Γαστρική παράκαμψη εξηγείται
Η γαστρική παράκαμψη είναι μια μεικτή χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, που χρησιμοποιεί τόσο μείωση στο μέγεθος του στομάχου όσο και μερική παράκαμψη του λεπτού εντέρου για τον περιορισμό της πρόσληψης θερμίδων. Η γαστρική παράκαμψη αναφέρεται επίσης ως χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους "roux-en-y" και είναι μία από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις απώλειας βάρους για μακροχρόνια απώλεια βάρους.
Οι ασθενείς με γαστρική παράκαμψη αισθάνονται πολύ γρηγορότερα και παραμένουν πολύ πιο μακριά από ό, τι είναι χαρακτηριστικό.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δημιουργείται ένας θύλακας για να απομονωθεί μόνο ένα μικρό τμήμα του στομάχου για την επεξεργασία των τροφίμων. Επιπλέον, ένα τμήμα του λεπτού εντέρου παρακάμπτεται για να μειωθεί η ποσότητα τροφής και επομένως οι θερμίδες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το σώμα.
Εάν υποστείτε αυτή τη διαδικασία, θα πρέπει να κάνετε ριζικές αλλαγές στην πρόσληψη τροφής και τον τρόπο ζωής σας, ώστε η διαδικασία να έχει το μέγιστο αποτέλεσμα. Τα γεύματα μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να περιορίζονται σε περίπου μία ουγγιά η καθεμία. τα υγρά κατανάλωσης με τα γεύματα μπορούν να γεμίσουν τη σακκούλα, οπότε θα πρέπει να προσέξετε ότι κάτι τέτοιο μπορεί να εμποδίσει την πρόσληψη στερεών τροφών. Αλλά, επειδή το στομάχι έχει την ικανότητα να τεντώνει για να φιλοξενήσει φαγητό, μπορείτε να καταναλώσετε μεγαλύτερες ποσότητες από αυτό με την πάροδο του χρόνου.
Η διαδικασία χειρουργικής παράκαμψης γαστρικής παράκαμψης
Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο ή κέντρο χειρουργικής, χρησιμοποιώντας τη Γενική Αναισθησία . Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία γίνεται λαπαροσκοπικά, πράγμα που σημαίνει ότι ο χειρούργος χρησιμοποιεί μακριές συσκευές για να λειτουργήσει μέσα από μικροσκοπικές τομές.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θα είναι «ανοικτή», η οποία θα εκτελείται μέσω μιας μεγαλύτερης, παραδοσιακής τομής. Μια χειρουργική επέμβαση που αρχίζει λαπαροσκοπικά μπορεί επίσης να μετατραπεί σε ανοικτή διαδικασία εάν ο χειρούργος κρίνει ότι είναι απαραίτητο.
Η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με πολλαπλές τομές μισής ίντσας στην περιοχή του στομάχου.
Τα όργανα εισάγονται μέσω αυτών των τομών και ο χειρουργός αρχίζει δημιουργώντας ένα σακουλάκι από την περιοχή του στομάχου που βρίσκεται πλησιέστερα στον οισοφάγο. Ο θύλακας αποκολλάται εντελώς από το υπόλοιπο στομάχι, το οποίο είναι συρραμμένο κλειστό και παραμένει στο σώμα (αν και δεν θα χωνέψει πια το φαγητό). Ο μυς του σφιγκτήρα, ο οποίος κρατά τροφή στο στομάχι, παραμένει συνδεδεμένος στο αχρησιμοποίητο τμήμα του στομάχου. ο ανώτερος σφιγκτήρας του στομάχου γίνεται η είσοδος στο σακκουλάκι.
Μόλις σχηματιστεί ο θύλακας, το λεπτό έντερο παραμένει συνδεδεμένο με το τμήμα του στομάχου που δεν επεξεργάζεται τα τρόφιμα. Μία τομή που διαιρεί το λεπτό έντερο σε ένα κατώτερο και ανώτερο τμήμα γίνεται με το ανώτερο τμήμα συρραμμένο κλειστό. Το κατώτερο τμήμα του στομάχου στη συνέχεια συνδέεται με τη νεοσυσταθείσα θήκη. Το άνω μέρος του λεπτού εντέρου παραμένει στο σώμα, προσαρτημένο στο μη χρησιμοποιούμενο στομάχι, αλλά δεν επεξεργάζεται πλέον τρόφιμα.
Αφού ο χειρουργός αποφασίσει ότι οι συνδετήρες και τα ράμματα δεν διαρρέουν, τα όργανα αποσύρονται και οι τομές είναι κλειστές, συνήθως με απορροφήσιμα ράμματα και αποστειρωμένη ταινία.
Το τυπικό αποτέλεσμα της γαστρικής χειρουργικής παράκαμψης
Αυτή η διαδικασία είναι πιο επιτυχημένη από τις περιοριστικές διαδικασίες, όπως η γαστρική ταινία , επειδή δεν βασίζεται αποκλειστικά στην τροποποίηση της συμπεριφοράς.
Ενώ ο θύλακας βοηθά να δημιουργηθεί μια αίσθηση πληρότητας και δεν επιτρέπει την κατανάλωση μεγάλων γευμάτων, οι θερμίδες που καταναλώνονται δεν χρησιμοποιούνται πλήρως από το σώμα λόγω της παράκαμψης μέρους του λεπτού εντέρου.
Επειδή η απώλεια βάρους δεν εξαρτάται απόλυτα από τη συνέχιση της κατανάλωσης πολύ μικρών γευμάτων μόνο, οι ασθενείς συνήθως χάνουν τουλάχιστον το 60% του υπερβολικού βάρους τους μετά τη χειρουργική επέμβαση. πάνω από το ένα τρίτο χάνουν το 80%. Οι περισσότεροι ασθενείς φθάνουν το χαμηλότερο βάρος τους περίπου δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι το 90% των ασθενών διατηρούν απώλεια μισού αρχικού σωματικού βάρους δέκα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποτέλεσμα που έχει αποδειχθεί μόνο με Roux-en-Y και παρόμοια χειρουργική επέμβαση, εκτροπή της χοληδόχου κύστης.
Δυστυχώς, η εκτροπή της βαλινοπαγώρευσης -και μερικές φορές και το roux-en-y- προκαλεί δυσκολίες στην απόκτηση επαρκούς διατροφής και απορρόφησης αρκετών βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
Πιθανά μειονεκτήματα της χειρουργικής παράκαμψης γαστρικής
Φυσικά, υπάρχουν αρνητικά σε αυτή - και οποιαδήποτε - διαδικασία. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν σύνδρομο ντάμπινγκ, μια κατάσταση όπου τα τρόφιμα μετακινούνται πολύ γρήγορα από το στομάχι στο λεπτό έντερο, προκαλώντας ναυτία, κρύο ιδρώτα, ρίγη και συχνά σοβαρή διάρροια και πόνο στο στήθος. Οι περισσότεροι ασθενείς διαπιστώνουν ότι ο περιορισμός του μεγέθους του γεύματος και η κατανάλωση ζάχαρης εμποδίζουν το σύνδρομο ντάμπινγκ
Ο υποσιτισμός είναι επίσης ένας κίνδυνος, καθώς αυτή η διαδικασία μειώνει την ικανότητα του σώματος να απορροφά θρεπτικά συστατικά και οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αναστρέψιμη, αλλά η περιοριστική φύση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να εξαλειφθεί με συνεπή υπερκατανάλωση, η οποία μπορεί να τεντώσει τη σακούλα έως ότου η ποσότητα τροφής που μπορεί να αφομοιωθεί και χρησιμοποιηθεί από το σώμα είναι πολύ λιγότερο περιορισμένη από ότι σχεδιάζεται από τον χειρουργό. Εάν επιθυμείτε αυτή την αλλαγή, μιλήστε με το γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να σχεδιάσετε ένα σχέδιο που θα σας βοηθήσει να το κάνετε αυτό άνετα και με ασφάλεια.
Συνολικά, η γαστρική παράκαμψη είναι η πιο συχνά εκτελούμενη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, με 140.000 διαδικασίες που εκτελούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες ετησίως. Ενώ πρόκειται για μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση με σημαντικούς κινδύνους, οι ασθενείς έχουν ιστορικά καλύτερα αποτελέσματα με τη συνολική απώλεια βάρους, τη μακροπρόθεσμη διατήρηση του βάρους και τη βελτίωση της συνολικής υγείας από εκείνους που έχουν επιλέξει οποιοδήποτε άλλο είδος χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους.
Πηγές:
Βαριατρική Χειρουργική για Σοβαρή Παχυσαρκία. Φύλλο πληροφοριών καταναλωτών. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Μάρτιος 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, Νικόλας Β. Χρίστου, MD, PhD, Didier Look, MD και Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Αύξηση βάρους μετά από γαστρική παράκαμψη βραχείας και μακράς άκρου σε ασθενείς που ακολουθήθηκαν για περισσότερο από 10 χρόνια." Annals of Surgery 2006 Νοέμβριος; 244 (5): 734-740.