Διαχείριση Φυσικοθεραπείας ενός Εξατομικευμένου Kneecap
Αν έχετε μετατοπίσει το γόνατο, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία για να σας βοηθήσει να αναρρώσετε. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να συνταγογραφήσει την καλύτερη θεραπεία για την εξωστήρια επιγονατίδα σας. Οι τυπικοί στόχοι του PT για μια εξάρθιση της επιγονατίδας είναι η αποκατάσταση της εύρους κίνησης και της δύναμης του κανονικού γόνατος και του ισχίου και η επαναφορά της πλήρους λειτουργικής κινητικότητας.
Αυτό περιλαμβάνει την επιστροφή σε κανονικές δραστηριότητες πεζοπορίας και λειτουργίας και συναφείς δραστηριότητες.
Ανατομία της επιγονατίδας
Η επιγονατίδα ή το γόνατο είναι το μικρό οστό στο εμπρόσθιο τμήμα του ανθρώπινου γονάτου. Η επιγονατίδα είναι ένας τύπος οστού που ονομάζεται σισαμοειδές οστό και είναι το μεγαλύτερο μεσαμοειδές οστό στο σώμα. Χρησιμεύει στη βελτίωση της γραμμής έλξης του τετρακέφαλου μυός στο μπροστινό μέρος του μηρού. Η επιγονατίδα βρίσκεται σε μια μικρή αυλάκωση στο τέλος του μηριαίου οστού. Όταν η επιγονατίδα μετατοπίζεται ή κινείται έξω από την αυλάκωση, προκαλεί πόνο στο γόνατο και απώλεια της σωστής λειτουργίας γόνατος.
Τύποι εξαρθρώσεων
Υπάρχουν δύο τύποι εξάρσεων στο ανθρώπινο σώμα: εξάρσεις και υπογλυκαιίες. Μια εξάρθρωση εμφανίζεται όταν μια άρθρωση κινείται εκτός χώρου και παραμένει εκτός χώρου. Εάν η επιγονατίδα σας απομακρυνθεί από την αρχική της θέση και παραμείνει εκτός θέσης, τότε έχει εμφανιστεί εξάρθρωση και απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα για τη μετεγκατάσταση ή τη μείωση της εξάρθρωσης.
Μια υπογούστα είναι όταν η επιγονατίδα σας απομακρύνεται από τη θέση της και στη συνέχεια μετακινείται γρήγορα και αυθόρμητα στη θέση της.
Αιτίες Εξάρθρωσης
Η επιγονατίδα μπορεί να εκτοπιστεί κατά τη διάρκεια της αθλητικής δραστηριότητας όταν το γόνατο είναι στριμωγμένο σε μια αφύσικη θέση και το πόδι είναι σταθερά φυτεμένο στο έδαφος. Για παράδειγμα, εάν παίζετε ποδόσφαιρο και το πόδι σας φυτεύεται στο χλοοτάπητα και στη συνέχεια το γόνατό σας γίνεται στριμωγμένο, η επιγονατίδα μπορεί να τραβηχτεί εκτός θέσης και να υποβιβαστεί ή να εξαρθρωθεί.
Μια άλλη αιτία της εξάρθρωσης της επιγονατίδας είναι εάν υποφέρετε σε ένα ισχυρό πλήγμα στο γόνατο σε πλάγια κατεύθυνση. Αυτή η δύναμη μπορεί να ωθήσει την επιγονατίδα εκτός της θέσης.
Περιστασιακά, σφιχτοί ή αδύναμοι μύες γύρω από το γόνατο και το ισχίο μπορεί να προκαλέσουν την επιγονατίδα να εκτονωθεί ή να υποβιβαστεί. Η σφικτότητα στο ιλοβιακό ζεύγος μπορεί να τραβήξει ανώμαλα την επιγονατίδα. Η αδυναμία στον τετρακέφαλο μυ που ελέγχει τη θέση της επιγονατίδας μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλη θέση της επιγονατίδας και υπογουλαρίσματα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν υπογουλαρώσεις χωρίς εμφανή λόγο και μπορεί να υποφέρετε επεισόδια όπου η επιγονατίδα γρήγορα υποβιβάζεται και στη συνέχεια επανατοποθετείται. Κάθε επεισόδιο υπογλυκαιμίας είναι επώδυνο και τα πολλαπλά επεισόδια μπορεί να χειροτερεύουν με το πέρασμα του χρόνου.
Πώς να διαχειριστείτε την Πρώτη Βοήθεια
Εάν έχετε πόνο στο γόνατο και υποψιάζεστε ότι έχετε μετατοπίσει την επιγονατίδα σας, ακολουθήστε πρώτα την αρχή RICE για να ελαχιστοποιήσετε τη διόγκωση και να ελέγξετε τη φλεγμονή γύρω από το γόνατο. Στη συνέχεια, ελέγξτε τη θέση της επιγονατίδας σας. Τις περισσότερες φορές η επιγονατίδα κινείται προς το εξωτερικό ή πλευρικό τμήμα του γονάτου. Εάν η επιγονατίδα σας είναι σαφώς εκτός θέσης, συνιστάται να επισκεφθείτε το τοπικό τμήμα έκτακτης ανάγκης ή το γιατρό σας ώστε να μειωθεί η εξάρθρωση. Μπορεί να σας δοθούν πατερίτσες για να περπατήσετε με λίγες μέρες ή εβδομάδες, ενώ η επούλωση συμβαίνει και μπορείτε να εργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε πώς να περπατάτε με τα πατερίτσες .
Δεν είναι καλή ιδέα να προσπαθήσετε να μειώσετε την επιγονατίδα μόνοι σας, καθώς μπορεί να τραυματιστούν άλλοι μύες ή τένοντες και μπορεί να προκληθεί περαιτέρω τραυματισμός εάν επιχειρήσετε τέτοιο ελιγμό.
Εάν η επιγονατίδα σας φαίνεται να είναι στην κανονική της θέση, τότε μπορεί να έχετε απλά υποβρύξει την επιγονατίδα σας. Ακολουθήστε την αρχή RICE για δύο έως τρεις ημέρες και επισκεφθείτε τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας για να εξετάσετε το γόνατο.
Εκτίμηση
Εάν έχετε μια εξωστήρια επιγονατίδα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή για αξιολόγηση και θεραπεία του γόνατος σας. Εάν το επιθυμείτε, ίσως μπορείτε να ανατρέξετε σε φυσική θεραπεία μέσω άμεσης πρόσβασης .
Κατά τη διάρκεια του αρχικού σας διορισμού στη φυσικοθεραπεία, να είστε έτοιμοι να εξηγήσετε στον φυσιοθεραπευτή σας τη φύση των συμπτωμάτων σας. Πονάς? Το γόνατό σας αδυνατίζει ή το κάνει; Είναι το γόνατό σας πρησμένο; Πώς επηρεάζει ο πόνος στο γόνατο τις καθημερινές σας δραστηριότητες όπως η εργασία ή η αναψυχή; Η απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις μπορεί να βοηθήσει τον φυσιοθεραπευτή σας να αναπτύξει τη σωστή θεραπεία για σας.
Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί επίσης να πάρει ορισμένες μετρήσεις του γονάτου σας για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε για τη σωστή θεραπεία. Τα συστατικά της αξιολόγησης φυσικοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν αξιολόγηση βάδισης , εύρος μετρήσεων κίνησης, μετρήσεις αντοχής , μετρήσεις διόγκωσης και ειδικές δοκιμές. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να αξιολογήσει την ποσότητα κίνησης γύρω από την επιγονατίδα σας για να προσδιορίσει εάν είναι χαλαρή ή υπερκινητική.
Θεραπεία
Η θεραπεία φυσικής θεραπείας για μια εξουδετερωμένη επιγονατίδα μπορεί να αρχίσει μετά την αρχική αξιολόγηση. Οι συνήθεις θεραπείες φυσικοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν τρόπους για τον έλεγχο του πόνου και του πρηξίματος, θεραπείες για τη βελτίωση της μυϊκής συστολής και της λειτουργίας γύρω από την επιγονατίδα, και κατάρτιση βάδισης για τη βελτίωση του περπατήματος.
Οι τετρακέφαλοι μύες στην κορυφή του μηρού βοηθούν στον έλεγχο της θέσης της επιγονατίδας και αυτή η μυϊκή ομάδα μπορεί να είναι αδύναμη εάν υποστείτε εξάρθρωση της επιγονατίδας. Οι ασκήσεις γόνατος για να βοηθήσουν στη βελτίωση της συστολής αυτής της ομάδας μυών μπορεί να ξεκινήσουν μόλις το επιτρέψουν ο πόνος και το πρήξιμο.
Η πιο πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι η αδυναμία του ισχίου μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην πρόκληση μιας εξουδετερωμένης ή υπογλυκαιμένης επιγονατίδας, έτσι ώστε οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του ισχίου μπορούν επίσης να ενσωματωθούν ως μέρος ενός προγράμματος φυσικής θεραπείας. Προηγμένη ενίσχυση ισχίου μπορεί να χρειαστεί μετά από λίγες εβδομάδες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για να επιστρέψετε στην κανονική δραστηριότητα και τον αθλητισμό.
Υπάρχουν επίσης τεχνικές χαρτογράφησης που χρησιμοποιούν πολλοί φυσιοθεραπευτές για να ελέγξουν τη θέση της επιγονατίδας. Η γενική σκέψη με την ταινία είναι ότι η ταινία κρατά την επιγονατίδα στην κατάλληλη θέση, ενώ οι μύες γύρω από το γόνατο "ανανεώνουν" πώς να δουλέψουν σωστά για να κρατήσουν την επιγονατίδα στη θέση τους.
Τα τιράντες γόνατος μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στον έλεγχο της θέσης της επιγονατίδας για να αποφευχθεί η εξάρθρωση ή η υπογλυκαιμία. Προσοχή πρέπει να χρησιμοποιείται για να μην χρησιμοποιείται υπερβολικά το στήριγμα. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει εξάρτηση από το στήριγμα και οι μύες και οι τένοντες που υποστηρίζουν την επιγονατίδα μπορεί να αποδυναμωθούν και μπορεί να μην είναι σε θέση να βοηθήσουν στην κατάλληλη υποστήριξη. Γενικά, τα τιράντες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για αθλητική δραστηριότητα ή για συγκεκριμένη λειτουργική δραστηριότητα όπως περπάτημα ή για εργασία στο ναυπηγείο. Μόλις βρεθείτε στο σπίτι και χαλαρώσετε, το στήριγμα πρέπει να αφαιρεθεί.
Μετά από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες θεραπείας για το γόνατό σας, θα πρέπει να είστε σχετικά χωρίς πόνο και το γόνατό σας θα πρέπει να λειτουργεί σωστά. Φυσικά, ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα του τραυματισμού σας, η ηλικία σας και η κατάσταση της υγείας σας. Εάν συνεχίσετε να εμφανίζετε πόνο στο γόνατο λόγω υπογλυκαιμίας ή εξάρσεων, πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για να συζητήσετε άλλες επιλογές. Περιστασιακά, μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται πλάγια απελευθέρωση είναι απαραίτητη για τη διόρθωση του προβλήματος και την αποτροπή της μετατόπισης του κοχλία. Αν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, η φυσική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να παραγγελθεί για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη φυσιολογική λειτουργία του γόνατος.
Ένα Word Από
Μια εξουδετερωμένη επιγονατίδα μπορεί να είναι επώδυνη. Μπορεί να περιορίσει την ικανότητά σας να περπατάτε, να τρέχετε ή να συμμετέχετε σε ψυχαγωγικές δραστηριότητες. Ένα πρόγραμμα φυσικής θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κανονική λειτουργία του γόνατος και μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε μελλοντικά επεισόδια εξάρσεων της επιγονατίδας. Εάν έχετε μετατοπίσει το γόνατό σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας και ρωτήστε στην PT είναι η σωστή θεραπεία για σας.
> Πηγή
Safran, Μ., Stone, D., & Zachazewski, J. (2003). Οδηγίες για ασθενείς με αθλητική ιατρική. Φιλαδέλφεια: Σόντερς.