοκολικός καρκίνος" μπορεί να εφαρμοστεί για να περιγράψει μια κακοήθεια του παχέος εντέρου, ακόμα και αν δεν εμπλέκεται το ίδιο το ορθό. Και τα δύο είναι καλά, αλλά είναι σωστά; Ένας πιο αόριστος όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον ορθοκολικό καρκίνο είναι ο καρκίνος του εντέρου, ο οποίος περιγράφει τον καρκίνο που ξεκινά είτε από το κόλον είτε από το ορθό.
Αφήνοντας τη σημασιολογία για λίγο, υπάρχουν κάποιες σημαντικές διαφορές ανάμεσα στον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού που εξετάζουν, και οι τελευταίοι είναι οι τρόποι με τους οποίους προχωρούν οι δύο ασθένειες.
Ανατομία του παχέος εντέρου και του ορθού
Το κόλον και το ορθό είναι και τα δύο μέρος του παχέος εντέρου , ο τελικός προορισμός της γαστρεντερικής οδού. Το κόλον έχει μήκος περίπου πέντε πόδια και χωρίζεται στο εγγύς κόλον (το πρώτο τμήμα συνδέεται με το λεπτό έντερο) και το μακρινό κόλον (το δεύτερο τμήμα συνδέεται με το ορθό). Το ορθό είναι η τελευταία έξι έως 12 ίντσες του παχέος εντέρου που εκτείνεται στον πρωκτό.
Το ίδιο το κόλον χωρίζεται επίσης σε δύο πλευρές, ένα σχηματισμό του οποίου προκύπτει κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης (το σχηματισμό ενός μωρού). Η δεξιά πλευρά περιλαμβάνει το ανερχόμενο κόλον (εγγύς κόλον) ενώ το αριστερό περιλαμβάνει το κατώτερο παχύ έντερο, το σιγμοειδές κόλον και το μακρινό κόλον.
Ομοιότητες μεταξύ καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού
Σε γενικές γραμμές, ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού μοιράζονται ξεχωριστές ομοιότητες, ιδιαίτερα με τον τρόπο που εκδηλώνονται:
- Incidence - Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου το 25% των καρκίνων του παχέος εντέρου είναι καρκίνοι του ορθού.
- Παράγοντες κινδύνου - Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού είναι πολύ πιο ομοιόμορφος από ό, τι διαφορετικός όταν πρόκειται για αιτίες και παράγοντες κινδύνου . Μια σχέση μεταξύ κόκκινου κρέατος και καρκίνου είναι παρούσα και στις δύο, αν και ισχυρότερη σε περιπτώσεις καρκίνου του ορθού. Αντίθετα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου συνδέεται περισσότερο με τη χρήση αλκοόλ.
- Συμπτώματα - Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού είναι πολύ παρόμοιος από την άποψη των συμπτωμάτων τους, αν και μερικοί μπορεί να διαφέρουν. Για παράδειγμα, η αιμορραγία από το άνω τμήμα του παχέος εντέρου είναι πιο πιθανό να έχει καστανό ή μαύρο αίμα, ενώ οι περιφερικοί καρκίνοι συνήθως οδηγούν σε ένα πιο φωτεινό κόκκινο αίμα.
- Γενετική - Από μοριακής απόψεως, ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού είναι αξιοσημείωτα παρόμοιος, ανάλογα με τον τύπο των γενετικών μεταλλάξεων που ευθύνονται για την ανάπτυξή τους. Υπάρχει κάποια διακύμανση, αλλά, συνολικά, οι δύο μορφές καρκίνου είναι σαφώς σχετικές.
Διαφορές ανάμεσα στον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού
Παρά τις ομοιότητες, υπάρχουν εντυπωσιακές διαφορές μεταξύ των δύο καρκίνων:
- Σεξουαλική προτίμηση - Ο καρκίνος του παχέος εντέρου κατανέμεται σχεδόν εξίσου μεταξύ των φύλων, ενώ ο καρκίνος του ορθού είναι κάπως πιο κοινός στους άντρες παρά στις γυναίκες.
- Ανατομία - Η παροχή αίματος, η λεμφική αποστράγγιση και η παροχή νεύρου του παχέος εντέρου και του ορθού είναι αρκετά διαφορετικές. Αυτό είναι σημαντικό καθώς οι καρκίνοι μεταστρέφονται (μεταδίδονται) σε άλλες περιοχές του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
- Επαναλήψεις ασθενειών - Αυτό μπορεί να είναι ο μεγαλύτερος διαφοροποιητής. Σε γενικές γραμμές, ο καρκίνος του ορθού είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί, με την εμφάνιση υποτροπής μεταξύ 15 και 45% των ασθενών.
- Εισβολή των κοντινών ιστών - Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, που βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα, έχει πολύ περισσότερο "χώρο" γύρω από αυτό, ενώ ο καρκίνος του ορθού εμφανίζεται σε πολύ πιο στενό σημείο. Επομένως, ο καρκίνος του ορθού έχει την μεγαλύτερη πιθανότητα να εξαπλωθεί στους κοντινούς ιστούς.
- Χειρουργική επέμβαση - Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να συνιστάται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου , ενώ η χειρουργική επέμβαση μόνη χωρίς χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία τυπικά συνταγογραφείται για τα στάδια 1 και 2. Αντίθετα, η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ορθού μπορεί να πραγματοποιηθεί από τα στάδια 1 έως 3, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας.
- Δυσκολία χειρουργικής επέμβασης - Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι πολύ πιο απλή σε σύγκριση με τον καρκίνο του ορθού. Με ορθική χειρουργική επέμβαση, είναι πιο δύσκολο να αποκτήσετε πρόσβαση στον όγκο και να αποφύγετε πολλές από τις δομές που το περιβάλλουν.
- Κολοστομία - Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ορθού καρκίνου έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα μόνιμης κολοστομίας. Αυτό συμβαίνει επειδή συχνά απαιτείται η αφαίρεση του πρωκτικού σφιγκτήρα, το οποίο δεν μπορεί ούτε να αντικατασταθεί ούτε να ανακατασκευαστεί.
- Ακτινοθεραπεία - Η ακτινοβολία δεν χρησιμοποιείται συνήθως για καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά είναι για καρκίνο του ορθού (κατά κύριο λόγο στάδιο 2 ή 3).
- Χημειοθεραπεία - Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται συχνά ως συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση στα στάδια 3 και 4 (και μερικές φορές 2). Με τον ορθοκολικό καρκίνο, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και με τη νόσο της φάσης 1.
- Μετεγχειρητικές επιπλοκές - Τα άτομα με καρκίνο του ορθού είναι πιο πιθανό να έχουν μεταχειρουργικές επιπλοκές σε σύγκριση με εκείνους με χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου, οι οποίοι είναι πιο επιρρεπείς σε βραχυπρόθεσμες ιατρικές επιπλοκές.
Colon Cancer Research
Φαίνεται επίσης ότι υπάρχει μια αρκετά μεγάλη διαφορά μεταξύ των καρκίνων που προέρχονται από τη δεξιά πλευρά του παχέως εντέρου (ανερχόμενου παχέως εντέρου) και εκείνων που εμφανίζονται στα αριστερά (κατιούσα παχέος εντέρου, σιγμοειδές κόλον, ορθό).
Γνωρίζουμε ήδη ότι οι ιστοί της δεξιάς πλευράς έχουν διαφορετικά κύτταρα από εκείνα της αριστεράς, ένα αποκορύφωμα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τα δεδομένα έχουν δείξει από τότε ότι τα ποσοστά επιβίωσης για καρκίνους αριστερής όψης τείνουν να είναι καλύτεροι από εκείνους της δεξιάς. Ενώ τα ευρήματα αυτά θεωρούνται σημαντικά, δεν έχει ακόμη καθοριστεί εάν αυτό θα μεταβάλει τις προσεγγίσεις θεραπείας.
Καθώς βελτιώνεται η κατανόησή μας για τη γενετική, αρχίζουμε επίσης να βρούμε διαφορές στις κοινές γονιδιακές μεταλλάξεις και μοριακή βάση για αυτούς τους καρκίνους. Με την καλύτερη κατανόηση αυτών των διαφορών, οι επιστήμονες ελπίζουν να βρουν ανοσολογικές και βιογενετικές προσεγγίσεις για τη συγκεκριμένη στόχευση αυτών των μοναδικών κυττάρων, επιτρέποντας τον έλεγχο - ακόμη και την εκρίζωση - της νόσου.
> Πηγές:
> Hong, T .; Clark, J .; και Κ. Haigis. "Καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού: ταυτόσημα ή αδελφικά δίδυμα;" Ανακάλυψη καρκίνου . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Υ .; Lee, Υ .; Chuang, J .; και Lee, J. "Διαφορές στην επιβίωση μεταξύ του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού από δεδομένα SEER". PLoS One . 12 Νοεμβρίου 2013. 8 (11): e78709.
> van der Slip, Μ .; Bastiaannet, Ε .; Mesker, W .; et αϊ. "Διαφορές μεταξύ του παχέος εντέρου και του ορθού cance σε επιπλοκές, βραχυπρόθεσμη επιβίωση και περιόδους επανεμφάνισης: Διεθνές περιοδικό της παχυσαρκίας, 2016, 31 (10): 1683-1691.
> Venook, Α .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et αϊ. "Επίδραση της πρωτογενούς (1 °) ογκώδους θέσης στη συνολική επιβίωση (OS) και την επιβίωση χωρίς εξέλιξη (PFS) σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου (mCRC): Ανάλυση CALGB / SWOG 80405 (Συμμαχία). 2016 Ετήσια Συνάντηση ASCO , Chicago, IL. 2-6 Ιουνίου 2016. αφηρημένο 3504.