Πρέπει να παραδεχτώ ότι η πρώτη μου αντίδραση στη χρήση μαριχουάνας για τις κράμπες της εμμηνόρροιας ήταν κάτι το ίδιο με το εξής: "Φυσικά, η χρήση μαριχουάνας κάνει τις κράμπες σας να πάνε μακριά." Αν φτάσετε ψηλά, δεν θα τους νοιάσετε! "
Αναμφισβήτητα, όχι η πιο φωτισμένη απάντηση.
Δεδομένου ότι επιθυμώ να είμαι ένας καλά ενημερωμένος και ανοιχτόχρωμος αλλοπαθητικός γιατρός, αισθάνθηκα υποχρεωμένος να μάθω περισσότερα για (και να μοιραστώ μαζί σας) τη χρήση ιατρικής μαριχουάνας για τη θεραπεία αυτής της πολύ συνηθισμένης κατάστασης υγείας των γυναικών.
Τι λένε τα αποδεικτικά στοιχεία ... Ή δεν λέει
Δεν αποτελεί έκπληξη η έλλειψη καλής ποιότητας επιστημονικών στοιχείων σχετικά με τη χρήση ιατρικής μαριχουάνας εν γένει. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς η νομιμοποίηση της ιατρικής μαριχουάνας είναι σχετικά πρόσφατη και περιορισμένη. Έχουμε, ωστόσο, αρχίσει να δούμε κάποια έρευνα που εξετάζει πώς η μαριχουάνα και τα συστατικά της μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία ορισμένων ιατρικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου.
Τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της ειδικά στην υγεία των γυναικών είναι ουσιαστικά ανύπαρκτα. Στην πραγματικότητα, το μόνο άρθρο της ιατρικής βιβλιογραφίας σχετικά με τη χρήση μαριχουάνας για προβλήματα εμμήνου ρύσεως είναι από τα τέλη του 18ου αιώνα.
Λοιπόν, αυτό που έχουμε μείνει είναι ανεκδοτικά στοιχεία και μαρτυρίες, τόσο σήμερα (Whoopi Goldberg) όσο και ιστορική (Βασίλισσα Βικτώρια), υποστηρίζοντας τη χρήση μαριχουάνας για τη θεραπεία των εμμηνόρροιας κράμπες.
Τι κάνει τη μαριχουάνα έναν ανακουφιστή του πόνου;
Η μαριχουάνα ή το Cannabis sativa περιέχουν περισσότερους από 100 διαφορετικούς τύπους κανναβινοειδών.
Αυτές οι ενώσεις έχουν ορισμένες ιδιότητες που στο σώμα τους τις κάνουν:
- απορροφάται εύκολα και αποθηκεύεται στο σωματικό λίπος
- μετακινήστε εύκολα τα κελιά σας
- να διασχίζουν το φράγμα του εγκεφαλικού αίματος, ειδικά όταν εισπνέονται ή εισπνέονται
Ίσως ακόμη πιο σημαντικό, το σώμα σας έχει ήδη μια αφθονία των δικών του υποδοχέων κανναβινοειδών, ειδικά στους ιστούς του νευρικού συστήματος και του ανοσοποιητικού συστήματος.
(Όχι, αυτό δεν σημαίνει ότι είστε σκληροί για να φτάσετε ψηλά.)
Το σώμα σας παράγει τον δικό του τύπο κανναβινοειδών που ονομάζεται ενδοκανναβινοειδή. Αυτές οι ενώσεις και οι υποδοχείς τους αποτελούν το ενδοκυνανινοειδές σύστημα του σώματός σας, το οποίο πιστεύεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της φλεγμονής.
Το πιο αναγνωρισμένο από τα κανναβινοειδή στη μαριχουάνα είναι:
- ΤΗC (τετραϋδροκανναβινόλη)
- CBD (Cannabidiol)
Και οι δύο αυτές ενώσεις πιστεύεται ότι έχουν αναλγητικές (ανακουφιστικές του πόνου) και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτά τα κανναβινοειδή αλληλεπιδρούν διαφορετικά με τους υποδοχείς κανναβινοειδών του σώματός σας. Αυτό πιστεύεται ότι έχει ως αποτέλεσμα μια σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο κανναβινοειδών:
- Η THC θεωρείται ότι είναι κυρίως υπεύθυνη για την ψυχοδραστική ιδιοκτησία ή το "υψηλό" που συνδέεται με τη χρήση μαριχουάνας.
- Ενώ η CBD δεν είναι ψυχοδραστική και μπορεί να εμποδίσει ακόμη και το υψηλό που σχετίζεται με την THC.
Τι γνωρίζουμε για το πώς η μαριχουάνα μπορεί να βοηθήσει τον εμμηνορροϊκό πόνο
Οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να καταλάβουν με ακρίβεια πώς λειτουργούν τα κανναβινοειδή για να μειώσουν τον πόνο. Η ιατρική μαριχουάνα χορηγείται με τρεις τρόπους:
- Εισπνοή
- Εγχυση εις τον στόμαχο
- Τοπικός
Μια σκέψη είναι ότι η ευφορία που επιτυγχάνεται με εισπνοή ή κατάποση δημιουργεί μια συναισθηματική απόκριση που προκαλεί μια αλλοιωμένη αντίληψη του πόνου.
Άλλο είναι ότι τα κέντρα πόνο στον εγκέφαλο σας εμποδίζονται από εξωγενή κανναβινοειδή που δεσμεύονται σε συγκεκριμένους υποδοχείς.
Τα τοπικά χορηγούμενα κανναβινοειδή - ειδικά τα CBD - φαίνεται να μην είναι ψυχοδραστικά και δεν παράγουν ευφορία ή «υψηλή». Θεωρείται ότι δεσμεύονται στους υποδοχείς κανναβινοειδών στο περιφερικό νευρικό σύστημα και διακόπτουν τα σήματα πόνου στον εγκέφαλό σας.
Η έρευνα σχετικά με τη λειτουργία των υποδοχέων κανναβινοειδών του σώματός σας φαίνεται να υποστηρίζει την πιθανότητα ότι τα εξωγενή κανναβινοειδή, ειδικά η CBD, μπορούν επίσης να μειώσουν τη φλεγμονή και να μειώσουν τον μυϊκό σπασμό.
Δεδομένου ότι οι κράμπες της εμμηνόρροιας προκαλούνται από φλεγμονώδεις παράγοντες και συστολές του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας, θεωρείται ότι η τοπική τοπική χορήγηση της CBD μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία αυτού του πόνου.
Είναι ιατρική μαριχουάνα μια ασφαλή επιλογή για τη θεραπεία των εμμηνόρροιας κράμπες;
Σε αυτό το σημείο η καλύτερη απάντηση στο ερώτημα αυτό είναι: Δεν γνωρίζουμε πραγματικά αν η χρήση ιατρικής μαριχουάνας είναι ασφαλής. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν πραγματικά αξιόπιστα στοιχεία που να υποστηρίζουν τυχόν αξιώσεις σχετικά με την ασφάλεια της μαριχουάνας.
Υπάρχουν κάποιες οδηγίες στην ιατρική βιβλιογραφία που υποδηλώνουν ότι η χρήση εισπνεόμενης ιατρικής μαριχουάνας περιορίζεται σε ασθενείς που έχουν σοβαρό πόνο που δεν ανταποκρίθηκε στις συνήθεις θεραπείες.
Αυτή η καθοδήγηση, αν και βασίζεται σε περιορισμένα στοιχεία, αναφέρει ότι η εισπνεόμενη ιατρική μαριχουάνα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς οι οποίοι:
- Είναι κάτω των 25 ετών
- Έχετε προσωπικό ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό ψύχωσης
- Έχετε μια τρέχουσα ή παρελθούσα διαταραχή της χρήσης κάνναβης
- Έχετε μια τρέχουσα διαταραχή κατάχρησης ουσιών
- Έχετε καρδιακή ή πνευμονική νόσο
- Είναι έγκυος ή σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη
Ιδιαίτερη ανησυχία είναι ότι η πλειοψηφία των γυναικών που αναζητούν θεραπεία για σοβαρές εμμηνόρροπες κράμπες είναι ηλικίας αναπαραγωγής και υπάρχει έλλειψη ισχυρών αποδείξεων για την ασφάλεια της χρήσης μαριχουάνας κατά την εγκυμοσύνη. Το μικρό ποσό των τρεχόντων στοιχείων δείχνει ότι:
- Η χρήση της μαριχουάνας στην εγκυμοσύνη δεν έχει αποδειχθεί τερατογόνο ή αιτία γενετικών ελαττωμάτων. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας κανναβινοειδών υποδοχέων στον εμβρυϊκό εγκέφαλο, υπάρχει ανησυχία ότι η έκθεση στην κάνναβη μπορεί να έχει σημαντικές αρνητικές συνέπειες για την ανάπτυξη του νεύρου του εμβρύου που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μακροχρόνια συμπεριφορικά ή γνωστικά προβλήματα.
- Υπάρχουν επίσης κάποια στοιχεία που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης σε γυναίκες που χρησιμοποιούν κάνναβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια πιθανή εξήγηση γι 'αυτό είναι ότι το ενδομήτριο περιέχει ενδοκανναβινοειδή και υποδοχείς και ότι η λειτουργία αυτού του συστήματος μπορεί να διακοπεί από εξωγενή κανναβινοειδή.
Ποια ιατρικά προϊόντα μαριχουάνας είναι διαθέσιμα σήμερα για την αντιμετώπιση εμμηνορρυσιακών κράμπες;
Εξ όσων γνωρίζω, υπάρχουν μόνο δύο πηγές ιατρικών προϊόντων μαριχουάνας ειδικά σχεδιασμένα για τη θεραπεία των εμμηνόρροιας κράμπες:
- Φορολογική Αρωγή
- Maya και Goldberg
Από τώρα, τα προϊόντα αυτά έχουν περιορισμένη διαθεσιμότητα και μόνο στην Καλιφόρνια. Όπως και με όλες τις ιατρικές χρήσεις μαριχουάνα, θα πρέπει να έχετε μια ιατρική κάρτα μαριχουάνας για να εξετάσετε ακόμη και την αγορά οποιασδήποτε θεραπείας με μαριχουάνα.
Συμπέρασμα
Δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις αυτή τη στιγμή για να υποστηρίξουμε τα οφέλη ή τους κινδύνους της ιατρικής χρήσης μαριχουάνας για τη θεραπεία των εμμηνόρροιας κράμπες. Υπάρχουν μαρτυρίες από γυναίκες που αναφέρουν ανακούφιση από τον πόνο της εμμηνόρροιας με τη χρήση ιατρικής μαριχουάνας, αλλά αυτό δεν αντικαθιστά τα επιστημονικά στοιχεία.
Απαιτούνται μελέτες για να καθοριστεί πόσο αποτελεσματική και πόσο ασφαλής ιατρική μαριχουάνα είναι για τη θεραπεία των εμμηνόρροιας κράμπες. Περισσότερη έρευνα για τη θεραπευτική δράση της μη ψυχοτρόπου κανναβινοειδούς CBD μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενη, αν και δεν είναι σαφές ως προς το ρόλο που θα παίξουν οι θεραπείες που βασίζονται σε κανναβινοειδή στη διαχείριση της δυσμηνόρροιας .
Είναι απίθανο τα ιατρικά προϊόντα με βάση τη μαριχουάνα να υποδεικνύονται ως θεραπεία πρώτης ή και δεύτερης γραμμής για εμμηνόρροιας κράμπες.
Ίσως η ιατρική μαριχουάνα θα γίνει τελικά αποδεκτή ως θεραπεία τρίτης γραμμής για γυναίκες με σοβαρή και εξουθενωτική δυσμηνόρροια. Με άλλα λόγια, η ιατρική μαριχουάνα μπορεί να είναι μια επιλογή για εκείνες τις γυναίκες που διαφορετικά θα έπρεπε να περάσουν κάτω από το μαχαίρι και να χάσουν τη μήτρα τους για να πάρουν ανακούφιση.
> Πηγές:
> American College of Obstetricians & Gynecologists (2015). Γνωμοδότηση της επιτροπής ACOG αριθ. 637: Χρήση μαριχουάνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Μαιευτική και Γυναικολογία. 126 (1): 234-238
> Hutton, H. (2014) Τυπικές χρήσεις για την κάνναβη sativa. Ανατολική Δυτική Σχολή Πλανητικής Ερβολογίας. Ανακτήθηκε στις 4/2/2016 από https://www.planetherbs.com/specific-herbs/topical-uses-for-cannabis-sativa-l.html
Kahan, Μ et αϊ. (2014) Καθορισμός καπνισμένης κάνναβης για χρόνιο πόνο χωρίς κυνήγι. Canadian Family Physician, (60) 1083-1090
Pacher, Ρ. Et αϊ. (2006) Το Σύστημα Ενδοκανναβινοειδών ως αναδυόμενος στόχος της Φαρμακοθεραπείας. Pharmacology Review 58 (3) 389-462 doi: 10.1124 / pr.58.3.2