Δοκιμές για αλλεργίες
Οι δοκιμές για αλλεργίες μετρούν τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο αντιδρά σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα, όπως η γύρη των δένδρων, το μωρό , τα τρόφιμα, τα φάρμακα ή τα καλούπια. Μια "θετική" δοκιμή αλλεργίας σημαίνει ότι ένα άτομο έχει ένα συγκεκριμένο αλλεργικό αντίσωμα στη δοκιμαζόμενη ουσία. Αυτό συχνά σημαίνει ότι το άτομο είναι αλλεργικό στην ουσία, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο θα εμφανίσει συμπτώματα όταν εκτίθεται στο αλλεργιογόνο.
Ωστόσο, μια θετική δοκιμή αλλεργίας δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το άτομο είναι πράγματι αλλεργικό στην ουσία. Ένα άτομο μπορεί να έχει μια θετική δοκιμή αλλεργίας στο μαστό του σκύλου, για παράδειγμα, αλλά δεν παρουσιάζει συμπτώματα με έκθεση σε σκύλους. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να έχει πολλές θετικές δοκιμές αλλεργίας στα τρόφιμα , αλλά να μπορεί να τρώει αυτά τα τρόφιμα χωρίς κακές αντιδράσεις.
Ως εκ τούτου, ένας αλλεργιολόγος είναι απαραίτητος για την εκτέλεση και την ερμηνεία των εξετάσεων αλλεργίας με βάση τα συμπτώματα του ατόμου.
Υπάρχουν μόνο δύο τύποι δοκιμών αλλεργίας που θεωρούνται έγκυροι: Δοκιμασία δέρματος (prick / puncture and intradermal) και RAST (ραδιοαπορροφητική δοκιμή). Άλλες δοκιμασίες για αλλεργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ερευνητικά περιβάλλοντα (όπως η τοποθέτηση μικρών ποσοτήτων αλλεργιογόνου στο μάτι, τη μύτη ή τους πνεύμονες για τη μέτρηση αλλεργικής αντίδρασης), αλλά δεν βοηθούν στην καθημερινή χρήση. Ο έλεγχος των επιθεμάτων δεν χρησιμοποιείται για τη δοκιμή αλλεργίας, αλλά για την δερματίτιδα εξ επαφής σε διάφορες χημικές ουσίες, η οποία προκαλείται από ένα άλλο τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Πολλές άλλες δοκιμές εκτελούνται από μη-αλλεργιολόγους ή από άτομα που αποκαλούνται "αλλεργιολόγοι" αλλά στερούνται τυπικής κατάρτισης και πιστοποίησης εθνικών συμβουλίων στον τομέα της αλλεργίας και της ανοσολογίας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις δοκιμές που πρέπει να αποφύγετε στη διάγνωση αλλεργιών . Να βλέπετε πάντοτε έναν επίσημα εκπαιδευμένο, πιστοποιημένο ή επιβαρυμένο αλλεργιολόγο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλεργίες.
Τι είναι η δοκιμή του δέρματος;
Η δοκιμή του δέρματος είναι η παλαιότερη και πιο αξιόπιστη μορφή δοκιμών αλλεργίας. Αυτή η μορφή ελέγχου έχει διεξαχθεί για 100 χρόνια και εξακολουθεί να είναι η δοκιμή επιλογής για τη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών. Η δοκιμή ξεκινά με μια μέθοδο τσιμπήματος, διάτρησης ή γρατσουνίσματος, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας σταγόνας του εν λόγω αλλεργιογόνου (συνήθως ένα εμπορικά διαθέσιμο εκχύλισμα γύρης, καλουπιών, τροφών, μωρών, κ.λπ.) στο δέρμα και απόξεση του δέρματος με βελόνα . Αυτός ο έλεγχος δεν είναι επώδυνος και γενικά δεν υπάρχει αιμορραγία, αφού η βελόνα γρατζουνίζει μόνο την επιφάνεια του δέρματος.
Μετά το ξύσιμο του δέρματος, οι δοκιμές χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να αναπτυχθούν. Μπορεί να εκτελεστούν πολλές δερματικές δοκιμασίες, ανάλογα με την ηλικία, τα συμπτώματα και άλλους παράγοντες. Μια θετική δερματική δοκιμασία εμφανίζεται ως αυξημένη, κόκκινη κνησμό, παρόμοια με το δάγκωμα των κουνουπιών . Η δοκιμή συγκρίνεται με τους θετικούς και αρνητικούς μάρτυρες, οι οποίοι είναι δύο άλλες δερματικές δοκιμασίες τοποθετημένες μαζί με τα αλλεργιογόνα που πρόκειται να εξεταστούν.
Ο θετικός έλεγχος είναι συνήθως η ισταμίνη, η οποία θα προκαλέσει αυξημένο, κνησμώδη χτύπημα σε οποιονδήποτε δεν λαμβάνει αντιισταμινικό φάρμακο , όπως το Benadryl. Δεν είναι δυνατόν να είναι αλλεργικός στην ισταμίνη, καθώς αυτή η χημική ουσία υπάρχει στο σώμα.
Μια θετική δοκιμή ισταμίνης στο δέρμα σημαίνει ότι όλες οι δερματικές δοκιμές που εκτελούνται ταυτόχρονα με αρνητικό αποτέλεσμα είναι στην πραγματικότητα αρνητικές (και ότι το αρνητικό αποτέλεσμα δεν οφείλεται μόνο στο άτομο που λαμβάνει αντιισταμινικό , για παράδειγμα).
Ο αρνητικός έλεγχος είναι συνήθως ένα αλμυρό νερό ή φυσιολογικό ορό. Ο σκοπός αυτής της δοκιμής είναι να εξασφαλίσει ότι ένα άτομο δεν έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα από το τρύπημα της βελόνας. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δερματικού ελέγχου στον αρνητικό έλεγχο διασφαλίζει ότι τα θετικά αποτελέσματα δερματικών δοκιμών δεν οφείλονται σε ερεθιστική δράση από ένα άτομο με πολύ ευαίσθητο δέρμα.
Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών δερματικού δέρματος είναι αρνητικά σε διάφορα αλλεργιογόνα , αλλά το ιστορικό αλλεργιών ενός ατόμου υποδηλώνει ότι αυτά τα αποτελέσματα πρέπει να είναι θετικά, τότε μπορεί να γίνει μια άλλη δοκιμή, που ονομάζεται ενδοδερμική δερματική εξέταση.
Η ενδοδερμική δερματική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει την έγχυση ενός αραιωμένου εκχυλίσματος αλλεργιογόνου κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος με βελόνα, μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει περισσότερους ανθρώπους με την αλλεργική ασθένεια απ 'ό, τι με τη δοκιμασία prick μόνο. Δυστυχώς, οι ενδοδερμικές δερματικές δοκιμασίες μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα και αυτές οι δοκιμές δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δοκιμές για τροφικές αλλεργίες.
Ένας δερματικός έλεγχος αντιπροσωπεύει αλλεργική ασθένεια σε μινιατούρα. Είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τους ανθρώπους να βλέπουν (και να αισθάνονται) τη θετική δερματική δοκιμασία τους για να γδάρουν τη γάτα, για παράδειγμα, για να καταλάβουν πραγματικά ότι είναι αλλεργικοί σε γάτες. Αυτή η εκπαιδευτική εμπειρία είναι πολύ πιο δραματική από την παράδοση ενός ατόμου σε μια έκθεση θετικής δοκιμής αλλεργίας σε γάτες που πραγματοποιήθηκε με τη χρήση εξετάσεων αίματος.
Πώς γίνεται η δοκιμή αλλεργίας σε μια εξέταση αίματος;
Η δοκιμή ραδιοαλλεργιορροών (RAST) είναι μια ξεπερασμένη μορφή δοκιμών αλλεργίας που περιλαμβάνει τη μέτρηση συγκεκριμένων αλλεργικών αντισωμάτων από ένα δείγμα αίματος. Ενώ το RAST εξακολουθεί να είναι διαθέσιμο, οι νεώτερες μορφές εξετάσεων αίματος για αλλεργίες περιλαμβάνουν τη χρήση ενζυματικών ανοσοπροσροφητικών ποσοτικών προσδιορισμών (ELISA), η οποία περιλαμβάνει τη δέσμευση αλλεργικών αντισωμάτων σε δείγμα αίματος σε αλλεργιογόνο, με αποτέλεσμα την αλλαγή χρώματος όταν ένας υπεύθυνος ανάπτυξης προστίθεται. Το σκοτάδι αυτής της αλλαγής χρώματος μπορεί να μετρηθεί και να μεταφραστεί σε μια συγκέντρωση ή ποσότητα αλλεργικού αντισώματος στο δείγμα αίματος. Ενώ η ποιότητα των εξετάσεων αίματος για αλλεργίες έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, εξακολουθεί να είναι περιορισμένος στον αριθμό των διαθέσιμων εξετάσεων, καθώς και στη μικρότερη ποσότητα των δευτερευόντων αλλεργιογόνων που υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη δοκιμή (όπως μια συγκεκριμένη γύρη ή ένα κατοικίδιο ζώο).
Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος για αλλεργίες έχουν γίνει πιο χρήσιμες στη διάγνωση και τη διαχείριση των αλλεργιών σε τρόφιμα. Ενώ η δοκιμή του δέρματος στα τρόφιμα μπορεί να δώσει μια αίσθηση, με βάση το μέγεθος της αντίδρασης, αν ένα άτομο είναι πραγματικά αλλεργικό στο φαγητό, οι δοκιμές αίματος αλλεργίας μετράνε πραγματικά την ποσότητα αλλεργικού αντισώματος στα τρόφιμα. Αυτή η τιμή μπορεί να βοηθήσει να καθορίσετε ότι ένα παιδί έχει ξεπεράσει πιθανώς την τροφική αλλεργία, για παράδειγμα.
Το υψηλό κόστος των εξετάσεων αίματος για αλλεργίες, σε αντίθεση με το λιγότερο δαπανηρό δερματικό τεστ, καθώς και η καθυστέρηση στα αποτελέσματα ημερών έως εβδομάδων, καθιστά επίσης λιγότερο επιθυμητή από τη δοκιμή δέρματος. Η δοκιμή του δέρματος εξακολουθεί να είναι η καλύτερη δοκιμή, με λιγότερα ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.
Είναι η δοκιμή αλλεργίας ασφαλή;
Ο έλεγχος του δέρματος είναι εξαιρετικά ασφαλής, ειδικά όταν εκτελείται από αλλεργιολόγο με εμπειρία στη διάγνωση αλλεργιών . Οι αλλεργικές αντιδράσεις ολόκληρου του σώματος, μερικές φορές αποκαλούμενες αναφυλαξία, είναι εξαιρετικά σπάνιες από τις δερματικές δοκιμές. Ωστόσο, δεδομένης της πιθανότητας εμφάνισης αναφυλαξίας , η δερματική εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ιατρείο με διαθέσιμο εξοπλισμό για τη θεραπεία τέτοιων αντιδράσεων.
Τα μικρά παιδιά μπορούν επίσης να δοκιμάζονται με ασφάλεια στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών. Τυπικά, τα βρέφη κάνουν εξετάσεις για τροφικές αλλεργίες, αν και μπορεί να έχουν και αλλεργίες σε κατοικίδια ή ακάρεα σκόνης. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών ενδέχεται να έχουν λιγότερη δερματική αντιδραστικότητα σε αλλεργικές δερματικές δοκιμασίες.
Δεδομένου ότι οι εξετάσεις αίματος για αλλεργίες περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή δοκιμών για αλλεργίες στο αίμα ενός ατόμου, δεν υπάρχει καμία πιθανότητα το άτομο να εμφανίσει αλλεργική αντίδραση ως αποτέλεσμα των δοκιμών. Ωστόσο, η πιθανότητα ότι ένα άτομο θα έχει παρενέργειες από το τράβηγμα αίματος, όπως λιποθυμία, υπερβολική αιμορραγία ή λοίμωξη, είναι στην πραγματικότητα υψηλότερη από αυτή της παρενέργειας από τις δοκιμές αλλεργίας.
Ορισμένες ομάδες ανθρώπων δεν μπορούν να δοκιμάσουν το δέρμα και ως εκ τούτου οι δοκιμές αίματος με αλλεργία είναι μια καλύτερη δοκιμή. Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν εκείνους που δεν μπορούν να σταματήσουν τα αντιισταμινικά φάρμακά τους. (όπως βήτα-αναστολείς ) και εκείνοι που πάσχουν από σοβαρές καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις που τους θέτουν σε αυξημένο κίνδυνο για την εμφάνιση αναφυλαξίας .
Πότε πρέπει ένα άτομο να έχει πρόκληση αλλεργιογόνων;
Η πρόκληση ενός ατόμου σε ένα αλλεργιογόνο σημαίνει ότι το άτομο εκτίθεται σκόπιμα στην ουσία, όπως το να έχει κάποιος το άτομο να τρώει ένα φαγητό στο οποίο υπάρχει υποψία αλλεργίας. Προβλήματα τροφίμων συχνά εκτελούνται για να διαπιστωθεί εάν ένα παιδί έχει ξεπεράσει τροφική αλλεργία, ή εάν ένα θετικό δερματικό τεστ αντιπροσωπεύει στην πραγματικότητα μια αλλεργία. Οι προκλήσεις σε τρόφιμα είναι δυνητικά πολύ επικίνδυνες και θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από γιατρούς αλλεργίας με εμπειρία στη χρήση τους.
Η πρόκληση ενός ατόμου σε αλλεργιογόνο που δεν προορίζεται για φαγητό, όπως η γύρη ή το μωρό, δεν γίνεται συνήθως σε περιβάλλον γραφείου. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ακαδημαϊκά ή ερευνητικά περιβάλλοντα.
Θέλετε να συνεχίσετε να μαθαίνετε; Παρακολουθήστε πώς εκτελείται δοκιμή δέρματος .
> Πηγή:
> Παράμετροι πρακτικής για δοκιμές διαγνωστικής αλλεργίας. Ann Allergy Asthma Immunol. 1995; 75 (6): 543-625.