Μην δαγκώνετε τα ροκανίδια σας.
Το χέρι είναι ένα υπέροχο όργανο όπου η μορφή και η λειτουργία είναι περίπλοκα. Με τόσο λεπτομερή ανατομία, υπάρχουν πολλά διαμερίσματα, χώροι και πτυχώσεις όπου τα βακτηρίδια μπορούν να κρύψουν και να φθαίνουν.
Παρόλο που ίσως να μην είστε εξοικειωμένοι με τον όρο, ίσως να έχετε δοκιμάσει μια παρωνυχία στο παρελθόν. Η παρονύκωση είναι μια μόλυνση των νυχιών που επηρεάζει την πλευρική πτυχή των νυχιών και το περιτονύμιο.
Με άλλα λόγια, μια παρωνυχία είναι μια μόλυνση του μαλακού ιστού που συνορεύει με το ίδιο το νύχι και συνήθως επηρεάζει είτε τα κατακόρυφα τμήματα του νυχιού είτε το οριζόντιο τμήμα του νυχιού.
Μπορείτε να πάρετε μια παρωνυχία δευτερεύουσα σε ένα μικρό τραυματισμό όπως το δάγκωμα των νυχιών σας, τραβώντας ένα αγκάθι, δαγκώνοντας ένα αγκάθι, ή πιέζοντας τα επιδερμίδες πίσω κατά τη διάρκεια ενός μανικιούρ-οποιοδήποτε είδος τραύματος που εισάγει βακτηρίδια στο σαρκώδες τμήμα του δακτύλου σας.
Μπορεί να αποτελεί έκπληξη ότι τα πιο βρώμικα δαγκώματα προέρχονται από το ανθρώπινο στόμα. Έτσι, τα βακτήρια που απομονώνονται από την παρωνυχία συχνά περιλαμβάνουν όλους τους τύπους βακτηρίων, τόσο αερόβια όσο και αναερόβια. Επικεφαλής μεταξύ αυτών των σφαλμάτων είναι είδη σταφυλιών και στρεπτόκοκκων (είδος Staphylococcus Aureus και Streptococcus ).
Τα πλυντήρια πιάτων ή οι νοικοκυρές μπορούν να αναπτύξουν χρόνια ή επαναλαμβανόμενη παρωνυχία δευτερεύουσα από την έκθεση σε καθαριστικά διαλύματα και υγρασία. Συνήθως, μια τέτοια παρανομία οφείλεται σε έναν μύκητα που ονομάζεται Candida albicans .
Η διάγνωση της παρωνυμίας βασίζεται σε φυσικές εξετάσεις και συνήθως δεν απαιτούνται πολιτισμοί. Μερικές φορές μια ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για να αναζητήσετε ένα ξένο σώμα ή μια ένδειξη οστικής λοίμωξης (δηλαδή, οστεομυελίτιδα).
Η παρανομία είναι εξαιρετικά οδυνηρή και εμφανίζεται σπάνια στους περισσότερους υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, ορισμένοι ανοσοκατασταλμένοι άνθρωποι (πιστεύουν ότι τα άτομα με AIDS) βιώνουν χρόνια παρωνυχία.
Επιπλέον, τα άτομα με διαβήτη ή μυκητιασικές μολύνσεις των νυχιών μπορούν να πάρουν παρωνύκτια που προκαλείται από μύκητες (οι οποίοι υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιμυκητιασικά φάρμακα).
Οι περισσότεροι παρονύκιοι αρχίζουν με μερικές ημέρες πόνο, τρυφερότητα και πρήξιμο του δακτύλου που ακολουθείται από το πύο που συλλέγεται στην επιφάνεια της λοίμωξης. Αυτό το πύλο γίνεται κυμαινόμενο και έρχεται στο μυαλό. Αυτό το κεφάλι είναι ένα φυσικό σημείο αποστράγγισης.
Μέχρι να σχηματιστεί ένα κεφάλι, ή το πύον θα μπορεί να αναγνωριστεί διαφορετικά στο επίπεδο του τραύματος, ένας γιατρός (ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης) δεν θα μπορέσει να κόψει την παρωνυχία και να στραγγίσει το πύον. Αντίθετα, συνιστώνται αντιβιοτικά, ανύψωση του χεριού και ζεστές κομπρέσες. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα αν η λοίμωξη του δέρματος είναι εκτεταμένη (δηλαδή εκτεταμένη κυτταρίτιδα) ή λεμφικά αγγεία μολύνονται (μια διαδικασία που ονομάζεται λεμφαγγίτιδα).
Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της παρωνύκιας είναι τα TMP / SMX (Bactrim) και η κεφαλοσπορίνη που ονομάζεται κεφαλεξίνη (Keflex). Σε περίπτωση υποψίας μόλυνσης με αναερόβια βακτήρια, η κλινδαμυκίνη (Evoclin) ή η αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανική (Augmentin) χορηγείται με Bactrim. Αξιοσημείωτο είναι ότι το Bactrim είναι αποτελεσματικό έναντι των ανθεκτικών σε φάρμακα βακτηρίων.
Για να απελευθερώσει μια παρωνυχία, ένας γιατρός μπορεί να ανυψώσει το σκληρυμένο κομμάτι του δέρματος που συνορεύει άμεσα με το ίδιο το καρφί (eponychium) χρησιμοποιώντας μια λεπίδα έτσι ώστε να ανοίξει μια οδό αποστράγγισης για το πύον.
Εναλλακτικά, ένας γιατρός μπορεί να τρυπήσει απευθείας το κυμαινόμενο τμήμα της λοίμωξης. αυτή η διαδικασία δεν διαφέρει από την αποστράγγιση οποιουδήποτε άλλου τύπου αποστήματος ή βρασμού.
Επειδή η παρωνυχία είναι αρκετά επιφανειακή, ένα ψηφιακό μπλοκ νεύρων (αναισθησία) δεν είναι απαραίτητο να αποστραγγίζει τις περισσότερες λοιμώξεις του πύου. Στην πραγματικότητα, η αναισθητοποίηση της περιοχής πιθανόν να οδηγήσει σε πρόσθετο πόνο με ελάχιστα οφέλη. Να είστε βέβαιοι ότι ο πραγματικός πόνος της αποστράγγισης μιας παρωνύκιας παραμορφώνεται σε σύγκριση με τον πόνο της κατάστασης ή το ανάγλυφο που αισθάνεται μετά το άδειασμα του πύου.
Μερικές φορές η παρωνυχία μπορεί να εκτείνεται κάτω από μέρος του νυχιού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να αφαιρεθεί ένα μέρος ή όλο το νύχι.
Μια παρανομία που αφέθηκε χωρίς θεραπεία μπορεί μερικές φορές να περιβάλλει ολόκληρο το περιθώριο των νυχιών και να έχει ως αποτέλεσμα ένα "πλωτό" νύχι.
Μετά την αποστράγγιση μιας παρωνυμίας, δεν υπάρχει συνήθως ανάγκη για αντιβιοτικά. Ωστόσο, εάν η παρωνυχία συνοδεύεται από εντοπισμένη κυτταρίτιδα ή λοίμωξη του δέρματος, τότε χρειάζονται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης του δέρματος.
Τελικά, μια παρωνυχία πρέπει να αποστραγγίζεται από το πύον, προτού να βιώσετε ανακούφιση. Μπορεί να πάρει μια παρρόνια αρκετές ημέρες να μπορεί να αποστραγγιστεί από πύο-η διαδικασία δεν είναι άμεση. Εάν δείτε έναν γιατρό προτού η παρωνυμία «ωριμάσει» και το πύον είναι ορατό στην επιφάνεια της λοίμωξης, η περιοχή δεν μπορεί να στραγγίσει και θα αφήσετε το γραφείο με συνταγή για αντιβιοτικά και οδηγίες για να απολαύσετε την περιοχή μέχρι η λοίμωξη είναι ώριμη για αποστράγγιση του πύου.
Πηγές:
> Ewen Β, Hart RG. Κεφάλαιο 29. Τραύμα χεριών. Σε: Stone C, Humphries RL. eds. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ & ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, 7e Νέα Υόρκη, Ν.Υ.: McGraw-Hill; 2011.
Germann CA, Fourre ΜΒ. Κεφάλαιο 280. Μη τραυματικές διαταραχές του χεριού. Στο: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, Τ. Eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Tintinalli: ένας πλήρης οδηγός σπουδών, 7e . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2011.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Κεφάλαιο 12. Συνθήκες ακραίας καταστάσεως. Στο: Knoop KJ, Stack LB, Stur ΑΒ, Thurman R. eds. Ο Άτλας της Επείγουσας Ιατρικής, 3ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2010.