Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο θα έχετε μεταμόσχευση μυελού των οστών ή θα δώσετε βλαστικά κύτταρα, τι συνεπάγεται; Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών και ποια είναι η εμπειρία τόσο για τον δότη όσο και για τον λήπτη;
Βασικά
Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι μια διαδικασία στην οποία τα ειδικά κύτταρα (που ονομάζονται βλαστοκύτταρα ) απομακρύνονται από το μυελό των οστών ή το περιφερικό αίμα, φιλτράρονται και χορηγούνται είτε στο ίδιο άτομο είτε σε άλλο άτομο.
Εφόσον τώρα παράγονται τα περισσότερα βλαστοκύτταρα που απαιτούνται από το αίμα και όχι από το μυελό των οστών, η μεταμόσχευση μυελού των οστών αναφέρεται πλέον πλέον ως μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων .
Γιατί έχει γίνει μεταμόσχευση μυελού των οστών;
Ο μυελός των οστών βρίσκεται στα μεγαλύτερα οστά του σώματος, όπως τα οστά της πυέλου. Αυτός ο μυελός των οστών είναι ο χώρος παρασκευής βλαστικών κυττάρων. Τα βλαστοκύτταρα είναι "πολυδύναμα" που σημαίνει ότι τα κύτταρα είναι τα πρόδρομα κύτταρα τα οποία μπορούν να εξελιχθούν στους διαφορετικούς τύπους κυττάρων του αίματος, όπως τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.
Αν κάτι είναι λάθος με τον μυελό των οστών ή η παραγωγή των κυττάρων του αίματος μειώνεται, ένα άτομο μπορεί να γίνει πολύ άρρωστος ή να πεθάνει. Σε καταστάσεις όπως η απλαστική αναιμία , ο μυελός των οστών σταματά να παράγει κύτταρα αίματος που απαιτούνται για το σώμα. Σε ασθένειες όπως η λευχαιμία , ο μυελός των οστών παράγει μη φυσιολογικά κύτταρα του αίματος.
Ο σκοπός της μεταμόσχευσης μυελού των οστών είναι να αντικαταστήσουν τα κύτταρα που δεν παράγονται ή να αντικαθιστούν τα υγιή κύτταρα με τα μη υγιή βλαστικά κύτταρα.
Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να θεραπεύσει ή ακόμα και να θεραπεύσει την ασθένεια.
Εκτός από τις λευχαιμίες, τα λεμφώματα και την απλαστική αναιμία, αξιολογούνται μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων για πολλές διαταραχές, που κυμαίνονται από συμπαγείς όγκους έως άλλες μη κακοήθεις διαταραχές του μυελού των οστών, σε πολλαπλή σκλήρυνση.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών, αυτόλογων και αλλογενών μοσχευμάτων.
Αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών
Το ελληνικό πρόθεμα "auto" σημαίνει "αυτο". Σε μια αυτόλογη μεταμόσχευση, ο δότης είναι το άτομο που θα λάβει επίσης τη μεταμόσχευση. Αυτή η διαδικασία, γνωστή και ως "μεταμόσχευση διάσωσης", περιλαμβάνει την αφαίρεση των βλαστοκυττάρων σας και τη δέσμευσή τους. Στη συνέχεια λαμβάνετε χημειοθεραπεία υψηλής δόσης που ακολουθείται από έγχυση των αποψυγμένων παγωμένων βλαστικών κυττάρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λευχαιμιών, λεμφωμάτων ή πολλαπλού μυελώματος.
Αλλογενής μεταμόσχευση μυελού των οστών
Το ελληνικό πρόθεμα "allo" σημαίνει "διαφορετικό" ή "άλλο". Σε μια αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών, ο δότης είναι ένα άλλο άτομο που έχει έναν τύπο γενετικού ιστού παρόμοιο με το άτομο που χρειάζεται τη μεταμόσχευση. Επειδή οι τύποι ιστών κληρονομούνται, παρόμοιοι με το χρώμα των μαλλιών ή το χρώμα των ματιών, είναι πολύ πιθανό να βρείτε έναν κατάλληλο δότη σε ένα μέλος της οικογένειας, ιδιαίτερα ένα αδελφό. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει μόνο 25 με 30 τοις εκατό του χρόνου.
Εάν ένα μέλος της οικογένειας δεν ταιριάζει με τον παραλήπτη, η εθνική βάση δεδομένων μητρώου προγράμματος αποδέκτη μυελού μπορεί να αναζητηθεί για μη συνδεδεμένο άτομο του οποίου ο τύπος ιστού είναι στενός. Είναι πιο πιθανό ότι ένας δότης που προέρχεται από την ίδια φυλετική ή εθνοτική ομάδα με τον παραλήπτη θα έχει τα ίδια χαρακτηριστικά γνωρίσματα ιστών.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με την εύρεση δότη για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων .
Πηγές των βλαστικών κυττάρων του μυελού των οστών
Κύτταρα μυελού των οστών μπορούν να ληφθούν με τρεις βασικούς τρόπους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Συγκομιδή μυελού των οστών : Σε συγκομιδή μυελού των οστών, τα αρχέγονα κύτταρα συλλέγονται απευθείας από τον μυελό των οστών.
- Άφεση ή λευκαφαίρεση : Σε μια αφαίρεση, τα βλαστοκύτταρα συλλέγονται από τα περιφερικά κυκλοφορούντα κύτταρα αίματος (PBSC.). Μια ενδοφλέβια γραμμή εισάγεται στο χέρι σας παρόμοια με εάν δώσατε αίμα.
- Αίμα του ομφάλιου λώρου: Τα βλαστοκύτταρα μπορούν επίσης να ληφθούν από το αίμα στον ομφάλιο λώρο λίγο μετά τη γέννηση του μωρού (τράπεζα αίματος ομφάλιου λώρου). Δεδομένου ότι αυτά τα αρχέγονα κύτταρα είναι ανώριμα, υπάρχει λιγότερη ανάγκη για τέλεια αντιστοίχιση.
Η πλειονότητα των μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων γίνεται χρησιμοποιώντας PBSC που συλλέγεται με αφαίρεση ( μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων περιφερικού αίματος .) Η μέθοδος αυτή φαίνεται να παρέχει καλύτερα αποτελέσματα τόσο για τον δότη όσο και για τον λήπτη. Υπάρχουν ακόμα καταστάσεις στις οποίες γίνεται μια παραδοσιακή συγκομιδή μυελού των οστών.
Ποιες είναι οι εμπειρίες του δότη
Η δωρεά βλαστικών κυττάρων ή μυελού των οστών είναι αρκετά εύκολη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται δωρεά χρησιμοποιώντας κυκλοφορούντα βλαστοκύτταρα (PBSC) που συλλέγονται με αφαίρεση. Κατ 'αρχάς, ο δότης λαμβάνει ενέσεις ενός φαρμάκου για αρκετές ημέρες που προκαλεί την απομάκρυνση των βλαστοκυττάρων από το μυελό των οστών και στο αίμα. Για τη συλλογή των βλαστικών κυττάρων, ο δότης συνδέεται με ένα μηχάνημα με μια βελόνα που έχει εισαχθεί στη φλέβα (όπως και για τη δωρεά αίματος). Λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα, φιλτράρεται από τη μηχανή για τη συλλογή των βλαστοκυττάρων και στη συνέχεια επιστρέφει πίσω στον δότη μέσω βελόνας στον άλλο βραχίονα. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία ανάγκη για ένα χρόνο ανάκτησης με αυτή τη διαδικασία.
Εάν τα βλαστοκύτταρα συλλέγονται από τη συγκομιδή του μυελού των οστών (πολύ λιγότερο πιθανό), ο δότης θα πάει στο χειρουργείο και ενώ κοιμάται υπό αναισθησία και μια βελόνα θα εισαχθεί είτε στο ισχίο είτε στον κορμό του στήθους για να βγάλει κάποιο μυελό των οστών. Μετά το ξύπνημα, μπορεί να υπάρχει κάποιος πόνος όπου εισήχθη η βελόνα.
Ποιες είναι οι εμπειρίες του παραλήπτη
Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να είναι μια πολύ δύσκολη διαδικασία για τον λήπτη.
Το πρώτο βήμα λαμβάνει συνήθως υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και / ή ακτινοβολίας για την εξάλειψη οποιουδήποτε μυελού των οστών. Για παράδειγμα, με λευχαιμία, είναι πρώτα σημαντικό να αφαιρέσετε όλα τα μη φυσιολογικά κύτταρα μυελού των οστών.
Μόλις καταστραφεί ο αρχικός μυελός των οστών, τα νέα βλαστοκύτταρα εγχέονται ενδοφλέβια, παρόμοια με τη μετάγγιση αίματος. Τα βλαστοκύτταρα βρίσκουν έπειτα τον δρόμο τους προς τα οστά και αρχίζουν να αναπτύσσονται και να παράγουν περισσότερα κύτταρα (που ονομάζονται εμβρυϊκά ).
Υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές. Ο πιο κρίσιμος χρόνος είναι συνήθως όταν ο μυελός των οστών καταστρέφεται, έτσι ώστε να παραμείνουν λίγα αιμοσφαίρια. Η καταστροφή του μυελού των οστών οδηγεί σε πολύ μειωμένους αριθμούς όλων των τύπων κυττάρων του αίματος ( πανκυτταροπενία ). Χωρίς λευκά αιμοσφαίρια υπάρχει σοβαρός κίνδυνος μόλυνσης και στο νοσοκομείο χρησιμοποιούνται προφυλάξεις για τη μόλυνση (απομόνωση). Τα χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων ( αναιμία ) απαιτούν συχνά μεταγγίσεις αίματος ενώ περιμένουν τα νέα βλαστοκύτταρα να αρχίσουν να αναπτύσσονται. Τα χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων ( θρομβοπενία ) στο αίμα μπορούν να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία.
Μια κοινή επιπλοκή που επηρεάζει το 40 έως 80% των ασθενών είναι η ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή . Αυτό συμβαίνει όταν τα λευκά αιμοσφαίρια (κύτταρα Τ) στα κύτταρα των δωρεά κυττάρων (μοσχεύματα) προσβάλλονται στον δέκτη (ο οικοδεσπότης) και μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Μια εναλλακτική προσέγγιση που αναφέρεται ως μεταμόσχευση μυελού των οστών που δεν είναι μυελοειδής ή «μεταμόσχευση μυελού των οστών» είναι κάπως διαφορετική. Σε αυτή τη διαδικασία, χορηγούνται χαμηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας που δεν εξουδετερώνουν πλήρως ή "αφαιρούν" τον μυελό των οστών όπως σε μια τυπική μεταμόσχευση μυελού των οστών. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κάποιον που είναι μεγαλύτερος ή διαφορετικά μπορεί να μην ανέχεται την παραδοσιακή διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, η μεταμόσχευση λειτουργεί διαφορετικά για να θεραπεύσει την ασθένεια επίσης. Αντί για την αντικατάσταση του μυελού των οστών, ο δωρεά μυελού μπορεί να επιτεθεί σε καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει στο σώμα σε μια διαδικασία που αναφέρεται ως "μόσχευμα έναντι κακοήθειας".
Είστε πρόθυμοι να δώσετε μυελό των οστών;
Εάν θέλετε να γίνετε δωρητής εθελοντών, η διαδικασία είναι απλή και απλή. Όποιος είναι μεταξύ 18 και 60 ετών και σε καλή υγεία μπορεί να γίνει δωρητής. Υπάρχει μια φόρμα για να συμπληρώσετε και ένα δείγμα αίματος για να δώσετε? μπορείτε να βρείτε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε στον ιστότοπο του προγράμματος National Marrow Donor Programme. Μπορείτε να συμμετάσχετε σε μια μονάδα δότη στην περιοχή σας ή να μεταβείτε σε ένα τοπικό κέντρο δωρητών για να κάνετε τη δοκιμασία αίματος.
Όταν ένα άτομο προσφέρεται εθελοντικά να είναι δωρητής, τα χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου ιστού του αίματος, όπως προσδιορίζονται με ειδική εξέταση αίματος (δοκιμή αντιγόνου ιστοσυμβατότητας), καταγράφονται στο μητρώο. Αυτή η "πληκτρολόγηση ιστών" διαφέρει από τον τύπο αίματος Α, Β ή Ο του ατόμου. Η καταχώριση μητρώου περιέχει επίσης στοιχεία επικοινωνίας για τον δότη, σε περίπτωση που θα γίνει αντιστοίχιση τύπου ιστού.
Συμπέρασμα
Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών μπορούν να είναι είτε αυτόλογες (από τον εαυτό σας) είτε αλλογενείς (από άλλο άτομο.) Τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται είτε από περιφερικό αίμα, συγκομιδή μυελού των οστών είτε από αίμα ομφάλιου λώρου που σώζεται κατά τη γέννηση.
Για έναν δότη, η διαδικασία είναι σχετικά εύκολη. Για τον λήπτη, μπορεί να είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία, ειδικά όταν απαιτούνται υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για την εξάλειψη του μυελού των οστών. Οι επιπλοκές είναι συχνές και μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, αιμορραγία και ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή μεταξύ άλλων.
Τούτου λεχθέντος, οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών μπορούν να θεραπεύσουν και ακόμη και να θεραπεύσουν μερικές ασθένειες που είχαν προηγουμένως σχεδόν ομοιόμορφα θανατηφόρες. Ενώ η εύρεση ενός δότη ήταν πιο δύσκολη στο παρελθόν, το Εθνικό Πρόγραμμα Δωρητών Μυελού έχει επεκταθεί έτσι ώστε πολλοί άνθρωποι χωρίς συμβατό μέλος της οικογένειας να είναι τώρα σε θέση να έχουν μεταμόσχευση μυελού των οστών / στελεχιαίων κυττάρων.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Τι είναι μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (μεταμόσχευση μυελού των οστών); Ενημερώθηκε 01/16. διαδίκτυο
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. MedlinePlus. Μεταμόσχευση μυελού των οστών. Ενημερώθηκε 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm