Το σύνδρομο εντεροκολίτιδας που προκαλείται από πρωτεΐνη τροφής (FPIES) επηρεάζει συνήθως τα βρέφη και τα μικρά παιδιά και προκαλεί συμπτώματα εμέτου και αιματηρή διάρροια που οδηγεί σε αφυδάτωση και καταπληξία μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων.
Όταν τα συμπτώματα είναι χρόνια, το FPIES μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους και έλλειψη κατάλληλης ανάπτυξης. Το FPIES προκαλείται από μια ανοσολογική αντίδραση λόγω κοινών τροφών και δεν προκαλείται από μια πραγματική αλλεργική αντίδραση .
Το FPIES μπορεί να συγχέεται με τις τροφικές αλλεργίες, καθώς η αντίδραση συμβαίνει μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα περισσότερα παιδιά με FPIES δεν κάνουν αλλεργικά αντισώματα εναντίον των τροφών ενεργοποίησης, οι δοκιμές αλλεργίας δεν είναι χρήσιμες.
Συμπτώματα της FPIES
Τα συμπτώματα της FPIES συμβαίνουν συχνότερα μέσα σε λίγες ώρες από την κατανάλωση της τροφής ενεργοποίησης. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια σοβαρού εμέτου αρχίζουν εντός τριών ωρών μετά την κατανάλωση της αιτιολογικής τροφής και διάρροιας εντός πέντε ωρών. Το παιδί παίρνει γρήγορα αφυδάτωση, μπορεί να έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση και να είναι λήθαργος. Το παιδί συχνά απαιτεί φροντίδα αίθουσας έκτακτης ανάγκης και είναι κοινό για το παιδί να διαγνωστεί με σηψαιμία .
Ενώ το FPIES μπορεί να μιμηθεί τροφικές αλλεργίες , τα συμπτώματα συνήθως αποτελούνται μόνο από γαστρεντερικά συμπτώματα, ενώ άλλα συστήματα οργάνων δεν επηρεάζονται. Για παράδειγμα, οι σοβαρές αλλεργίες στα τρόφιμα συνήθως οδηγούν σε συμπτώματα κυψελών και οίδημα του προσώπου και μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστικά συμπτώματα όπως βήχα ή συριγμό.
Αυτά τα αλλεργικά συμπτώματα συμβαίνουν επίσης πολύ ταχύτερα, ώστε τα συμπτώματα αυτά να εμφανίζονται σε FPIES - συνήθως σε λίγα λεπτά από το φαγητό της τροφής ενεργοποίησης, αντί των ωρών.
Τρόφιμα που προκαλούν FPIES
Υπάρχουν ποικίλα τρόφιμα που έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν FPIES - τα πιο συχνά αναφερόμενα περιλαμβάνουν γάλα και σκευάσματα για βρέφη με βάση τη σόγια.
Πολλά βρέφη με FPIES θα αντιδράσουν τόσο στο γάλα όσο και στη σόγια. Οι αντιδράσεις στα παρασκευάσματα για βρέφη συμβαίνουν συνήθως πριν από την ηλικία των 1 έτους, συχνά εντός μερικών εβδομάδων από την εισαγωγή της φόρμουλας.
Η FPIES έχει αναφερθεί επίσης ότι εμφανίζεται με στερεά τρόφιμα, ειδικά δημητριακά δημητριακών, όσπρια και πουλερικά. Άλλα τρόφιμα που αναφέρουν ότι προκαλούν FPIES περιλαμβάνουν γλυκά και άσπρα πατάτα, διάφορα φρούτα, ψάρια και οστρακοειδή. Η πιο συνηθισμένη στερεά τροφή που προκαλεί FPIES είναι τα δημητριακά ορύζης, παρόλο που έχουν αναφερθεί και πολλά άλλα δημητριακά δημητριακών. Τα παιδιά με FPIES σε έναν κόκκο δημητριακών έχουν 50% πιθανότητα να αναπτύξουν FPIES σε άλλα σιτηρά δημητριακών. Το αυγό σπάνια προκαλεί FPIES.
Είναι σπάνιο για ένα παιδί ηλικίας άνω των 1 ετών να αναπτύξει FPIES νέας εκδήλωσης σε ένα νεοσύστατο τρόφιμο. η εξαίρεση είναι για τα ψάρια και τα οστρακοειδή, τα οποία είναι γνωστό ότι προκαλούν FPIES ακόμα και σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.
Διάγνωση FPIES
Είναι σύνηθες για τα FPIES να πάει αδιάγνωστα για εβδομάδες έως μήνες, και τα συμπτώματα συχνά κατηγορούνται για γρίπη στομάχου (ιογενής γαστρεντερίτιδα), σηψαιμία ή ακόμη και τροφικές αλλεργίες. Ωστόσο, οι δοκιμές αλλεργίας είναι συνήθως αρνητικές και οι κλασικά «υποαλλεργικές» τροφές όπως το ρύζι και τα πουλερικά συχνά παραβλέπονται ως πιθανή αιτία.
Ως εκ τούτου, η διάγνωση FPIES γίνεται συνήθως σε κλινική βάση, καθώς δεν υπάρχει διαθέσιμος διαγνωστικός έλεγχος για επιβεβαίωση της διάγνωσης, πέραν της πρόκλησης πρόκλησης διατροφής από το στόμα, κάτι που δεν είναι συνήθως απαραίτητο.
Κάποιοι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι η δοκιμή των μπαχαρικών σε τρόφιμα μπορεί να είναι χρήσιμη για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και ίσως να είναι χρήσιμη για να καθορίσει πότε ένα παιδί έχει ξεπεράσει το FPIES.
Θεραπεία
Η αποφυγή των τροφών με σκανδάλη, καθώς και η αποφυγή άλλων τροφίμων που είναι γνωστό ότι προκαλούν συνήθως FPIES, είναι ο βασικός πυρήνας της θεραπείας. Εάν το παιδί έχει FPIES που προκαλείται από μια συνταγή για βρέφη βασισμένη σε γάλα αγελάδας, η φόρμουλα σόγιας θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται, δεδομένου ότι ένα παιδί θα παρουσιάσει συμπτώματα και στα δύο τρόφιμα περίπου στο 50% του χρόνου. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται αποκλειστικός θηλασμός και θα πρέπει να επιλυθεί το πρόβλημα.
Εάν χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα για βρέφη, οι εκτενώς υδρολυμένοι τύποι (όπως Alimentum και Nutramigen, στους οποίους η πρωτεΐνη γάλακτος διασπάται σε μικρά κομμάτια) είναι οι τύποι επιλογής για βρέφη με FPIES.
Αποφεύγεται επίσης η χρήση σιτηρών δημητριακών, πουλερικών και οσπρίων. Τα περισσότερα φρούτα και λαχανικά δεν αποτελούν συχνά πρόβλημα και είναι συνήθως ανεκτά στα παιδιά με FPIES.
Μόλις εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητηθεί θεραπεία σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, δεδομένης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Ενδοφλέβια υγρά και κορτικοστεροειδή απαιτούνται συχνά για την οξεία θεραπεία των συμπτωμάτων FPIES. Η ενέσιμη επινεφρίνη χορηγείται συχνά αν και έχει πολύ μικρό όφελος για τη θεραπεία της FPIES.
Σε ποια ηλικία επιλύει το FPIES;
Τυπικά, το FPIES επιλύεται κατά την ηλικία των 3 ετών, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί είναι πιθανό να είναι σε θέση να ανεχτεί τα τρόφιμα που έχουν διαπράξει έπειτα από αυτή την ηλικία. Ωστόσο, οι γονείς δεν πρέπει να προσπαθούν να προσδιορίσουν εάν το παιδί μπορεί να ανεχθεί το φαγητό στο σπίτι. Αντίθετα, ένας αλλεργιολόγος μπορεί να επιλέξει να κάνει μια προφορική διατροφική πρόκληση υπό στενή ιατρική επίβλεψη, όπως στο ιατρείο ή στο νοσοκομείο. Συνιστάται οι εν λόγω προφορικές προκλήσεις σε τρόφιμα να γίνονται με έναν ενδοφλέβιο καθετήρα στη θέση τους έτσι ώστε να μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά και κορτικοστεροειδή, εάν χρειαστεί.
Μάθετε για την αλλεργία σε παρασκευάσματα για βρέφη .
Πηγή:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn Α. Σύνδρομο εντεροκολίτιδας που προκαλείται από πρωτεΐνη τροφίμων: Ενημέρωση για τη φυσική ιστορία και ανασκόπηση της διαχείρισης. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011, 107: 95-101.