6 τρόποι πρόληψης του HIV, συμπεριλαμβανομένου ενός υποσχόμενου ενέσιμου φαρμάκου

Δεν έχουμε βρει εμβόλιο για την πρόληψη του HIV. Όταν οι επιστήμονες το κάνουν, μπορεί να μην είναι πλήρως αποτελεσματικές αμέσως και ενώ αυτό μπορεί να ακούγεται λίγο ζοφερό, υπάρχουν και άλλες γνωστές στρατηγικές για την πρόληψη του ιού HIV, συμπεριλαμβανομένης μίας πιθανής ένεσης.

Σήμερα γνωστοί τρόποι πρόληψης του HIV

1. Πρακτική Ασφαλέστερο σεξ. Εάν έχετε σεξ , χρησιμοποιήστε προστασία και χρησιμοποιήστε προφυλακτικά . Δοκιμάστε για τον ιό HIV.

Δοκιμάστε με τους συνεργάτες σας. Έχετε εξετάσεις για STDs και αντιμετωπίζετε αυτές τις STDs.

2. Αποφύγετε τις επαναχρησιμοποιούμενες βελόνες . Οποιοσδήποτε χρησιμοποιεί βελόνες πρέπει να χρησιμοποιεί μόνο καθαρές βελόνες , είτε σε νοσοκομείο είτε σε αυτοένεση.

3. Επεξεργαστείτε για Πρόληψη. Κάποιος HIV + ο οποίος αντιμετωπίζεται πλήρως για HIV και έχει χαμηλό ή μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο (ποσότητα ιού στο αίμα) είναι απίθανο να μολύνει κάποιον άλλο. Με τον ιό HIV, η θεραπεία του εαυτού σας σημαίνει όχι μόνο τον εαυτό σας βοηθώντας, αλλά και μειώνοντας τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού στον σύντροφό σας.

Υπάρχει επίσης προ-έκθεση προφύλαξης και προφύλαξη μετά την έκθεση. Ακριβώς όπως η θεραπεία του HIV με τα φάρμακα βοηθά στην πρόληψη της εξάπλωσης του HIV, παρέχοντας φάρμακα σε εκείνα τα πιθανά εκτεθειμένα βοηθά στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV.

4. Η Προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) επιτρέπει σε όσους είναι HIV-αρνητικούς, αλλά διατρέχουν κίνδυνο για HIV, να παίρνουν ένα χάπι καθημερινά για να μειώσουν την πιθανότητα να γίνουν HIV-θετικοί .

Παίρνουν συνήθως ένα χάπι μία φορά την ημέρα, όπως το Truvada, το οποίο περιέχει δύο φάρμακα για το HIV, το tenofovir και την emtricitabine. Αυτό δεν είναι τόσο πολλά φάρμακα όσο σε ένα πλήρες σχήμα, το οποίο περιέχει τουλάχιστον τρία φάρμακα. Το να παίρνετε αυτό το χάπι σταθερά καθημερινά μπορεί να μειώσει την πιθανότητα απόκτησης του HIV κατά 92 τοις εκατό.

Είναι λιγότερο αποτελεσματικό εάν δεν λαμβάνεται καθημερινά και ο καθένας είναι σε θέση να ξεχάσει.

Είναι δύσκολο να θυμηθείτε να παίρνετε ένα χάπι κάθε μέρα. Δεν αντικαθιστά την ανάγκη για ασφαλές φύλο (ή ασφαλείς βελόνες), αλλά μειώνει τον κίνδυνο σε εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την απόκτηση του HIV. Αυτό σημαίνει ότι παίρνετε ένα χάπι καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα αλλά το χάπι που επιλέξατε ευτυχώς δεν έχει πολλές παρενέργειες για τους περισσότερους ανθρώπους.

Εκείνοι που λαμβάνουν PrEP γνωρίζουν ότι διατρέχουν κίνδυνο για τον ιό HIV. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τον τακτικό συνεργάτη κάποιου που έχει HIV. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ομοφυλόφιλους άνδρες που αναγνωρίζουν ότι μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο από έναν νέο συνεργάτη και θέλουν να ελαχιστοποιήσουν αυτόν τον κίνδυνο.

Είναι ακόμα πιθανό να πάρετε τον ιό HIV όταν παίρνετε PrEP ακόμη και όταν λαμβάνετε το χάπι καθημερινά, αλλά ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλότερος.

Θα πρέπει να ελέγχετε με έναν γιατρό κάθε τρεις μήνες εάν πάρετε PrEP.

5. Η προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP) προστατεύει τα άτομα που έχουν ήδη εκτεθεί σε HIV μειώνοντας την πιθανότητα απόκτησης του HIV. Σε αυτή την περίπτωση, κάποιος που έχει εκτεθεί πιθανώς επιδιώκει να φροντίσει αμέσως, ελπίζουμε ότι τουλάχιστον μέσα σε 24 ώρες (και όχι αργότερα από 72 ώρες).

Μπορείτε να πάρετε το PEP από το γραφείο του γιατρού σας, ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών, μια κλινική επείγουσας φροντίδας ή μια κλινική για τον ιό HIV. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια αμέσως εάν έχετε εκτεθεί. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης έχει ερωτήσεις, μπορείτε να καλέσετε: το Κλινικό Κέντρο Διαβούλευσης που υποστηρίζεται από το CDC στο (888) 448-4911.

Η έκθεση στο HIV μπορεί να είναι:

Η έκθεση δεν περιλαμβάνει περιστασιακή επαφή. Δεν περιλαμβάνει το φιλί ή τη σούβλα.

Μερικές φορές το PEP περιλαμβάνει δύο φάρμακα, αλλά ανάλογα με τον κίνδυνο και τη διαθεσιμότητα φαρμάκων, το PEP μπορεί να περιλαμβάνει τρία φάρμακα, ένα πλήρες φαρμακευτικό σκεύασμα για τον ιό HIV.

Αυτή η θεραπεία με φάρμακα για HIV συνεχίζεται για ένα μήνα.

Παρόλο που όσοι λαμβάνουν PEP έχουν ήδη εκτεθεί, οι περισσότερες πιθανές εκθέσεις δεν οδηγούν σε λοίμωξη. Ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1 στους 100 για τους περισσότερους τύπους ανοιγμάτων. Ακόμα και πριν από το PEP, οι περισσότερες βελόνες και σεξουαλικές επαφές, ακόμα και όταν το άτομο ήταν γνωστό ότι ήταν HIV +, δεν οδήγησαν σε μετάδοση του HIV. Ο κίνδυνος εξαρτάται από το ιικό φορτίο (πόση ποσότητα του ιού υπάρχει στο αίμα). Ωστόσο, οι βελόνες οδηγούν σε λοιμώξεις σε περίπου 2,3 στις 1.000 εκθέσεις. Ο κίνδυνος από το σεξ εξαρτάται από το είδος του, ενώ η δεκτική πρωκτική επαφή είναι η πιο επικίνδυνη (13,8 ανά 1.000), ενώ άλλοι τύποι φύλου διατρέχουν κίνδυνο περίπου 4-11 ανά 10.000 συναντήσεις.

Το PEP δεν είναι 100 τοις εκατό αποτελεσματικό, οπότε κάποιος που παίρνει PEP μετά από έκθεση θα πρέπει να χρησιμοποιεί προστασία (προφυλακτικά) με έναν σύντροφο για να αποφευχθεί ο κίνδυνος.

Το κόστος των φαρμάκων για την πρόληψη του ιού HIV μπορεί να είναι ένα πρόβλημα. Εάν είστε σεξουαλική επίθεση επιζών ή η έκθεσή σας είναι αποτέλεσμα άλλου εγκλήματος και χρειάζεστε βοήθεια στις ΗΠΑ για την πληρωμή αυτών των φαρμάκων, παρακαλούμε επικοινωνήστε με τις υπηρεσίες υποστήριξης των θυμάτων στο κράτος σας. Για άλλους, υπάρχουν και άλλα μέσα για να αποκτήσετε βοήθεια γρήγορα εάν δεν έχετε ασφάλιση. Το κόστος δεν πρέπει να καθυστερεί την περίθαλψη, καθώς είναι πολύ σημαντικό τα φάρμακα αυτά να λαμβάνονται πολύ σύντομα μετά την έκθεση.

Μπορεί να είναι ένας νέος τρόπος για την πρόληψη του ιού HIV

6. Ενέσιμα, μακροχρόνια φάρμακα για τον ιό HIV μπορεί να είναι ένας άλλος τρόπος πρόληψης και θεραπείας του HIV. Αυτό δεν είναι εμβόλιο. Αντ 'αυτού, είναι το ίδιο με τα χάπια που λαμβάνονται για θεραπεία, PEP, ή PrEP, αλλά εγχέονται. Είναι στον ορίζοντα. δεν είναι εδώ, αλλά μπορεί να κάνει τεράστια διαφορά στο πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί και να προληφθεί ο ιός HIV.

Οι ερευνητές έχουν εργαστεί για να βρουν έναν τρόπο τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη να είναι μακρά δράση. Δεν υπάρχει ακόμη εγκεκριμένο φάρμακο μακράς δράσης, αλλά είναι κάτι στο έργο που μπορεί να συμβεί όχι πολύ μακριά στο μέλλον. Λαμβάνοντας ένα χάπι κάθε μέρα είναι δύσκολο. Ο καθένας μπορεί να ξεχάσει. Όταν ξεχνάμε τα χάπια, τα επίπεδα των ναρκωτικών μειώνονται και η αντίσταση μπορεί να αναπτυχθεί. Αν αναπτυχθεί αντίσταση με τον ιό HIV, τα φάρμακα θα σταματήσουν να είναι αποτελεσματικά. Τα νέα φάρμακα θα πρέπει να ξεκινήσουν, αλλά η αντίσταση μπορεί στη συνέχεια να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας ολόκληρες ομάδες φαρμάκων και υπάρχουν μόνο τόσες τάξεις ή ομάδες φαρμάκων για το HIV. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την ανάπτυξη αντοχής.

Εάν ένα φάρμακο διήρκεσε για εβδομάδες ή μήνες, δεν θα ήταν τόσο δύσκολο να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία ελήφθη. Οι κλινικές θα μπορούσαν ακόμη να χορηγήσουν τη θεραπεία για όσους είχαν δυσκολία να πάρουν τα φάρμακά τους. Με αυτό τον τρόπο, ένα φάρμακο μακράς δράσης θα μπορούσε να βοηθήσει να κρατήσει τους ανθρώπους πιο υγιείς, στα φάρμακά τους, και ενδεχομένως να αποφύγει την αντίσταση.

Τα ενέσιμα φάρμακα για τον ιό HIV μπορεί να διαρκέσουν τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες ή και περισσότερο. Ελπίζαμε ότι θα διαρκέσουν 12 εβδομάδες, αλλά φαίνεται να φθείρονται πολύ γρήγορα.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν ήταν οι ίδιοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούμε σε χάπια, όπως αναστολείς ιντεγκράσης και NNRTIs (μη νουκλεοσιδικός αναστολέας ανάστροφης μεταγραφάσης). Η διαφορά είναι ότι αυτά τα φάρμακα συνταγοποιήθηκαν για ένεση. Αυτά τα ενέσιμα φάρμακα ήταν σε θέση να διαρκέσουν πολύ περισσότερο. Αντί να φοριούνται μετά από μια ημέρα, τα φάρμακα μπορούν να παραμείνουν σε αρκετά υψηλό επίπεδο για ένα ή δύο μήνες.

Θα χρειαστεί χρόνος για να δείτε πώς λειτουργεί αυτή η μέθοδος. Θα δούμε πώς λειτουργεί σε διαφορετικούς ανθρώπους - διαφορετικές ηλικίες, φύλο, διαφορετικά φάρμακα και διαφορετικές ιατρικές ιστορίες.

Είναι πολύ σημαντικό τα επίπεδα των ναρκωτικών να παραμένουν αρκετά υψηλά στο αίμα και σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα (και σε άλλα μέρη του σώματος) πέσουν πολύ χαμηλά, ο ιός μπορεί να προκαλέσει επιστροφή. Αυτό μπορεί να διακινδυνεύσει την αντοχή καθώς θα επιλεγούν ανθεκτικά στελέχη. Έτσι ακριβώς όπως είναι σημαντικό ότι τα χάπια παίρνουν καθημερινά, είναι σημαντικό ότι τα ενέσιμα ναρκωτικά δεν δημιουργούν το ίδιο πρόβλημα και φθείρονται πολύ γρήγορα σε μερικούς ανθρώπους. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει τους χρόνους που κάποιος επιλέγει να διακόψει ένα φάρμακο - όπως λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών - και τα επίπεδα των ναρκωτικών μπορεί να πέσουν αργά μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Θα δούμε επίσης αν υπάρχουν παρενέργειες στις ενέσεις που είναι ένα πρόβλημα. Οι ενέσεις δόθηκαν στις γλουτέτες και όχι στον βραχίονα, καθώς υπάρχουν περισσότερα για να εγχυθούν παρά σε ένα κανονικό εμβόλιο γρίπης. Αυτές οι ενέσεις ήταν επίσης οδυνηρές για μερικούς ανθρώπους.

Όλα τα φάρμακα λαμβάνουν πολλές δοκιμές για να σιγουρευτούν ότι λειτουργούν όπως περιμένουμε. Παρόλο που τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι εξοικειωμένα, η νέα σύνθεση θα δοκιμαστεί εκτενώς. Μέχρι στιγμής μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η μέθοδος είναι τόσο καλή όσο τα χάπια - και δεν ανιχνεύθηκε καμία αντίσταση. Πολλοί άνθρωποι έχουν αναφέρει ότι αρέσουν αυτό το σχήμα.

Τέτοια ενέσιμα φάρμακα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για πρόληψη και θεραπεία.

Κάποια στιγμή, εκείνοι που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τον ιό HIV θα μπορούσαν να λάβουν έναν πυροβολισμό κάθε ένα έως δύο μήνες για να τους προστατεύσουν. Αυτό δεν θα ήταν ένα εμβόλιο, αλλά μάλλον, όπως το PrEP, θα ήταν απλά αρκετά φάρμακα για να αποφευχθεί η μόλυνση του HIV από κάποιον. Αυτό μπορεί να μην είναι τέλειο: σε μελέτες τουλάχιστον δύο άνθρωποι έχουν μολυνθεί, αλλά πολλοί άλλοι προστατεύονται.

Άλλοι θα μπορούσαν να πηγαίνουν από την ανάγκη να ανησυχούν για τη λήψη φαρμάκων κάθε μέρα για να χρειάζεται μόνο να επισκεφθείτε την κλινική τους για έναν πυροβολισμό κάθε ένα έως δύο μήνες. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένας εντελώς νέος τρόπος αντιμετώπισης του HIV. Μπορεί να είναι πραγματικά χρήσιμο σε περιοχές όπου οι πόροι είναι περιορισμένοι - και οι καταστροφές είναι πιο συχνές. Με αυτόν τον τρόπο, αν οι άνθρωποι πρέπει να αναζητήσουν ξαφνικά καταφύγιο, αφήνοντας τα σπίτια και τις κλινικές τους, θα ήταν εντάξει για ένα μήνα ή δύο χωρίς τα χάπια τους. Μπορεί επίσης να βοηθήσει με κλινικές που αντιμετωπίζουν προβλήματα στην αποθεματοποίηση μεγάλων ποσοτήτων φαρμάκων και προσπαθούν να παρέχουν συμβουλές προσκόλλησης. Με αυτό τον τρόπο, μπορεί να υπάρχουν νέες επιλογές για τη θεραπεία του HIV αποτελεσματικά και η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την μετάδοση και να σταματήσει τον HIV, εξ ολοκλήρου.

> Πηγές:

> Aids.gov. Πρόληψη μετά από έκθεση (PEP).

> Aids.gov. Προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP).

> CDC. Συμπεριφορές κινδύνου για τον ιό HIV.

> Margolis DA, Boffito M. Μακράς δράσης αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία του HIV. Curr Opin HIV AIDS. 2015, 10 (4): 246-52.