Paronychia, μια κοινή κατάσταση με διάφορες αιτίες
Η παρονύκωση είναι μια λοίμωξη του στρώματος του δέρματος που περιβάλλει το νύχι (γνωστό ως perionychium). Είναι η πιο συνηθισμένη λοίμωξη των χεριών στις Ηνωμένες Πολιτείες και παρατηρείται συχνά στα παιδιά ως αποτέλεσμα του δαγκώματος των νυχιών και του πιπίλισμα των δακτύλων.
Η κατάσταση μπορεί να ταξινομηθεί είτε ως οξεία (ταχεία πρόοδος με σύντομη διάρκεια) είτε ως χρόνια (συνεχής και επίμονη), ανάλογα με τον χρόνο παρουσίας της λοίμωξης.
Οι αιτίες της παρωνυμίας
Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια παρωνυχία ξεκινούν με τη διείσδυση του εξωτερικού στρώματος του δέρματος που ονομάζεται επιδερμίδα.
Η οξεία παρανομία είναι συνήθως το αποτέλεσμα ενός άμεσου τραυματισμού στο δέρμα, όπως μια κοπή, αγκάθια ή νυχτερίδα . Τα βακτήρια είναι η πιο κοινή αιτία της μόλυνσης, κυρίως Staphylococcus aureus αλλά και ορισμένα στελέχη των βακτηρίων Streptococcus και Pseudomonas .
Αντιθέτως, η χρόνια παρωνυχία προκαλείται συχνότερα από επαναλαμβανόμενη έκθεση σε νερό που περιέχει απορρυπαντικά, αλκάλια ή άλλα ερεθιστικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση και βαθμιαία επιδείνωση της επιδερμίδας. Σε αντίθεση με την οξεία παρνομυχία, οι περισσότερες χρόνιες λοιμώξεις προκαλούνται από τον μύκητα Candida albicans και άλλους μυκητιακούς παράγοντες.
Τι φαίνεται η Παρονύκη
Η οξεία παρωνυχία ξεκινά σαν ένα κόκκινο, ζεστό, οδυνηρό πρήξιμο του δέρματος γύρω από το νύχι. Αυτό μπορεί να προχωρήσει στο σχηματισμό πύου που χωρίζει το δέρμα από το νύχι.
Οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στον αγκώνα και την μασχάλη σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. μπορεί επίσης να εμφανιστεί αποχρωματισμός των νυχιών.
Στη χρόνια παρωνυχία, η ερυθρότητα και η τρυφερότητα είναι συνήθως λιγότερο αισθητή. Το δέρμα γύρω από το νύχι θα τείνει να φαίνεται φαρδιά, συχνά με το διαχωρισμό της επιδερμίδας από το κρεβάτι των νυχιών .
Το ίδιο το νύχι συχνά θα παχύνεται και θα αποχρωματίζεται με έντονα οριζόντια αυλάκια στην επιφάνεια των νυχιών. Μπορεί να υπάρχουν ακόμη και πράσινοι αποχρωματισμοί σε περιπτώσεις μόλυνσης από Pseudomonas .
Πώς γίνεται η διάγνωση της παρανομίας
Η οξεία παρανομία τυπικά διαγνωρίζεται βάσει μιας ανασκόπησης των κλινικών συμπτωμάτων. Εάν υπάρχει έκκριση πύου, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει βακτηριακή καλλιέργεια για οριστική διάγνωση. (Σε όλες εκτός από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί απαραίτητο, δεδομένου ότι τα βακτήρια συνήθως θα είναι τύπου Staphylococcus ή Streptococcus , τα οποία και τα δύο αντιμετωπίζονται παρομοίως).
Η χρόνια παρωνυχία τείνει να είναι πιο δύσκολη στη διάγνωση. Μια δοκιμή υδροξειδίου καλίου (ΚΟΗ), στην οποία ένα επίχρισμα εξάγεται από την πτυχή των νυχιών, μπορεί μερικές φορές να επιβεβαιώσει μια μυκητιακή λοίμωξη. Εάν εμπλέκεται το πύον, μια καλλιέργεια είναι συνήθως ο καλύτερος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μύκητα ή άλλων, λιγότερο κοινών μολυσματικών παραγόντων.
Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε την παρωνυχία
Σε περίπτωση οξείας λοίμωξης, η απόκτηση του καρφιού σε ζεστό νερό τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα μπορεί να προωθήσει την αποστράγγιση και να ανακουφίσει κάποιο από τον πόνο. Μερικοί γιατροί θα προτείνουν ακόμη και ένα οξεικό οξύ να απορροφούν, χρησιμοποιώντας ένα μέρος ζεστό νερό και ένα μέρος ξύδι. Εάν υπάρχει πύον ή απόστημα, η λοίμωξη μπορεί να χρειαστεί να κοπεί και να αποστραγγιστεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ένα τμήμα του νυχιού.
Η συζευγμένη με βακτηρίδια παρρονυχία αντιμετωπίζεται συχνότερα με αντιβιοτικά όπως η κεφαλεξίνη ή η δικλοξακιλλίνη. Τα τοπικά αντιβιοτικά ή οι αντιβακτηριακές αλοιφές δεν θεωρούνται αποτελεσματική θεραπεία.
Η χρόνια παρωνυχία, αντίθετα, τυπικά θα θεραπευθεί με ένα τοπικό αντιμυκητιασικό φάρμακο όπως κρέμα κετοκοναζόλης. Ένα ήπιο τοπικό στεροειδές μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εκτός από το αντιμυκητιασικό για να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής. (Ωστόσο, τα στεροειδή δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους επειδή δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν την υποκείμενη μυκητιακή λοίμωξη.)
Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις τείνουν να έχουν πιο εκτεταμένες παρωνυχιακές λοιμώξεις και μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε θεραπεία με παρατεταμένη πορεία αντιβιοτικών:
- Ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως με ανθρώπους που ζουν με τον ιό HIV
- Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
- Διαβήτης
- Αυτοάνοσα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης και του λύκου
- Κακή κυκλοφορία στα χέρια ή τα πόδια
Τρόποι για την Πρόληψη της Παρωνυχίας
Υπάρχουν ορισμένες προφυλάξεις που μπορεί να ληφθούν για τη μείωση του κινδύνου ή της σοβαρότητας μίας παρωνυχικής λοίμωξης:
- Μην δαγκώνετε τα νύχια ή τα περιστρέφετε πολύ προσεκτικά.
- Ποτέ μην δαγκώνετε ή κόβετε τα επιδερμίδες.
- Βεβαιωθείτε ότι ο μανικιούρ σας χρησιμοποιεί πάντα στείρα όργανα.
- Προσπαθήστε να μην πιπιλίζετε τα δάχτυλα.
- Να φοράτε αδιάβροχα γάντια όταν βυθίζετε τα χέρια σας σε απορρυπαντικά, υγρά καθαρισμού ή ισχυρά χημικά.
- Αποφύγετε να πιείτε τα χέρια σας σε νερό για παρατεταμένο χρονικό διάστημα (ή, πάλι, να χρησιμοποιήσετε αδιάβροχα γάντια).
- Πλύνετε τα χέρια σας με αντιβακτηριδιακό καθαριστικό αν έχετε κοψίματα ή γρατζουνιές και επίδεσμο, εάν είναι απαραίτητο.
- Στεγνώστε καλά τα πόδια σας εάν βυθιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ακάθαρτο νερό ή νερό που περιέχει απορρυπαντικό ή χημικά.
- Αλλάξτε τις κάλτσες σας τακτικά και χρησιμοποιήστε ένα over-the-counter πέλμα ποδιών εάν τα πόδια σας είναι επιρρεπή σε sweatiness ή υπερβολική υγρασία.
> Πηγή
> Shafritz, Α. Και Coppage, J. "Οξεία και Χρόνια Παρονύκωση του Χεριού". Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών . Μάρτιος 2014, 22 (3): 165-178.