Μια κοινή αιτία του πόνου στο γόνατο
Το σύνδρομο του πεταλοειδικού στρες, ή το σύνδρομο PFSS για σύντομο χρονικό διάστημα, είναι μια κατάσταση όπου η μη φυσιολογική τριβή του γόνατος (επιγονατίδα) συμβαίνει στο άκρο του μηρού. Αυτή είναι μια κοινή αιτία του πόνου στο γόνατο και είναι ένας κοινός τραυματισμός.
Τοποθεσία του πόνου
Εάν έχετε πόνο στο μπροστινό μέρος του γόνατος σας, μπορεί να αντιμετωπίζετε PFSS. Περιστασιακά ο πόνος γίνεται αισθητός γύρω από τις άκρες του γονάτου.
Ο πόνος είναι συνήθως μια αιχμηρή αίσθηση καψίματος και είναι χειρότερη με δραστηριότητες όπως τρέξιμο, άλμα, οκλαδόν ή αναρρίχηση σκαλοπατιών. Εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή, το περπάτημα ή η άνοδος από μια καρέκλα μπορεί επίσης να είναι επώδυνη και μπορεί να σημαίνει ότι έχετε PFSS.
Ανατομία της άρθρωσης του πεταλοειδούς
Η επιγλωττίδα είναι τοποθετημένη στο γόνατο όπου η επιγονατίδα ολισθαίνει πάνω από το άκρο του μηρού. Υπάρχει μια μικρή αυλάκωση στο τέλος του μηριαίου οστού όπου η επιγονατίδα είναι καθισμένη και συγκρατείται στη θέση της από τους τένοντες και τους συνδέσμους. Όταν η επιγονατίδα γλιστρά ακατάλληλα σε αυτήν την αυλάκωση, μπορεί να προκύψει πόνος και φλεγμονή και μπορεί να υπάρχει υποψία διάγνωσης PFSS.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές αιτίες του PFSS. Η στενότητα στους μύες γύρω από το γόνατο και το ισχίο μπορεί να τραβήξει ασυνήθιστα στο πέλμα, τραβώντας το από τη βέλτιστη θέση. Η αδυναμία στους μυς γύρω από το γόνατο και το ισχίο μπορεί επίσης να συμβάλει στο πρόβλημα. Περιστασιακά, η ακατάλληλη θέση ποδιού κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ή του περπατήματος μπορεί να προκαλέσει το γόνατο να γυρίσει προς τα μέσα, οδηγώντας σε PFSS.
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στο PFSS, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και τον φυσιοθεραπευτή σας για να βοηθήσετε να προσδιορίσετε την αιτία του προβλήματος.
Διάγνωση
Αν αντιμετωπίζετε πόνο στο μπροστινό μέρος του γόνατος ή γύρω από το γόνατό σας, μπορεί να έχετε PFSS. Μπορεί να είναι απαραίτητη μια επίσκεψη στο γιατρό σας.
Αυτός ή αυτή μπορεί να επιλέξει να πάρει μια ακτινογραφία για να δει αν η αρθρίτιδα ή άλλη πάθηση προκαλεί τον πόνο σας. Ένα σχέδιο αξιολόγησης και θεραπείας φυσικής θεραπείας μπορεί να είναι απαραίτητο για να βοηθήσει στην εξεύρεση της βέλτιστης λύσης στο πρόβλημά σας.
Η φροντίδα φυσικής σας περίθαλψης πρέπει να ξεκινήσει με μια λεπτομερή αξιολόγηση. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει μια λεπτομερή συζήτηση για το ιστορικό του προβλήματός σας. Ο φυσιοθεραπευτής σας πρέπει να σας ρωτήσει πότε άρχισε ο πόνος σας, πώς ξεκίνησε και ποιες δραστηριότητες κάνουν την κατάστασή σας καλύτερη ή χειρότερη. Ένα λεπτομερές ιστορικό μπορεί να βοηθήσει τον φυσιοθεραπευτή σας να αποφασίσει πού πρέπει να είναι η εστίαση της αξιολόγησης ή αν ένα διαφορετικό πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει τον πόνο σας. Φροντίστε να φοράτε άνετα ρούχα στις συνεδρίες φυσικής θεραπείας, ώστε το γόνατό σας να είναι εύκολα προσβάσιμο.
Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να λάβει διάφορες μετρήσεις για να προσδιορίσει την αιτία του προβλήματός σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να μετρήσει τη δύναμη του ισχίου, του μηρού ή των μυών των ποδιών σας. Το εύρος της κίνησης των γόνατων σας μπορεί επίσης να μετρηθεί. Η κίνηση του γόνατος σας μπορεί να μετρηθεί σε διάφορες κατευθύνσεις και κατά τη διάρκεια διαφορετικών δραστηριοτήτων, όπως η οκλαδόν ή η αναρρίχηση στα σκαλοπάτια . Μπορεί επίσης να αξιολογηθεί η ευκαμψία των μυών του ισχίου, του μηρού ή του ποδιού σας. Η στάση του ποδιού και του γόνατος κατά το περπάτημα ή το τρέξιμο μπορεί να αξιολογηθεί κατά τη διάρκεια μιας αξιολόγησης βάδισης .
Θεραπεία
Η αρχική θεραπεία για το PFSS περιλαμβάνει τον έλεγχο της φλεγμονής με τη μέθοδο RICE για τρεις έως πέντε ημέρες για να μειωθεί ο πόνος και να περιοριστεί οίδημα γύρω από το γόνατο. Ο πάγος πρέπει να εφαρμόζεται στο γόνατο για 15 έως 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα. Φροντίστε να τοποθετήσετε τη συσκευασία πάγου σε μια πετσέτα για να αποφύγετε τη ζημιά στον ιστό ή το κρυοπαγήματα. Αποφεύγοντας τη δραστηριότητα που προκάλεσε τον πόνο είναι επίσης μια καλή ιδέα.
Μετά από πέντε έως επτά ημέρες ανάπαυσης και εφαρμογή πάγου, οι ασκήσεις για PFSS μπορούν να ξεκινήσουν για να βελτιώσουν την ευκαμψία και τη δύναμη γύρω από το ισχίο, το γόνατο και τον αστράγαλο. Μπορούν να εκτελεστούν απλές ασκήσεις για να εξασφαλιστεί η κανονική παρακολούθηση του πτερυγίου.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί τον γιατρό σας και τον φυσιοθεραπευτή σας για να μάθετε εάν η άσκηση είναι κατάλληλη για εσάς και να μάθετε ποιες ασκήσεις πρέπει να γίνουν.
Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί επίσης να επιλέξει να χρησιμοποιήσει άλλους φυσικούς παράγοντες ή τρόπους για να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει την κινητικότητα. Ορισμένες συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν υπερήχους , ηλεκτρική διέγερση ή ιοντοφόρηση . Φροντίστε να ρωτήσετε τους φυσικοθεραπευτές σας σχετικά με τη θεραπεία που λαμβάνετε.
Μετά από τρεις με τέσσερις εβδομάδες ήπια ασκήσεις τέντωσης και ενίσχυσης , ίσως είναι καιρός να αρχίσουμε να προετοιμαζόμαστε για να επιστρέψουμε στην κανονική δραστηριότητα. Ο πόνος γύρω από το γόνατό σας πρέπει να είναι ελάχιστος και θα πρέπει να μπορείτε να ανεβείτε και να κατεβάσετε σκάλες χωρίς πόνο.
Μια απλή δοκιμή για να διαπιστώσετε εάν το γόνατό σας παρακολουθεί σωστά είναι η δοκιμή μονής καστανιάς. Για να εκτελέσετε αυτό, σταθείτε στο ένα πόδι, κρατήστε πατημένο σε κάτι σταθερό και σιγά-σιγά καταλήστε κάτω. Εάν αυτή η διαδικασία προκαλέσει πόνο στο γόνατο, μπορεί να υποδειχθούν μία έως δύο εβδομάδες απαλές ασκήσεις. Εάν αυτή η διαδικασία είναι απαλλαγμένη από πόνο, θα πρέπει να είστε έτοιμοι να ξεκινήσετε την εκπαίδευση για να επιστρέψετε στο αθλητισμό.
Οι προχωρημένες ασκήσεις ενδυνάμωσης μπορεί να είναι απαραίτητες για να διασφαλίσετε ότι οι μύες του πυρήνα και των κάτω άκρων παρέχουν αρκετή υποστήριξη στο γόνατο. Και πάλι, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και τον φυσιοθεραπευτή σας για να αποφασίσετε ποιες ασκήσεις είναι καλύτερες για την ειδική σας κατάσταση.
Το PT σας μπορεί επίσης να συνεργαστεί μαζί σας για να αλλάξετε το τρέξιμο σας για να κρατήσετε πίεση από τα γόνατά σας με την ελπίδα να αποτρέψετε το PFSS. Η έρευνα δείχνει ότι η κλίση προς τα εμπρός ελαφρώς κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να μειώσει το στρες στα γόνατά σας για να περιορίσει τον πόνο από το γόνατο του δρομέα και το PFSS. Το PT σας μπορεί να σας δείξει πώς να ρυθμίσετε το τρέξιμο σας για τα γόνατά σας.
Ένα Word από
Τα περισσότερα επεισόδια του PFSS βελτιώνονται σημαντικά σε περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες. Εάν η συγκεκριμένη σας κατάσταση είναι πιο σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί λίγο περισσότερο χρόνο για να επιτευχθεί η λειτουργία χωρίς πόνο. Εάν τα συμπτώματά σας παραμείνουν μετά από οκτώ εβδομάδες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να δείτε εάν θα σας βοηθήσουν περισσότερες επεμβατικές θεραπείες, όπως ενέσεις ή χειρουργική επέμβαση.
> Πηγή:
> Hertling, D. (2006). Διαχείριση κοινών μυοσκελετικών διαταραχών. (4η έκδοση). Φιλαδέλφεια: Lippincott Williams & Wilkins.
> Teng, H, Powers, C. Επίδραση της στάσης του κορμού στις ενεργειακές μονάδες των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Med Sci Posrt και Exer. 47 (3) Μάρτιος 2015. 625-630