Ο ορισμός της ενσωμάτωσης και τι συμβαίνει στη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
Η ενσωμάτωση στη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι όταν το σώμα σας δέχεται το μεταμοσχευμένο μυελό των οστών ή τα βλαστοκύτταρα και αρχίζουν να παράγουν νέα κύτταρα αίματος και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι ένα βήμα σε μια επιτυχημένη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων ή μυελού των οστών;
Οι καρκίνοι του αίματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη θανάτωση του μυελού των οστών και των βλαστικών κυττάρων με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα.
Άτομα με άλλους τύπους καρκίνου μπορεί επίσης να χρειαστούν μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων εξαιτίας των αποτελεσμάτων της ακτινοβολίας ή της χημειοθεραπείας. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να έχουν την παρενέργεια της βλάβης του μυελού των οστών και των βλαστικών κυττάρων και εάν η βλάβη είναι πολύ εκτεταμένη, απαιτείται μεταμόσχευση για την αποκατάσταση της λειτουργίας του μυελού των οστών. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται μεταμόσχευση μυελού λόγω ακούσιας έκθεσης σε ακτινοβολία ή χημικά ή άλλες καταστάσεις που βλάπτουν το μυελό των οστών τους.
Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων, ο μυελός των οστών του ασθενούς έχει υποστεί βλάβη από τη χημειοθεραπεία με ή χωρίς ακτινοθεραπεία μέχρι το σημείο που δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει. Αποτυγχάνει να παράγει υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια ή λευκά αιμοσφαίρια. Στην πραγματικότητα, η βλάβη είναι τόσο σοβαρή ώστε ο ασθενής θα πεθάνει εκτός εάν αποκατασταθεί η λειτουργία του μυελού με έγχυση βλαστικών κυττάρων, είτε από δότη είτε από ίδια κύτταρα του ασθενούς που συλλέχθηκαν και αποθηκεύθηκαν προηγουμένως.
Μόλις τα δωρεά βλαστοκύτταρα εγχυθούν στον αποδέκτη, βρουν το δρόμο τους στον μυελό χώρο στα οστά. Όταν είναι στη θέση τους και αρχίζουν να αναπαράγονται, γίνεται εμφύτευση. Τα βλαστικά κύτταρα θα δημιουργήσουν ένα νέο αιματοποιητικό και ανοσοποιητικό σύστημα για τον λήπτη.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ενσωμάτωσης;
Τα βλαστοκύτταρα ή ο μυελός δίδονται ως ενδοφλέβια μετάγγιση.
Εντός των πρώτων ημερών μετά τη μεταμόσχευση, τα επανασυνδεδεμένα βλαστοκύτταρα μεταναστεύουν στο μυελό των οστών και αρχίζουν τη διαδικασία κατασκευής κυττάρων αίματος αντικατάστασης. Χρειάζονται περίπου 12 έως 15 ημέρες μετά την έγχυση για τα αρχέγονα κύτταρα να αρχίσουν να παράγουν νέα αιμοσφαίρια. Φάρμακα που ονομάζονται παράγοντες που διεγείρουν αποικίες μπορεί να δοθούν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου για να ενισχυθεί η διαδικασία παραγωγής κυττάρων αίματος. Τα νέα κύτταρα περιλαμβάνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Μόλις ξεκινήσει η παραγωγή, λέγεται ότι έχει γίνει εμφύτευση.
Ο πλήρης αριθμός αίματός σας θα ελέγχεται συχνά για να παρακολουθείται εάν συμβαίνει η μεταμόσχευση. Μια αργή και σταθερή αύξηση των αριθμών των κυττάρων του αίματος υποδεικνύει ότι λαμβάνει χώρα εμφύτευση. Αρχικά κατά τη διαδικασία, ο πλήρης αριθμός αιμοσφαιρίων θα παρουσιάσει αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και μετατόπιση από τα κυριότερα λεμφοκύτταρα στα ουδετερόφιλα.
- Ένας απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων (ANC) 500 ή περισσότερο για 3 ημέρες στη σειρά είναι ένα σημάδι της ενσωμάτωσης. Για τους λήπτες βλαστικών κυττάρων μυελού ή περιφερικού αίματος (PBSC), η εμφύτευση ουδετερόφιλων μπορεί να συμβεί ήδη 10 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση, αλλά είναι πιο συχνή περίπου 14-20 ημέρες.
- Ένας αριθμός αιμοπεταλίων 20.000 έως 50.000 είναι ένα σημάδι προσθήκης αιμοπεταλίων. Για τους δέκτες μυελού ή PBSC, η εμφύτευση αιμοπεταλίων συμβαίνει συχνά λίγο μετά την εμφύτευση ουδετερόφιλων.
Μέχρι να ολοκληρωθεί η ενσωμάτωση, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης, αναιμίας και προκαλούμενης αιμορραγίας - οι οποίοι οφείλονται σε μικρό αριθμό αιμοκυττάρων. Για να συμβάλουν στην αντιστάθμιση αυτού του κινδύνου, στους ασθενείς που λαμβάνουν μεταμόσχευση μπορεί να δοθούν ερυθροκύτταρα και μεταγγίσεις αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Οι επιδράσεις της υψηλής δόσης χημειοθεραπείας και της απώλειας των κυττάρων του αίματος αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, οπότε για τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση, οι ασθενείς είναι πολύ ευαίσθητοι στην εμφάνιση λοιμώξεων. Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά συχνά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της μόλυνσης.
Μπορεί να χρειαστούν μήνες έως και ένα έως δύο χρόνια για την πλήρη αποκατάσταση της ανοσολογικής λειτουργίας μετά την μεταμόσχευση.
Συνήθως συμβαίνει ταχύτερα για αυτόλογα μεταμοσχεύματα παρά για μεταμοσχεύσεις δότη. Θα έχετε εξετάσεις αίματος για να διασφαλίσετε ότι τα κύτταρα που παράγονται είναι νέα κύτταρα και όχι τα καρκινικά κύτταρα που επιστρέφουν. Μπορεί επίσης να έχετε αναρρόφηση μυελού των οστών για να ελέγξετε πώς λειτουργεί ο νέος μυελός.
Το τελικό τελικό σημείο είναι ένας πλήρως λειτουργικός μυελός των οστών που παράγει φυσιολογικές κυτταρικές σειρές για ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια, συμπεριλαμβανομένων όλων των διαφορετικών τύπων λευκών κυττάρων - λεμφοκυττάρων, κοκκιοκυττάρων και μονοκυττάρων.
Ένα Word Από
Οι χρόνοι ανάκτησης ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Πριν από τους αποδέκτες μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων να μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο, πρέπει να μπορούν να τρώνε και να πίνουν αρκετά υγρά, να μην έχουν πυρετό, να μην έχουν εμετό ή διάρροια και να έχουν ασφαλή επίπεδα όλων των αιμοκυττάρων. Οι παραλήπτες μεταμοσχεύσεων μπορεί ακόμα να κουράζονται εύκολα και να αισθάνονται αδύναμοι για μήνες, ωστόσο, εν μέρει επειδή χρειάζεται χρόνος για να ανακάμψει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα εάν προκύψουν προβλήματα. Η αποτυχία του μοσχεύματος είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή των μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών και μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα νέα βλαστοκύτταρα δεν αναπτύσσονται ή το ανοσοποιητικό σύστημα του αποδέκτη απορρίπτει τα κύτταρα. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, η ιατρική σας ομάδα θα σας μιλήσει για τις επιλογές σας.
> Πηγές
> Kekre Ν, Antin JH. Πηγές αιμοποιητικών μεταμοσχεύσεων αιμοποιητικών κυττάρων στον 21ο αιώνα: επιλογή του ιδανικού δότη όταν δεν υπάρχει τέλεια αντιστοιχία. Αίμα . 2014 · 124 (3): 334-43.
> Chang L, Frame D, Braun Τ, κ.ά. Το σύνδρομο εμφύτευσης μετά από αλλογενή μεταμόσχευση αιματοποιητικών κυττάρων προβλέπει φτωχή
αποτελέσματα. Μεταμόσχευση μυελού αίματος Biol . 2014, 20 (9): 1407-1417.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Πρόσβαση τον Αύγουστο του 2017.