Πολλοί άνθρωποι έχουν παχιά, αποχρωματισμένα νύχια και νύχια και περίπου το 50 τοις εκατό αυτών των ανώμαλων νυχιών οφείλονται σε μυκητιασική λοίμωξη του νυχιού, μήτρας ή νυχιών. Ο μυκητιακός οργανισμός που είναι υπεύθυνος για τις περισσότερες μυκητιακές μολύνσεις των νυχιών είναι ο Trichophyton rubr u m . Οι ιατρικοί όροι για αυτόν τον τύπο μυκητιασικής λοίμωξης είναι ονυχομυκητίαση ή tinea unguium.
Πως μοιάζει
Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι ονυχομυκητίασης και ταξινομούνται από το μέρος του νυχιού που εμπλέκεται. Η πιο συνηθισμένη λοίμωξη περιλαμβάνει το τέλος του νυχιού - όταν οι μύκητες εισβάλλουν στο υπονυχίωμα .
Αρχικά, η πλάκα του νυχιού χωρίζεται από το κρεβάτι των νυχιών, μια διαδικασία που ονομάζεται ονυχομυκητίαση. Στη συνέχεια, το άκρο του καρφιού γίνεται κίτρινο ή λευκό και τα κεράτινα συντρίμμια αναπτύσσονται κάτω από το νύχι, προκαλώντας περαιτέρω διαχωρισμό. Ο μύκητας αναπτύσσεται έπειτα στο νύχι προκαλώντας το να γίνει εύθραυστο και να καταρρεύσει.
Παράγοντες κινδύνου
Τα παρακάτω είναι περιπτώσεις που είτε προάγουν μολυσματική μόλυνση είτε ενθαρρύνουν την ανάπτυξη μυκήτων.
- Τα σφιχτά υποδήματα προωθούν τη συγκέντρωση των ποδιών, διατηρώντας τα δάχτυλα ζεστά και υγρά - ένα τέλειο περιβάλλον για την ανάπτυξη των μυκήτων.
- Η άσκηση μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα δευτερεύοντα τραύματα στο υποξείδιο, επιτρέποντας στους μύκητες να εισβάλλουν.
- Τα κοινόχρηστα ντους μπορούν να εκθέσουν τα πόδια σε μύκητες.
- Ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα όπως το AIDS και ο διαβήτης μπορούν να διευκολύνουν την έναρξη μολύνσεως από μύκητες.
Διάγνωση της ονυχομυκητίασης
Δεν είναι όλα τα παχιά, αποχρωματισμένα καρφιά μυκητιασική λοίμωξη. Άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν πάχυνση των νυχιών είναι η ψωρίαση, το έκζεμα και ο λειχήνας . Είναι σημαντικό οι μυκητιασικές μολύνσεις των νυχιών να διαγνωσθούν σωστά επειδή η θεραπεία είναι μακροχρόνια και δαπανηρή.
Οι λοιμώξεις των μυκητιασικών νυχιών διαγιγνώσκονται λαμβάνοντας ένα δείγμα των συντριμμιών κάτω από το νύχι.
Τα πιο μυκητιακά στοιχεία βρίσκονται κάτω από το νύχι και πιο κοντά στο δέρμα, επομένως το νύχι πρέπει να κόβεται πριν από τη λήψη δείγματος.
Υπάρχουν δύο δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μολύνσεως των μυκήτων:
- Η δοκιμή KOH
- Μια μυκητιακή κουλτούρα
Η δοκιμή KOH έχει το πλεονέκτημα ότι μπορεί να γίνει γρήγορα. Μια μυκητιακή κουλτούρα χρειάζεται τρεις με τέσσερις εβδομάδες για να επιστρέψει, αλλά μπορεί να εντοπίσει τον ακριβή μυκητιακό οργανισμό, εάν υπάρχει κάποια ερώτηση.
Τρεις τύποι θεραπείας
Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι δαπανηρή και μακροπρόθεσμα. Απαιτεί μια δέσμευση εκ μέρους του ασθενούς να παίρνει φάρμακο για αρκετούς μήνες.
Δυστυχώς, τα τοπικά παρασκευάσματα (φάρμακα που εφαρμόζετε στην περιοχή των νυχιών) δεν θεραπεύουν αποτελεσματικά μολυσματικές μολύνσεις των νυχιών. Το FDA έχει εγκρίνει ένα βερνίκι νυχιών που ονομάζεται ciclopirox (Penlac) για μυκητιασικές μολύνσεις των νυχιών, αλλά είναι σπάνια αποτελεσματικό. Ωστόσο, μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να λάβουν από το στόμα αντιμυκητιασικά φάρμακα (χάπια που παίρνετε από το στόμα).
Υπάρχουν τρία αποτελεσματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα από το στόμα - δύο που είναι εγκεκριμένα από το FDA για μολύνσεις από μυκητιασικά νύχια και δεν είναι εγκεκριμένα από την FDA ειδικά για μολύνσεις των νυχιών.
Και τα τρία φάρμακα έχουν σημαντικές παρενέργειες και αλληλεπιδρούν με πολλά φάρμακα.
Όποιος λαμβάνει αντιμυκητιασικά φάρμακα από το στόμα πρέπει να έχει πραγματοποιήσει περιοδικές εργαστηριακές εξετάσεις για την παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος και των αιμοσφαιρίων. Τα στοματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα ενσωματώνονται στο νύχι-συνεπώς, συνεχίζουν να λειτουργούν ακόμα και μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Κανένα από τα από του στόματος αντιμυκητιασικά δεν μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Το Terbinafine (Lamisil) είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία μολύνσεων από μυκητιασικά νύχια και είναι 70 έως 90 τοις εκατό αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται όπως έχει συνταγογραφηθεί. Η τερμπιναφίνη αλληλεπιδρά με μερικά άλλα φάρμακα, κυρίως καφεΐνη και σιμετιδίνη. Η δοσολογία που χρησιμοποιείται είναι 250 χιλιοστόγραμμα μία φορά την ημέρα για έξι εβδομάδες για μολύνσεις από νύχι και 12 εβδομάδες για μολύνσεις από toenail.
- Η ιτρακοναζόλη (Sporanox) είναι επίσης εγκεκριμένη από το FDA για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης και είναι 70 έως 80 τοις εκατό αποτελεσματική. Η ιτρακοναζόλη αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα και πρέπει να λαμβάνεται μαζί με τα τρόφιμα. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά ή ως θεραπεία παλμών. Η ημερήσια δόση είναι 200 χιλιοστόγραμμα μία φορά την ημέρα για έξι εβδομάδες για μολύνσεις με νύχι και 12 εβδομάδες για μολύνσεις από toenail. Η δόση των παλμών είναι 200 mg δύο φορές την ημέρα για μία εβδομάδα το μήνα, επαναλαμβανόμενη για δύο ή τρεις μήνες.
- Η φλουκοναζόλη (Diflucan) δεν είναι εγκεκριμένη από το FDA για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών, αλλά είναι αποτελεσματική αντιμυκητιασική φαρμακευτική αγωγή. Το πλεονέκτημα της φλουκοναζόλης είναι ότι παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και πρέπει να λαμβάνεται μόνο εβδομαδιαίως. Οι αρχικές μελέτες δείχνουν ότι η φλουκοναζόλη είναι 72 έως 89% αποτελεσματική. Η δοσολογία που χρησιμοποιείται είναι 450 χιλιοστόγραμμα μία φορά την εβδομάδα για τέσσερις έως εννέα μήνες.
Ένα Word Από
Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας έχει μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών, δεν είστε μόνοι. Στην πραγματικότητα, η ονυχομυκητίαση επηρεάζει έως και το 10% του γενικού πληθυσμού. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να τους πάρουν από τις γυναίκες και η πιθανότητα να αναπτυχθεί αυξάνεται με την ηλικία. Τούτου λεχθέντος, βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβληθεί σε σωστή διάγνωση, είτε από τον γιατρό σας είτε από δερματολόγο (γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία του δέρματος και των νυχιών).
> Πηγές:
> Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet Η, Sharpe C. Toenail onychomycosis: ένα σημαντικό παγκόσμιο βάρος ασθενείας. J Clin Pharm Ther . 2010 Oct · 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. Ονυχομυκητίαση: Τρέχουσες τάσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία. Am Fam Physician . 2013 Δεκ. 1 · 88 (11): 762-70.