Η αντιμετώπιση του έρπητα ζωστήρα, γνωστός και ως έρπης ζωστήρας (HZ), επικεντρώνεται σε πολλά πράγματα: επιτάχυνση της επούλωσης του εξανθήματος και ελαχιστοποίηση του πόνου που συνδέεται με την έξαρση και μείωση του κινδύνου επιπλοκών - ιδιαίτερα της μετα-ερπητικής νευραλγίας (PHN) μαχαιρώνει ή καίει πόνο που μπορεί να μολύνει ένα άτομο για μήνες ή και χρόνια. Δεδομένου ότι το PHN μπορεί να αναπτυχθεί ακριβώς στα τακούνια μιας επιδημίας έρπητα ζωστήρα, σημειώστε ότι ορισμένες από τις επιλογές θεραπείας που ακολουθούν μπορεί να είναι συγκεκριμένες για την ανακούφιση PHN.
Επίσης σημαντικό να γνωρίζετε: Είναι ζωτικής σημασίας να χειριστείτε τον έρπητα ζωστήρα που επηρεάζει την περιοχή των ματιών, τον έρπητα ζωστήρα οφθαλμικό, όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στην όραση ή ακόμα και τύφλωση. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος έρπητας ζωστήρας επηρεάζει το μάτι, μερικές από τις στρατηγικές θεραπείας για άλλες περιοχές του σώματος δεν είναι ασφαλείς. Τα από του στόματος αντιιικά φάρμακα που περιγράφονται παρακάτω είναι τα πιο σημαντικά. Και μερικές φορές ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα τοπικό στεροειδές ανάλογα με το ποιο μέρος του ματιού εμπλέκεται.
Αρχική διορθωτικά μέτρα και τον τρόπο ζωής
Με πολλούς τρόπους, ο έρπητας ζωστήρας είναι σαν κάθε άλλη μόλυνση: Εκτός από την ενεργοποίηση ενός δυσάρεστου και άσχημου εξανθήματος, σας κάνει να αισθάνεστε πυρετωμένοι, κουρασμένοι και αδιάθετοι. Ως εκ τούτου, ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε κατά την αντιμετώπιση του είναι να φροντίσετε καλά τον εαυτό σας γενικά ή αν φροντίζετε κάποιον άλλο που έχει έρπητα ζωστήρα και τα πλένετε με TLC.
Πέρα από αυτό, πρέπει επίσης να λάβετε μέτρα για την ανακούφιση του πόνου.
- Τρέψτε στο δέρμα σας. Εφαρμόστε δροσερές συμπιέσεις, ανάλογα με τις ανάγκες, για να διευκολύνετε τον πόνο και να στεγνώσετε τις κυψέλες. (Μην το κάνετε αυτό εάν χρησιμοποιείτε μια τοπική κρέμα ή έμπλαστρο, όπως αυτές που περιγράφονται παρακάτω).
- Πάρτε ένα χαλαρωτικό μούλιασμα. Ένα λουτρό βρώμης μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο. Μπορείτε να αγοράσετε συσκευασμένα κολλοειδή προϊόντα μπάνιου από βρώμη στο φαρμακείο ή το σούπερ μάρκετ ή να φτιάξετε τα δικά σας: Το κανονικό βρώμης, το είδος που τρώτε για πρωινό, σε έναν επεξεργαστή τροφίμων μέχρι να είναι μια λεπτή σκόνη. Προσθέστε ένα κύπελλο ανά ίντσα νερού σε μια ζεστή (όχι ζεστή) μπανιέρα.
- Φόρεμα για άνεση. Η τριβή από τα ρούχα μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο. Εάν το εξάνθημά σας είναι σε ένα μέρος του σώματός σας που πρέπει να καλύπτεται όταν βγαίνετε έξω, φορέστε κάτι που ταιριάζει χαλαρά και είναι κατασκευασμένο από φυσική ίνα.
- Να ξεκουραστείς αρκετά. Εκτός από την τακτοποίηση κατάλληλου ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας, η οποία για τους περισσότερους ανθρώπους είναι μεταξύ 7 και 9 ωρών, παίρνετε ψέματα κατά τη διάρκεια της ημέρας εάν αισθάνεστε ότι τα χρειάζεστε.
- Τρώνε καλά. Αυτό σημαίνει να αποκτήσετε μια ισορροπημένη ποικιλία θρεπτικών τροφών στο και μεταξύ των γευμάτων, και να διατηρήσετε στο ελάχιστο εκείνα που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, αλάτι και κενές θερμίδες.
- Μετακινήστε το σώμα σας όταν αισθάνεστε ικανός. Δοκιμάστε απλές ασκήσεις όπως το τέντωμα ή το περπάτημα. (Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν είστε νέος για άσκηση.)
- Αποσπάστε τον εαυτό σας. Βρείτε τρόπους για να πάρετε το μυαλό σας από τον πόνο και την ταλαιπωρία. Αυτό θα μπορούσε να είναι τόσο απλό όσο το να έχει κάποιος φίλος να συνομιλήσει ή να εστιάσει σε ένα χόμπι-μαζεύοντας το πλέξιμο έργο πάλι, για παράδειγμα. Ενεργοποιήστε ένα παιδί με έρπητα ζωστήρα σε ένα παιχνίδι καρτών, παζλ ή άλλη δραστηριότητα διασκέδασης.
- De-στρες. Γυρίστε σε δραστηριότητες ή πρακτικές που σας βοηθούν να χαλαρώσετε, όπως διαλογισμό, ανάγνωση ή ακρόαση χαλαρωτικής μουσικής.
Θεραπείες εξωχρηματιστηριακών (OTC)
Περαιτέρω ανακούφιση από τον πόνο και τον κνησμό από τον έρπητα ζωστήρα είναι απλά ένα ταξίδι φαρμακείο μακριά.
Αυτά τα προϊόντα είναι εύκολο να βρεθούν και δεν απαιτούν ιατρική συνταγή. στην πραγματικότητα, μερικοί που μπορείτε ήδη να έχετε στο στήθος του φαρμάκου σας στο σπίτι.
- OTC φάρμακα για τον πόνο. Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) όπως η Τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) ή το Motrin ή το Advil (ιβουπροφαίνη) μπορεί να είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση του ήπιου έως μέτριου πόνου. Εάν χορηγείτε ένα NSAID σε ένα παιδί με έρπητα ζωστήρα, βεβαιωθείτε ότι η δόση είναι κατάλληλη για την ηλικία και το βάρος της (η ετικέτα θα σας πει, αλλά μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο). Μην πάρετε παιδί ασπιρίνη ή οποιοδήποτε φάρμακο που περιέχει ασπιρίνη: Αυτό το φάρμακο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο Reye, μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί διόγκωση του εγκεφάλου και του ήπατος.
- Αντιισταμινικά. Μια από του στόματος αντιισταμινική, όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη), μπορεί να χαλαρώσει τον κνησμό (αλλά προκαλεί και υπνηλία, οπότε μην το πάρετε όταν πρέπει να εστιάσετε ή να οδηγήσετε). Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε ένα τοπικό αντιισταμινικό. Για παράδειγμα, το Benadryl έρχεται ως σπρέι, κρέμα ή ραβδί για εφαρμογή απευθείας στο δέρμα.
- Λοσιόν καλαμίνης. Όπως τα τοπικά αντιισταμινικά, η λοσιόν καλαμίνης μπορεί να καταπραΰνει τον κνησμό και τον πόνο. Αν δεν σας αρέσει το κλασικό παχύ ροζ πράγματα, μπορείτε επίσης να βρείτε μια καθαρή έκδοση.
- Lidocaine. Αυτό το τοπικό αναισθητικό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, περιορίζοντας προσωρινά την περιοχή που πονάει. Βρίσκεται σε μια ποικιλία από OTC δέρματα απαλότητα κρέμες, καθώς και σε ένα μπάλωμα που ονομάζεται Lidoderm που κολλά στο δέρμα και απελευθερώνει μικρές ποσότητες lidocaine για έως και 12 ώρες την ημέρα. Χρησιμοποιείτε μόνο λιδοκαΐνη (σε οποιαδήποτε μορφή) σε δέρμα που είναι άθικτο - δηλαδή, εξακολουθεί να είναι επώδυνο ή φαγούρα αφού οι φυσαλίδες έχουν επουλωθεί, όπως συμβαίνει όταν το βότσαλο ακολουθείται από τη μεταχειρουργική νευραλγία (PHN).
Καψαϊκίνη. Η δραστική ουσία σε πιπεριές τσίλι που θέτει το στόμα σας φωτιά όταν το συναντάτε σε μια πικάντικη σάλτσα έχει επίσης μια απαίσια επίδραση στο δέρμα. Λειτουργεί με την εξάντληση μιας νευροχημικής ουσίας P που μεταδίδει σήματα πόνου. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η καψαϊκίνη είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου που προκαλεί βλάβες στα νεύρα όπως το PHN. Οι περισσότερες έρευνες εξέτασαν τα μπαλώματα με συνταγή μόνο που περιέχουν υψηλή συγκέντρωση (8%) καψαϊκίνης. (Το εμπορικό σήμα είναι Qutenza). Μπορείτε να βρείτε κρέμες που περιέχουν χαμηλότερες δόσεις καψαϊκίνης σε φαρμακεία, καταστήματα υγιεινής διατροφής και σε απευθείας σύνδεση. Ένα από αυτά, το Zostrix, περιέχει 0,1 τοις εκατό καψαϊκίνη. Συζητήστε με το γιατρό σας για το σωστό ποσό για εσάς. Ό, τι αποδεικνύεται ότι είναι, είναι καλή ιδέα να φοράτε γάντια μιας χρήσης όταν εφαρμόζετε καψαϊκίνη και να προσέχετε να μην αγγίζετε την περιοχή των ματιών ή οποιεσδήποτε περιοχές σπασμένου ή ευαίσθητου δέρματος.
Προδιαγραφές
Η πρώιμη θεραπεία είναι το κλειδί για την ελαχιστοποίηση της σοβαρότητας μιας εκδήλωσης έρπητας ζωστήρα, ξεκινώντας από αντιιικά φάρμακα. Άλλα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν για να ανακουφίσουν τον πόνο και την ταλαιπωρία.
- Αντιιικά φάρμακα. Αυτά εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του ιού της ανεμευλογιάς, την ταχεία επούλωση δερματικών βλαβών και τη μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας του πόνου. Είναι αποτελεσματικότερες όταν χορηγούνται εντός 72 ωρών από την πρώτη εμφάνιση ενός εξανθήματος, οπότε αν υποψιάζεστε ότι ένα ξέσπασμα κυψελών μπορεί να είναι έρπητα ζωστήρα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Λάβετε υπόψη ότι αν δεν καταφέρετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ένα αντιιικό φάρμακο εντός 72 ωρών, ίσως να είναι χρήσιμο να πάρετε ένα. Υπάρχουν τρία αντιιικά φάρμακα για την αντιμετώπιση του έρπητα ζωστήρα : Zovirax (acyclovir), Famvir (φαμσικλοβίρη) και Valtrex (βαλικυκλοβίρη). Τα άτομα με υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως δότες οργάνων και άτομα με προχωρημένη μόλυνση με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ή HIV) μπορεί να απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση acyclovir. Το Acyclovir τείνει να είναι το λιγότερο ακριβό από αυτά, αλλά πρέπει να λαμβάνεται συχνότερα από τα άλλα φάρμακα.
- Αντισπασμωδικά . Για την ανακούφιση του πόνου, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων βοηθούν μερικές φορές. Παραδείγματα είναι το Neurontin (gabapentin) και το Lyrica (pregabalin), το οποίο μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο PHN εάν χρησιμοποιηθεί με ένα αντιικό.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτή η κατηγορία αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, η οποία είναι διαφορετική από τους πιο γνωστούς αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης ή SSRI, όπως το Prozac (φλουοξετίνη), έχει βρεθεί ότι ανακουφίζει από τον πόνο των νεύρων. Ειδικά παραδείγματα περιλαμβάνουν την αμιτριπτυλίνη (η οποία είναι διαθέσιμη μόνο σε γενική μορφή), το Aventyl (νορτριπτυλίνη) και τη νορπραμίνη (δεσιπραμίνη).
- Κορτικοστεροειδή. Παρόλο που δεν συνταγογραφούνται συνήθως για έρπητα ζωστήρα ή PHN, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μερικές φορές σε συνδυασμό με αντιιικά φάρμακα σε σοβαρές περιπτώσεις.
- Οπιοειδή . Ορισμένα διαδερμικά διορθωτικά μέτρα οπιοειδών, όπως τα μπαλώματα παρατεταμένης απελευθέρωσης μορφίνης ή τα έμπλαστρα φεντανύλης, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά όταν το έρπητα ζωστήρα ή το PHN προκαλούν ακραίο πόνο.
Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Παρόλο που έχουν μελετηθεί κάποιες εναλλακτικές θεραπείες για έρπητα ζωστήρα, κανένας δεν έχει ερευνηθεί αρκετά ώστε να θεωρηθεί βιώσιμος. Μεταξύ αυτών είναι τα πρωτεολυτικά ένζυμα, τα οποία παράγονται φυσικά από το πάγκρεας για να βοηθήσουν στην πέψη της πρωτεΐνης από τη διατροφή. Βρίσκονται επίσης σε ορισμένα τρόφιμα, όπως η παπάγια και ο ανανάς. Συμπληρώματα που προέρχονται από παπάγια (που ονομάζεται παπαΐνη ), ανανά (που ονομάζεται βρομελίνη ) και από το πάγκρεας των ζώων μπορούν να βρεθούν στο διαδίκτυο, στα καταστήματα υγιεινής διατροφής και σε ορισμένα καταστήματα τροφίμων και φαρμάκων. Είναι συχνά διατίθενται στο εμπόριο ως συμπληρώματα πεπτικού ενζύμου .
Σε μια γερμανική μελέτη 1995 με 192 άτομα με έρπητα ζωστήρα, το μισό πήρε πρωτεολυτικά ένζυμα για 14 ημέρες και το μισό πήρε acyclovir. Και οι δύο ομάδες παρουσίασαν παρόμοια ανακούφιση πόνου και βελτίωση του δέρματος, με εξαίρεση την ερυθρότητα του δέρματος, η οποία παρουσίασε μεγαλύτερη βελτίωση με τη θεραπεία με acyclovir. Η ομάδα που έλαβε πρωτεολυτικά ένζυμα είχε σημαντικά λιγότερες παρενέργειες.
Ακόμα κι έτσι, τα πρωτεολυτικά ένζυμα μπορούν να έχουν κάποιες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των πεπτικών διαταραχών και των αλλεργικών αντιδράσεων. Συγκεκριμένα, τα άτομα με αλλεργίες στον ανανά ή στην παπάγια πρέπει να αποφεύγουν τα συμπληρώματα που προέρχονται από αυτά τα φρούτα.
Τα πρωτεολυτικά ένζυμα, ιδιαίτερα η βρωμελίνη και η παπαΐνη, δεν πρέπει να λαμβάνονται με αραιωτικά αίματος όπως η ασπιρίνη ή η κουμαμίνη (βαρφαρίνη), καθώς μπορεί να αυξήσει την επίδραση αυτών των φαρμάκων. Το πρωτεολυτικό ένζυμο παγκρεατίνη μπορεί επίσης να παρεμβαίνει στην απορρόφηση της φυλλικής βιταμίνης. Δεδομένου ότι υπάρχουν τόσο λίγες ενδείξεις ότι τα πρωτεολυτικά ένζυμα είναι πραγματικά χρήσιμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του έρπητα ζωστήρα και ότι μπορούν να έχουν παρενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού τα πάρετε για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα.
> Πηγές:
> Derry, S, Rice, AS, Cole, Ρ, Tan, Τ, και Moore, ΡΑ. "Τοπική καψαϊκίνη (υψηλή συγκέντρωση) για χρόνιο νευροπαθητικό πόνο σε ενήλικες" Cochrane Database Syst Rev. Jan 13, 2017; 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
> MedlinePlus. "Έρπητα βυρσοδεψία-Συνέχεια". 21 Μαΐου 2016.
> Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση. Ερπης. "31 Δεκεμβρίου 2016.
> Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας): Κλινική επισκόπηση." Ατλάντα, Γεωργία; 1η Μαΐου 2014.
> UpToDate. Albrecht, M., "Εκπαίδευση ασθενών: έρπητα ζωστήρα (πέρα από τα βασικά στοιχεία)." 6 Μαρτίου 2018.