Αντιμετωπίζοντας αυτή την επώδυνη επιπλοκή
Η μετεγχειρητική νευραλγία (PHN) είναι μια οδυνηρή κατάσταση που εμφανίζεται ως μια επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα , η οποία προκαλείται από τον ίδιο ιό που προκαλεί ανεμοβλογιά : varicella-zoster. Επηρεάζει τις νευρικές ίνες και το δέρμα πολύ μετά το έγκαυμα έχει φύγει και προκαλεί περισσότερους πόνους και καύση. Υπάρχουν τρεις τύποι μεταχερικής νευραλγίας:
- Οξεία ερπητική νευραλγία. Ο πόνος συνοδεύει το εξάνθημα και διαρκεί έως και 30 ημέρες μετά την έναρξη του εξανθήματος.
- Υποξεία ερπητική νευραλγία. Ο πόνος επιμένει για 1 έως 4 μήνες μετά την έναρξη του εξανθήματος.
- Μετεγχειρητική νευραλγία. Ο πόνος επιμένει για περισσότερο από 4 μήνες μετά την έναρξη του εξανθήματος.
Αιτίες της μετεγχειρητικής νευραλγίας
Αν είχατε ως παιδί ανεμοβλογιά, ο ιός έρπητα ζωστήρα - varicella-zoster - είναι ήδη μέσα σας. Παραμένει αδρανής για πολλά χρόνια έως ότου ταξιδεύει πίσω από τα νεύρα και στο δέρμα, προκαλώντας εξάνθημα στους ζωστήρες. Το PHN συμβαίνει όταν οι νευρικές ίνες υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια μιας εκδήλωσης πυρκαγιάς. Οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες οδηγούν σε χρόνιο πόνο που επιμένει για μήνες ή και χρόνια.
Το PHN, μια επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα, μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες επιπλοκές, όπως:
- Κατάθλιψη
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Δυσκολία στον ύπνο
- Κούραση
- Απώλεια της όρεξης
Συντελεστές κινδύνου της μετεγχειρητικής νευραλγίας
Ο κίνδυνος ανάπτυξης PHN αυξάνεται με την ηλικία. Η πλειοψηφία των ατόμων που έχουν προσβληθεί είναι άνω των 60 ετών. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι μεταξύ ατόμων ηλικίας 60 έως 69 ετών που ανέπτυξαν έρπητα ζωστήρα, το 6,9% ανέπτυξε PHN.
Για άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών που ανέπτυξαν έρπητα ζωστήρα, το 18,5% ανέπτυξε pHN.
Εκτός από την ηλικία, άλλοι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ύπαρξη πιο έντονου πόνου με το εξάνθημα των βότσαλα και ένα γενικότερα σοβαρότερο έκζεμα βότσαλα. Επίσης, έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε PHN εάν είχατε έρπητα ζωστήρα στο πρόσωπο ή τον κορμό σας.
Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι στην πραγματικότητα παράγοντας κινδύνου για το PHN.
Συμπτώματα της μετεγχειρητικής νευραλγίας
Και τα δύο έρπητα ζωστήρα και το PHN μπορούν να προκαλέσουν πόνο τόσο σοβαρό ώστε να παρεμβαίνει στη ζωή σας. Τα συμπτώματα του PHN περιορίζονται κατά κανόνα στην περιοχή όπου εμφανίστηκε το εξάνθημα. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αίσθηση καύσης στην περιοχή όπου το εξάνθημα έχει επουλωθεί
- Ο πόνος προκαλείται από κανονικά μη οδυνηρά ερεθίσματα όπως μια ελαφριά πινελιά
- Κνησμός
- Περιοχές μούδιασμα και δυσκολία στην ανίχνευση της θερμοκρασίας και των κραδασμών
Θεραπεία της μετεγχειρητικής νευραλγίας
Θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι του έρπητα ζωστήρα, καθώς και τα συμπτώματα της PHN. Η διάγνωση PHN συνήθως δεν απαιτεί καμία δοκιμή. Η θεραπεία του PHN είναι σύνθετη και συχνά απαιτεί πολλαπλά φάρμακα. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία που να λειτουργεί για όλους τους ανθρώπους. Πολλοί άνθρωποι πρέπει να χρησιμοποιήσουν μια σειρά θεραπειών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Περιλαμβάνουν:
- Περιέκτες λιδοκαΐνης και καψαϊκίνης
- Τα αντισπασμωδικά (gabapentin και pregabalin)
- Τα αντικαταθλιπτικά (νορτριπτυλίνη, ντουλοξετίνη και βενλαφαξίνη)
- Τα οπιοειδή (τραμαδόλη, οξυκωδόνη και μορφίνη)
- Ενέσεις στεροειδών
Η κρέμα καψαϊκίνης είναι μια δημοφιλής θεραπεία έναντι του PHN. Η καψαϊκίνη είναι ένα φυσικό παράγωγο των σπόρων πιπεριάς τσίλι και ανακουφίζει τον πόνο και τον κνησμό.
Πώς να αποτρέψετε τη μετεγχειρητική νευραλγία
Οι έρπητες ζωγραφιές δεν μπορούν να αποφευχθούν εντελώς, αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να το αποκτήσετε και τις επιπλοκές του:
- Επισκεφθείτε το γιατρό σας μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα έρπητα ζωστήρα .
- Πάρτε το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα. Μειώνει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο εμφάνισης έρπητα ζωστήρα, PHN και άλλων επιπλοκών.
Πηγές:
Bowsher, Δ. "Παθοφυσιολογία της μετερπητικής νευραλγίας: προς μια ορθολογική θεραπεία". Νευρολογία 45 (1995): PosterpeticS56.
Bowsher, D. "Οι επιδράσεις της προληπτικής θεραπείας της μεταχειρουργικής νευραλγίας με την αμιτριπτυλίνη: μια τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη". Journal of Pain Symptom Management 13 (1997): 327.
Dubinsky, RM, et αϊ. "Παράμετρος πρακτικής: Μεταχειρουργική νευραλγία." Neurology 63 (2004): 959-65.
Dworkin, RH και RK Portenoy. "Ο πόνος και η εμμονή του στον έρπητα ζωστήρα." Πόνος 67 (1996): 241-51.
Gnann, John και Richard Whitley. "Ερπης ζωστήρας." Η New England Journal of Medicine 347 (2002): 340-6.
Jung, Beth, et αϊ. "Παράγοντες κινδύνου για τη μετεγχειρητική νευραλγία σε ασθενείς με έρπητα ζωστήρα". Νευρολογία 62 (2004): 1545-51.
Το προσωπικό της κλινικής Mayo. Μετεγχειρητική νευραλγία. (2015, 16 Σεπτεμβρίου). Ανακτήθηκε στις 02 Απριλίου 2016, από http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/basics/definition/con-20023743
Oxman, ΜΝ, et αϊ. "Ένα εμβόλιο για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα και της μετεγχειρητικής νευραλγίας σε ηλικιωμένους ενήλικες". Η New England Journal of Medicine 352 (2005): 2271-84.