Μια ομφαλική κήλη συμβαίνει όταν μια αδυναμία του μυός γύρω από τον ομφαλό, ή το κουμπί της κοιλιάς, επιτρέπει στους ιστούς της κοιλιάς να προεξέχουν μέσω του μυός. Ο ομφάλιος λώρος ή το κορδόνι που μεταφέρει θρεπτικά συστατικά από τη μητέρα στο έμβρυο, περνά μέσα από τους κοιλιακούς μυς, δημιουργώντας μια περιοχή όπου μπορεί να σχηματιστεί εύκολα μια κήλη.
Μια ομφαλική κήλη είναι συνήθως αρκετά μικρή ώστε μόνο το περιτόναιο ή η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας να σπρώχνει το μυϊκό τοίχωμα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα του εντέρου μπορούν να κινηθούν μέσα από την οπή του μυός.
Ποιος κινδυνεύει για μια ορμόνη ομφάλιας προέλευσης;
Οι ομφαλικές κήλες είναι συνήθως παρούσες κατά τη γέννηση και μπορεί να φαίνονται να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται, η οποία αναφέρεται ως "αναγώγιμη" κήλη. Η κήλη μπορεί να μην είναι αισθητή αν ο ασθενής δεν κλαίει, πιέζοντας να έχει μια κίνηση του εντέρου ή άλλη δραστηριότητα που δημιουργεί κοιλιακή πίεση. Η ορατότητα μιας κήλης το καθιστά εύκολο να διαγνωστεί, συχνά δε απαιτεί δοκιμασία εκτός φυσικής εξέτασης από γιατρό.
Όταν οι ομφαλικές κήλες είναι παρούσες σε έναν ενήλικα, είναι συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περιοχή, κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη, ή σε εκείνους που είναι υπέρβαροι. Σε αντίθεση με τα παιδιά, οι ενήλικες δεν μεγαλώνουν πλέον, έτσι η ομφαλική κήλη δεν θεραπεύεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων.
Το κουμπί της κοιλιάς, ή το ομφαλό, χρησιμοποιείται συχνά ως μέρος για την εισαγωγή οργάνων κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης επειδή η ουλή είναι κρυμμένη στις πτυχές του δέρματος.
Για το λόγο αυτό, μπορεί να σχηματιστεί ενδιάμεση κήλη που μοιάζει με ομφαλική κήλη.
Θεραπεία από ομφάλιο έρπη
Για τα περισσότερα παιδιά, μια ομφαλική κήλη θα θεραπευθεί. Συνήθως τα παιδιά "μεγαλώνουν" από μια κήλη από την ηλικία των τριών ετών, καθώς οι κοιλιακοί μύες ενισχύονται και μεγαλώνουν με το παιδί.
Σε μερικές περιπτώσεις όμως, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση ομφάλιου εγκεφάλου;
Μια κήλη μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν:
- Δεν θεραπεύεται από την ηλικία των τεσσάρων ή πέντε από μόνη της
- Είναι μεγάλο και δεν αναμένεται να θεραπευθεί μόνο του
- Είναι καλλυντικά άκαμπτο
- Ο ασθενής είναι ενήλικας
Όταν είναι η οσφυϊκή ερμαία μια έκτακτη κατάσταση;
Μια κήλη που κολλάει στη θέση "έξω" αναφέρεται ως "φυλακή" κήλη. Ενώ μια κλειστή κήλη δεν αποτελεί έκτακτη ανάγκη, πρέπει να αντιμετωπιστεί και να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη. Μια φυλακή που είναι φυλακισμένη είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν γίνεται μια «στραγγαλισμένη κήλη» όπου ο ιστός που εκτοξεύεται έξω από το μυ είναι πεσμένος από την παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ιστού που διογκώνεται μέσα από την κήλη.
Μία στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να αναγνωριστεί από το βαθύ κόκκινο ή μοβ χρώμα του διογκωμένου ιστού. Μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο, αλλά δεν είναι πάντα οδυνηρό. Μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό πρήξιμο.
Χειρουργική Ομφάλιου Χέρνιας
Η χειρουργική της ομφαλικής κήλης εκτελείται συνήθως με γενική αναισθησία και μπορεί να γίνει σε νοσοκομειακή ή εξωτερική βάση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάλληλη προετοιμασία των παιδιών για τη χειρουργική επέμβαση .
Μόλις δοθεί η αναισθησία και ο ασθενής κοιμάται, η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια τομή κάτω από το ομφαλικό ή το κοιλιακό κουμπί. Μόλις δημιουργηθεί η τομή, απομονώνεται το τμήμα της κοιλιακής επένδυσης που προεξέχει μέσω του μυός. Αυτός ο ιστός ονομάζεται "σάκος της κήλης". Ο χειρουργός επιστρέφει το σάκο της κήλης στην κοιλιά, στη σωστή του θέση.
Εάν το ελάττωμα του μυός είναι μικρό, μπορεί να συρραφεί κλειστό. Τα ράμματα θα παραμείνουν στη θέση τους μόνιμα, εμποδίζοντας την επιστροφή της στοργής στο μέλλον.
Για μεγάλα ελαττώματα, ο χειρουργός μπορεί να αισθανθεί ότι η ραφή δεν είναι επαρκής τρόπος για να επιδιορθωθεί η τρύπα στο μυ.
Σε αυτή την περίπτωση, ένα μόσχευμα θα χρησιμοποιηθεί για να καλύψει την τρύπα του μυός. Φανταστείτε τη χειρουργική έκδοση της οθόνης που χρησιμοποιείται στα παράθυρα που χρησιμοποιούνται για την κάλυψη της τρύπας και ραμμένα στη θέση της. Το πλέγμα είναι μόνιμο και εμποδίζει την επιστροφή της κήλης, ακόμη και αν το ελάττωμα παραμένει ανοιχτό.
Αν η μέθοδος του ράμματος χρησιμοποιείται με μεγαλύτερα μυϊκά ελαττώματα (περίπου το μέγεθος ενός τετάρτου ή μεγαλύτερου), η πιθανότητα επανάληψης αυξάνεται. Η χρήση πλέγματος σε μεγαλύτερες κήλες είναι το πρότυπο της θεραπείας, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλο αν ο ασθενής έχει ιστορικό απόρριψης χειρουργικών εμφυτευμάτων ή άλλης πάθησης που εμποδίζει τη χρήση μοσχεύματος.
Μόλις το πλέγμα είναι στη θέση του ή έχει ραμμένο ο μυς, η τομή μπορεί να κλείσει. Η τομή συνήθως μεταμφιέζεται στις κανονικές πτυχές του κουμπιού της κοιλιάς. Έτσι, μόλις θεραπευθεί, δεν είναι αισθητή. Η τομή είναι συνήθως κλειστή με ράμματα που αφαιρούνται σε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον χειρουργό.
Ανάκτηση από τη Χειρουργική του Ομφάλιου Λαιμού
Οι περισσότεροι ασθενείς με κήλη μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική τους δραστηριότητα εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Η κοιλιά θα είναι τρυφερή, ειδικά για την πρώτη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τομή πρέπει να προστατεύεται κατά τη διάρκεια μιας δραστηριότητας που αυξάνει την κοιλιακή πίεση, εφαρμόζοντας σταθερή αλλά ήπια πίεση στη γραμμή τομής.
Οι δραστηριότητες που υποδεικνύουν την τομή πρέπει να προστατεύονται περιλαμβάνουν:
- Αυξάνεται από μια καθιστή θέση
- Φτάρνισμα
- Βήχας
- Φέρνοντας κάτω από μια κίνηση του εντέρου
- Έμετος
Πηγές
> Χειρουργική Ομφάλιου Ερμή. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.