Οι νεώτερες τεχνικές παράγουν ακτινοθεραπεία με μεγαλύτερη ακρίβεια
Η ακτινοθεραπεία είναι σημαντική για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών τύπων καρκίνου. Μια ποικιλία διαφορετικών μορφών ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται για να προσπαθήσουν να στοχεύσουν κακοήθη κύτταρα και ιστούς. Πιο συχνά, τα φωτόνια (ακτινογραφίες) χρησιμοποιούνται σε μια τεχνική που ονομάζεται εξωτερική ακτινοβολία δέσμης ή EBRT.
Υπάρχει επίσης μια ποικιλία από νεότερες τεχνικές ακτινοθεραπείας, και μερικές από αυτές έχουν δείξει υπόσχεση στην αποτελεσματικότερη στόχευση του καρκινικού ιστού ενώ παράλληλα διασώζουν τις περιβάλλουσες δομές.
Οι νεώτερες τεχνικές περιλαμβάνουν τις δέσμες πρωτονίων και την προσομοίωση 4D
- Το ΡΒΤ αναφέρεται στη θεραπεία δέσμης πρωτονίων.
- Το 3D τρισδιάστατο EBRT αναφέρεται στη συμμετοχή της ηλεκτρονικής ανάλυσης απεικόνισης για τον ακριβέστερο σχεδιασμό της παράδοσης της δόσης ακτινοβολίας στον στόχο της.
- Το IMRT αντιπροσωπεύει την ακτινοθεραπεία με ρυθμιζόμενη ένταση και αυτή είναι μια άλλη τεχνική που έχει σχεδιαστεί για να καταστρέφει τον καρκινικό ιστό αλλά να αποβάλλει τον περιβάλλοντα ιστό.
- Το IGRT αντιπροσωπεύει την ακτινοθεραπεία με καθοδηγούμενη εικόνα και περιλαμβάνει τη χρήση απεικονίσεων απεικόνισης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία, την άμεση ακτινοβολία στις πραγματικές συντεταγμένες απεικόνισης που αναπτύχθηκαν κατά τη φάση σχεδιασμού της θεραπείας της ακτινοθεραπείας.
- Το RMM αναφέρεται σε συστήματα διαχείρισης της αναπνευστικής κίνησης σε ακτινοθεραπείες που αντιπροσωπεύουν την κίνηση του θωρακικού τοιχώματος, του μυελού του διαφράγματος και άλλων δομών που κινούνται κατά την αναπνοή, ώστε η ακτινοβολία να φτάνει στο σωστό σημείο ακόμα κι αν η περιοχή-στόχος κινείται.
- Η 4D CT προσομοίωση χρησιμοποιεί την ίδια αρχή όπως στο RMM, καθώς η σάρωση αποκτάται ενώ ο ασθενής αναπνέει και ο στοχευμένος όγκος λαμβάνει υπόψη όλες τις θέσεις του όγκου κατά τη διάρκεια της μελέτης απεικόνισης, με την πάροδο του χρόνου.
Τι είναι η θεραπεία Proton Beam;
Ορισμένα κέντρα καρκίνου αρχίζουν να χρησιμοποιούν μηχανήματα ακτινοβολίας που παράγουν δέσμες πρωτονίων αντί για φωτόνια ή ακτινογραφίες.
Οι δέσμες πρωτονίων είναι ένα ρεύμα θετικά φορτισμένων σωματιδίων που παρέχουν ενέργεια σε μικρή απόσταση. Θεωρητικά, τα πρωτόνια μπορεί να φτάσουν στους όγκους βαθιά μέσα στο σώμα με λιγότερη βλάβη στους κοντινούς ιστούς.
Οργανισμοί όπως το Εθνικό Ολοκληρωμένο Καρκίνο (NCCN), ή NCCN, αρχίζουν να ενσωματώνουν θεραπεία δέσμης πρωτονίων, ή ΑΒΤ, σε κατευθυντήριες γραμμές και συστάσεις. Για παράδειγμα, όσον αφορά ορισμένα περιφερικά λεμφώματα Τ-κυττάρων, η περίληψη της ακτινοθεραπείας NCCN περιλαμβάνει μια αναφορά στα πρωτόνια και άλλες νεώτερες τεχνικές για να ... επιτυγχάνεται [α] μεγάλη διαμόρφωση δοσολογίας σημαντική για τους θεραπευτικούς ασθενείς με μεγάλη προσδόκιμο ζωής. " Με άλλα λόγια, υπάρχει η προσδοκία ότι η παροχή της ακτινοβολίας σε μια σφιχτά καθορισμένη περιοχή και η εξοικονόμηση του περιβάλλοντος ιστού θα έχει ως αποτέλεσμα καλύτερα αποτελέσματα και λιγότερες μακροχρόνιες επιπλοκές της ακτινοθεραπείας.
Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα που μπορεί να έχουν θεραπείες όπως η προσφορά ΑΒΤ;
Μέχρι στιγμής, η συνήθης χρήση ΑΒΤ δεν συνιστάται για τη θεραπεία του λεμφώματος. Για τους ασθενείς με λέμφωμα, ωστόσο, μια τεχνική όπως η πρωτονιακή θεραπεία μπορεί να προτιμηθεί κάποια μέρα από τα φωτόνια σε ορισμένες περιπτώσεις και για διάφορους λόγους. Αν και αποτελεσματική, η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λεμφωμάτων μπορεί να έχει κάποια τοξικότητα τόσο στην καρδιά όσο και στους πνεύμονες.
Όταν η ακτινοβολία προστίθεται στη χημειοθεραπεία, οι κίνδυνοι για τα υγιή όργανα μπορεί να αυξηθούν, καθώς οι ιστούς που βρίσκονται σε κίνδυνο είναι ευαίσθητοι τόσο στις επιπτώσεις της χημειοθεραπείας όσο και στην ακτινοβολία.
Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συχνά σχεδιάζονται μαζί, αλλά χορηγούνται χωριστά και συχνά ακολουθούν την άλλη για τη θεραπεία του λεμφώματος. Η θεραπεία με πρωτόνια έχει σχεδιαστεί για να μειώσει την έκθεση σε υγιείς ιστούς που μπορεί να συμβεί στη στόχευση της κακοήθειας. Πολλοί ασθενείς με λέμφωμα είναι νεότεροι όταν διαγιγνώσκονται και ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία, επομένως διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης όψιμων αναδυόμενων μακροπρόθεσμων παρενεργειών που συνδέονται με τις συνήθεις θεραπείες.
Με βάση τα γνωστά σχετικά με τη θεραπεία με πρωτόνια, πολλοί πιστεύουν ότι οι παρενέργειες θα μειωθούν σε σύγκριση με τη συμβατική θεραπεία. Οι γιατροί και οι ερευνητές εργάζονται επίσης στην πλευρά της χημειοθεραπείας της εξίσωσης, διερευνούν τη χρήση νεότερων παραγόντων με λιγότερες παρενέργειες, εξετάζοντας κάθε αντίκτυπο στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και τις καθυστερημένες παρενέργειες.
Οι ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin , ειδικότερα, έχουν υψηλά ποσοστά θεραπείας, αλλά έχουν επίσης την τάση να αναπτύσσουν παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία. Στην πραγματικότητα, οι επιζώντες λεμφώματος παιδικής ηλικίας Hodgkin είναι μία από τις ομάδες που κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή χρόνιες παθήσεις υγείας, όπως ο δεύτερος καρκίνος ή η καρδιακή νόσο . Αυτοί οι αυξημένοι κίνδυνοι πιστεύεται ότι οφείλονται τουλάχιστον εν μέρει στις καθυστερημένες επιδράσεις της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας.
Επειδή η πρωτονιακή θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να είναι ακριβέστερη στην παροχή ακτινοβολίας, η ελπίδα είναι ότι θα αναπτυχθούν λιγότερες καρδιακές παθήσεις και λιγότεροι δεύτεροι καρκίνοι. Μέχρι στιγμής, σε μία μελέτη, η συχνότητα εμφάνισης δεύτερων καρκίνων μεταξύ αυτών που έλαβαν ακτινοβολία πρωτονίων και φωτονίων φαίνεται να είναι παρόμοια, αλλά τα δεδομένα είναι περιορισμένα και απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Ένα Word Από
Οι ογκολόγοι που υποστηρίζουν τη χρήση πρωτονιακής θεραπείας για λέμφωμα Hodgkin έχουν περιγράψει μια πράξη εξισορρόπησης που πραγματοποιείται μεταξύ της υποτροπής λόγω της ανεπαρκούς θεραπείας αφενός και των σοβαρών όψιμων τοξικοτήτων από την υπερβολικά επιθετική θεραπεία στην άλλη.
Κάποιοι λένε ότι εάν αυξήσατε τη χημειοθεραπεία για να αντισταθμίζετε ότι δεν έχετε θεραπεία με ακτινοβολία, πιθανότατα δεν θα έχετε κέρδη όσον αφορά τις μακροπρόθεσμες τοξικότητες. Επιπλέον, συμβουλεύουν ότι η ελευθερία από τη δεύτερη υποτροπή του λεμφώματος είναι ένα σημαντικό αποτέλεσμα για να παρακολουθήσετε, καθώς οι ερευνητές στο μέλλον προσπαθούν να λύσουν τους κινδύνους και τα οφέλη των νεότερων προσεγγίσεων.
Σύμφωνα με μια μελέτη του Hoppe και συναδέλφων του, η θεραπεία με πρωτόνια παρείχε χαμηλότερες συνολικές δόσεις ακτινοβολίας στην καρδιά, τους πνεύμονες, το στήθος, τον οισοφάγο και άλλες δομές για τη μεγάλη πλειοψηφία των συμμετεχόντων στη μελέτη με λέμφωμα Hodgkin. Μόνο ο χρόνος θα δείξει εάν η θεραπεία με πρωτόνια θα γίνει ολοένα και πιο ρουτίνα.
> Πηγές:
> Chung CS, Yock ΤΙ, Nelson Κ, Xu Υ, Keating NL, Tarbell NJ. Η συχνότητα εμφάνισης δεύτερων κακοηθειών σε ασθενείς που έλαβαν ακτινοβολία πρωτονίων έναντι φωτονίων. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013, 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri δ, Su Ζ, κ.ά. Αποτελεσματική μείωση της δόσης στις καρδιακές δομές χρησιμοποιώντας πρωτόνια σε σύγκριση με 3DCRT και IMRT στο μεσοθωρακικό λέμφωμα Hodgkin. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012 · 84: 449-455.
> Συλλογή ακτινοθεραπείας NCCN. 2017.