Εάν η χημειοθεραπεία ABVD συνιστάται για τον καρκίνο σας, πιθανότατα έχετε χιλιάδες ερωτήσεις. Πώς δίνεται αυτό; Πόσο συχνά? Ποιες είναι οι παρενέργειες; Υπάρχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες; Ας δούμε μερικές από αυτές τις ερωτήσεις.
Τι είναι το ABVD;
Το ABVD είναι το όνομα ενός χημειοθεραπευτικού σχήματος που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin . Είναι ίσως το πιο συνηθισμένο σχήμα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται παγκοσμίως για νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς.
Είναι ένας πολύ αποτελεσματικός συνδυασμός φαρμάκων για όλα τα στάδια της νόσου του Hodgkin.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο καθεστώς ABVD
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το σχήμα (συνδυασμός φαρμάκων) περιλαμβάνουν:
- Η αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη) - χορηγείται ως έγχυση στις φλέβες σας στις ημέρες 1 και 15.
- Βλενοξάνη (βλεομυκίνη) - χορηγούμενη ως σύντομη ενδοφλέβια ένεση τις ημέρες 1 και 15.
- Velban (βινμπλαστίνη) - χορηγούμενη ως σύντομη ενδοφλέβια ένεση τις ημέρες 1 και 15.
- DTIC (δακαρβαζίνη) - χορηγείται ως έγχυση στις φλέβες σας στις ημέρες 1 και 15.
Μια γρήγορη σημείωση για τη χημειοθεραπεία συνδυασμού
Μπορεί να αναρωτιέστε: "Γιατί τόσα πολλά φάρμακα; Δεν μπορούσε ένα μόνο φάρμακο να φροντίσει τον καρκίνο;" Ο λόγος είναι ότι διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας επηρεάζουν τα κύτταρα σε διαφορετικά στάδια στη διαδικασία διαίρεσης και πολλαπλασιασμού. Η χρήση ενός συνδυασμού φαρμάκων εξασφαλίζει ότι όλα τα κύτταρα σε διαφορετικά στάδια αυτής της διαδικασίας υποβάλλονται σε θεραπεία. Αυτός είναι και ο λόγος για τη χρήση περισσότερων από μία θεραπευτικών αγωγών.
Εάν ένα κύτταρο συνέβαινε σε περίοδο ανάπαυσης - χωρίς διαίρεση - κατά τη διάρκεια προηγούμενης θεραπείας, ελπίζουμε ότι η επόμενη θεραπεία θα μπορέσει να πιάσει αυτό το κύτταρο στη διαδικασία διαίρεσης.
Πόσο συχνά γίνεται ABVD;
Το ABVD γίνεται σε κύκλους. Κάθε μια από αυτές είναι η χορήγηση δύο φορές των ενέσεων των ασθενών αυτών των 4 φαρμάκων (στις ημέρες 1 και 15).
Οι κύκλοι επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 4 εβδομάδων. Αυτό σημαίνει ότι ο δεύτερος κύκλος ξεκινά 2 εβδομάδες μετά την ημέρα 15 του πρώτου κύκλου (την 29η ημέρα) και ούτω καθεξής. Έτσι, η γρήγορη απάντηση είναι ότι αυτοί οι κύκλοι επαναλαμβάνονται περίπου κάθε 28 ημέρες.
Πόσοι κύκλοι απαιτούνται;
Ο αριθμός των κύκλων που απαιτούνται εξαρτάται από το στάδιο του λεμφώματος και την παρουσία ή την απουσία ορισμένων προγνωστικών παραγόντων - παράγοντες που παρέχουν στους γιατρούς μια εκτίμηση για το πόσο πιθανές είναι οι θεραπείες για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων. Η νόσος του πρώιμου σταδίου με ευνοϊκούς παράγοντες κινδύνου μπορεί να απαιτήσει μόνο 2 έως 4 κύκλους, ενώ η πιο προχωρημένη ασθένεια μπορεί να απαιτήσει έως και 8 κύκλους.
Απαιτούμενες δοκιμές
Πριν ξεκινήσει η χημειοθεραπεία ABVD, γίνονται μετρήσεις αίματος, καθώς και εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Απαιτείται ηχοκαρδιογράφημα για τη δοκιμή της καρδιακής λειτουργίας πριν ξεκινήσει η θεραπεία. Καθώς η αδριαμυκίνη (doxorubicin) μπορεί να επηρεάσει περιστασιακά την καρδιά, είναι σημαντικό να έχουμε αυτά τα δεδομένα για σύγκριση αργότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι δοκιμασίες ακτινογραφίας θώρακα και πνευμονικής λειτουργίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μετρηθεί η καταλληλότητα των πνευμόνων πριν από τη χρήση της βλεομυκίνης, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες.
Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, απαιτούνται αιματολογικές μετρήσεις πριν από κάθε κύκλο ένεσης φαρμάκων. Άλλες δοκιμές μπορούν να επαναληφθούν όπως απαιτείται.
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας σχετίζονται με την επίδραση της χημειοθεραπείας σε ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, επιπλέον των καρκινικών κυττάρων, και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία και έμετος - Η ναυτία μπορεί να είναι συνηθισμένη και τα αντι-εμετικά (φάρμακα που προλαμβάνουν και ελέγχουν ναυτία και έμετο) θα συνταγογραφούνται συστηματικά. Με τα προληπτικά φάρμακα, πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται που διαπιστώνουν ότι η ναυτία μπορεί να είναι ελάχιστη.
- Κόκκινα ούρα - Η αδριαμυκίνη, που ονομάζεται «κόκκινος διάβολος» από μερικούς καρκινοπαθείς, μπορεί να οδηγήσει σε κόκκινα ούρα για μία ή δύο ημέρες μετά τη χημειοθεραπεία. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο και οφείλεται μόνο στο χρώμα του φαρμάκου.
- Καούρα / παλινδρόμηση οξέος - Η καούρα είναι μια πολύ συχνή παρενέργεια της χημειοθεραπείας ABVD. Μερικοί γιατροί συστήνουν φάρμακα όπως το Prilosec, το Pepcid ή το Nexium, αλλά ίσως σίγουρα θα μιλήσουν στον ογκολόγο σας μπροστά από το χρόνο που σας προτείνει.
- Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη - το DTIC μπορεί να σας δώσει συμπτώματα που αισθάνονται σαν τη γρίπη, για παράδειγμα, πόνους μυών και σώματος και ρίγη.
- Απώλεια μαλλιών
- Πτώση των αιμοπεταλίων - Οι μετρήσεις των κυττάρων του αίματός σας θα παρακολουθούνται ρουτίνα. Ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να οδηγήσει σε αναβολικούς κύκλους και στην ανάγκη για αυξητικούς παράγοντες και προστατευτικά μέτρα από τη μόλυνση. Βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε αμέσως ένα πυρετό στο γιατρό σας.
- Πόνοι πληγές - Οι πληγές στο στόμα είναι πολύ συχνές, αλλά η αλλαγή της διατροφής σας με ορισμένους τρόπους μπορεί να βοηθήσει σημαντικά με αυτή τη δυσφορία.
- Διάρροια
- Δυσκοιλιότητα - Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για να αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα.
- Αποχρωματισμός του δέρματος και των νυχιών
- Ήπια αλλοίωση των αισθήσεων στα χέρια και τα πόδια - Η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να είναι ενοχλητική παρενέργεια και οι ογκολόγοι ψάχνουν για μεθόδους που ενδεχομένως εμποδίζουν αυτή την παρενέργεια.
Πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες
Όταν βρίσκεστε στη μέση της χημειοθεραπείας, δεν θέλετε να σκεφτείτε απαραίτητα τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της χημειοθεραπείας. Μετά από όλα, αυτό που είναι σημαντικό σήμερα είναι η επιβίωση του καρκίνου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ορισμένα από αυτά τα πιθανά προβλήματα.
- Ασθένεια του πνεύμονα - Η πνευμονική τοξικότητα (βλάβη των πνευμόνων) από τη χημειοθεραπεία είναι μια πιθανή παρενέργεια της βλεομυκίνης, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Συζητήστε με τους γιατρούς σας σχετικά με τα συμπτώματα που μπορεί να αναμένετε και τι θα συμβεί εάν αναπτύξετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια.
- Καρδιακές παθήσεις - Η αδριαμυκίνη (doxorubicin) μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην καρδιά σε ορισμένα άτομα. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για εξετάσεις για να ελέγξετε την καρδιά σας πριν από τη θεραπεία, καθώς και για συμπτώματα αυτής της παρενέργειας.
- Υπογονιμότητα - Οι θεραπείες για τη νόσο Hodgkin μπορεί να επηρεάσουν την αργότερα γονιμότητά σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις πιθανότητες που θα προκύψουν και τι μπορείτε να κάνετε πριν τη θεραπεία για να διατηρήσετε τη γονιμότητά σας.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Χημειοθεραπεία για τη νόσο Hodgkin. Ενημερώθηκε 02/09/16.
> Πανεπιστημιακό Κέντρο του Μίτσιγκαν για το Καρκίνο. ABVD καθεστώς χημειοθεραπείας για τη νόσο του Hodgkin.
> Stamatoullas, Α., Brice, Ρ., Bouabdallah, R. et αϊ. Αποτέλεσμα ασθενών ηλικίας άνω των 60 ετών με κλασσικό λέμφωμα Hodgkin που αντιμετωπίστηκαν με πρόσθια γραμμή ABVD Χημειοθεραπεία: Συχνά πνευμονικά συμβάντα προτείνουν τον περιορισμό της χρήσης της βλεομυκίνης στους ηλικιωμένους. Βρετανική Εφημερίδα της Αιματολογίας . 2015. 170 (2): 179-84.