Αξιολόγηση για ένα νέο όργανο
Ο δρόμος σας προς τη μεταμόσχευση οργάνων ξεκινάει με το γιατρό ή τον ειδικό που φροντίζει. Αν αυτός ή αυτή διαπιστώσει ότι είστε σε ανεπάρκεια οργάνων ή μπορεί σύντομα να είστε σε ανεπάρκεια οργάνων, θα σας παραπέμψουν σε κέντρο μεταμόσχευσης. Το κέντρο μεταμόσχευσης μπορεί να μην είναι το πιο κοντινό κέντρο για εσάς, καθώς τα όργανα που μεταμοσχεύονται σε κάθε κέντρο ποικίλλουν.
Μόλις έχετε παραπέμψει, θα χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού για αξιολόγηση.
Το αρχικό ραντεβού θα περιλαμβάνει πιθανώς φυσική εξέταση και αιμοδοσία για μια ευρεία ποικιλία εργαστηριακών μελετών. Αυτές οι εξετάσεις αίματος θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε πόσο καλά λειτουργούν τα όργανα σας και τη γενική κατάσταση της υγείας σας.
Μόλις προσδιοριστεί η λειτουργία του οργάνου σας, ο χειρουργός σας θα είναι σε θέση να καθορίσει εάν θα πρέπει να συνεχιστεί η εξέταση για να διαπιστωθεί η καταλληλότητά σας για μεταμόσχευση οργάνου. Σε αυτό το σημείο μπορεί να σας πω ότι είστε επί του παρόντος πάρα πολύ καλά για εξέταση, όχι υποψήφιος ή ότι οι δοκιμές θα συνεχιστούν.
Πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις που απαιτούνται για τη μεταμόσχευση
Εάν είστε υποψήφιος για μεταμόσχευση οργάνου, θα υποβληθείτε σε περαιτέρω δοκιμές. Εάν η βλάβη του οργάνου σας συνέβη γρήγορα, προχωρεί γρήγορα ή θεωρείται έκτακτη ανάγκη, η εξέταση μπορεί να συμβεί σε λίγες μέρες και όχι εβδομάδες.
Οι δοκιμές σας θα αξιολογήσουν επίσης την ικανότητά σας να ανεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν αναζητάτε μεταμόσχευση ήπατος, μπορείτε ακόμα να δοκιμάσετε τη λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών και των πνευμόνων για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε θέση να ανεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία.
Θα αξιολογηθεί για την παρουσία καρκίνου, καθώς η ενεργός περίπτωση είναι αιτία αποκλεισμού από τη μεταμόσχευση. Υπάρχουν εξαιρέσεις, όπως ο καρκίνος του δέρματος, που δεν θα σας εμπόδιζαν να λάβετε ένα νέο όργανο.
Αν χρειάζεστε μεταμόσχευση νεφρού, οι έλεγχοι σας θα περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος που εξετάζουν το γενετικό σας σχήμα, καθώς αποτελούν συστατικό των οργάνων που ταυτίζονται με τους αποδέκτες.
Ψυχολογική αξιολόγηση πριν από τη μεταμόσχευση
Η αξιολόγησή σας ως πιθανός ασθενής με μεταμόσχευση θα περιλαμβάνει συναντήσεις με κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους και οικονομικούς συμβούλους. Θα αξιολογηθεί επίσης για την ικανότητά σας να κατανοείτε τις οδηγίες και τη θεραπεία σας.
Οι ασθενείς που έχουν ψυχιατρικές ή ψυχικές διαταραχές που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να αποκλειστούν για θεραπεία αν η διαταραχή αποτρέπει τον ασθενή από τη φροντίδα του. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με σχιζοφρένεια που δεν λαμβάνει φάρμακα και έχει παραληρητικές ιδέες δεν θεωρείται καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση οργάνου. Η ψυχική καθυστέρηση δεν είναι αυτόματη εξαίρεση από τη λήψη μιας μεταμόσχευσης, εάν υπάρχει ισχυρό σύστημα υποστήριξης.
Το άγχος της αναμονής για μεταμόσχευση μπορεί να είναι δύσκολο για τις οικογένειες και οι κοινωνικοί λειτουργοί και οι ψυχολόγοι θα δουλέψουν για να αξιολογήσουν πόσο καλά εσείς και οι αγαπημένοι σας θα αντιμετωπίσετε την αναμονή. Είναι σημαντικό να είστε ειλικρινείς ως μέρος της αξιολόγησης και να καθορίσετε τον καλύτερο τρόπο παροχής της υποστήριξης που χρειάζεστε.
Χρηματοοικονομική συμβουλευτική για τη μεταμόσχευση
Ο οικονομικός σύμβουλος θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν μπορείτε να πληρώσετε για μεταμόσχευση , καθώς και την ικανότητά σας να πληρώσετε για τα πολυάριθμα και ακριβά φάρμακα που βοηθούν το σώμα σας να απορρίψει το όργανο μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η μη δυνατότητα μεταμόσχευσης δεν σημαίνει ότι δεν θα ληφθεί υπόψη για χειρουργική επέμβαση. Οι κοινωνικοί λειτουργοί και οι οικονομικοί ειδικοί θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν δικαιούστε Medicare, Medicaid ή άλλη βοήθεια.
Αξιολόγηση των εθιστικών και επιβλαβών συμπεριφορών
Εάν η ασθένειά σας είναι το αποτέλεσμα εθιστικών ή καταχρηστικών συμπεριφορών, όπως η κίρρωση που προκαλείται από τον αλκοολισμό, αναμένεται να είστε απαλλαγμένοι από τέτοιες συμπεριφορές. Τα κέντρα μεταμόσχευσης διαφέρουν ως προς τις πολιτικές τους σχετικά με το χρονικό διάστημα που ο ασθενής πρέπει να είναι ελεύθερος από ναρκωτικά για να είναι κατάλληλος για μεταμόσχευση, αλλά οι περισσότεροι θα ελέγχουν τακτικά τα ναρκωτικά.
Οι κοινωνικοί λειτουργοί θα σας βοηθήσουν να αναζητήσετε συμβουλευτικές και υποστηρικτικές ομάδες για τους εθισμούς σας, αν χρειαστεί.
Η αδυναμία ελέγχου εθιστικών συμπεριφορών θα αποκλείσει τους ασθενείς από την εμφάνιση τους για μεταμόσχευση.
Η ικανότητά σας να διαχειριστείτε την υγεία σας πριν από τη μεταμόσχευση
Το κέντρο μεταμόσχευσης θα ψάχνει για ενδείξεις ότι είστε σε θέση να διαχειριστείτε την υγεία σας και ότι ενδιαφέρεστε για τη διατήρηση της υγείας σας όποτε είναι δυνατόν. Για παράδειγμα, εάν περιμένετε μεταμόσχευση νεφρού, αλλά δεν ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας, ενδέχεται να μην θεωρήσετε υποψήφιο. Το καθεστώς μετά τη μεταμόσχευση είναι αυστηρό και απαιτεί επιμέλεια. η ικανότητά σας να ακολουθείτε την τρέχουσα θεραπευτική αγωγή σας θα θεωρηθεί ως ένδειξη της προθυμίας σας να φροντίσετε τον εαυτό σας μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Η μη συμμόρφωση με τις σημαντικές οδηγίες συντήρησης της υγείας, όπως η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας για ηπατικό πρόβλημα, θα μπορούσε να αποκλείσει ένα άτομο από τη λίστα μεταμόσχευσης ήπατος.
Η απόφαση - εθνικός κατάλογος αναμονής ή όχι;
Θα ενημερωθείτε εάν έχετε εγκριθεί για μεταμόσχευση μετά την ολοκλήρωση της αξιολόγησης και τα διάφορα μέλη της ομάδας έχουν αποφασίσει για την καταλληλότητά σας. Η απόφαση δεν γίνεται από κανένα άτομο. η ομάδα ως σύνολο αποφασίζει εάν θα κάνετε έναν καλό υποψήφιο για μια επιτυχημένη μεταμόσχευση.
Εάν είστε εγκεκριμένοι, θα πρέπει να διατηρήσετε ένα συνεχές πρόγραμμα ραντεβού, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να σας κρατήσει στην καλύτερη δυνατή κατάσταση κατά την αναμονή σας και να παρακολουθείτε τη λειτουργία των οργάνων σας. Για ορισμένα όργανα, το επίπεδο λειτουργίας των οργάνων (ή η έκταση της βλάβης οργάνου) σας βοηθά να προσδιορίσετε τη θέση σας στη λίστα αναμονής, έτσι τα πρόσφατα εργαστηριακά αποτελέσματα είναι απαραίτητα.
Η εγγραφή σας για μεταμόσχευση είναι μια πολύ συναρπαστική στιγμή, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι περισσότεροι παραλήπτες μεταμόσχευσης έχουν εκτεταμένη αναμονή πριν από τη χειρουργική επέμβαση τους. Δεν είναι ασυνήθιστο να περιμένετε πολλά χρόνια για μια μεταμόσχευση νεφρού, όταν διαγνωστεί με νεφρική ανεπάρκεια , για παράδειγμα.
Εάν το κέντρο μεταμόσχευσης αρνείται να σας προσθέσει στον κατάλογο ασθενών που περιμένουν τη μεταμόσχευση, έχετε κάποιες επιλογές. Σε ορισμένα κέντρα, μπορείτε να ασκήσετε έφεση κατά της απόφασης και να επιχειρήσετε να αναθεωρήσει η ομάδα την απόφασή της. Μπορείτε επίσης να αξιολογηθεί σε διαφορετικό κέντρο μεταμόσχευσης που μπορεί να έχει διαφορετικά κριτήρια για την επιλογή ασθενών.
Περισσότερες πληροφορίες: Αντιμετώπιση μετά από μεταμόσχευση οργάνου
Πηγές:
Λήψη στη λίστα - στην εθνική λίστα αναμονής. Μεταμόσχευση διαβίωσης. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/list/waitList.aspx
Συνέντευξη. Elizabeth Davies, MD, Τμήμα, Πανεπιστήμιο του Οχάιο. 2008.
Διαδικασία μεταμόσχευσης. Πανεπιστήμιο του Μισιγκαν. 2008 https://www.med.umich.edu/trans/public/lung/process.htm