Όλοι γνωρίζουμε ότι τα ασθενοφόρα ανταποκρίνονται σε κλήσεις 911 , που σπρώχνουν κάτω από το δρόμο με τις σειρήνες να τρέμουν και τα φώτα να αναβοσβήνουν. Οι παραϊατρικοί είναι στο δρόμο να σώσουν ζωές. Όταν φτάσουν στη σκηνή, θα πάρουν τον έλεγχο της κατάστασης και θα βρουν τη λύση στα προβλήματα. Ο ασθενής θα σταθεροποιηθεί και θα μεταφερθεί σε τμήμα επειγόντων περιστατικών για οριστική περίθαλψη.
Υπάρχουν πολλά είδωλα ασθενοφόρων στα μέσα μαζικής ενημέρωσης. Οι παραϊατρικοί ιατροί και οι ιατροί τεχνικής έκτακτης ανάγκης (EMT) απεικονίζονται συνήθως ως διασώστες σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Αλλά η αντιμετώπιση των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης δεν είναι ο μόνος τρόπος για τους παραϊατρικούς ασθενείς και τα EMTs συμβάλλουν στην υγειονομική περίθαλψη. Στην πραγματικότητα, δεν είναι πιθανώς ο πιο συνηθισμένος τρόπος που φροντίζουν τους ασθενείς.
Τα ασθενοφόρα συνδέουν τη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη μαζί. Χωρίς αυτούς, πολλές από τις οικονομίες που βρήκαν σήμερα δεν θα ήταν δυνατές (ναι, καταβάλλονται προσπάθειες για την αντιμετώπιση του κόστους στην υγειονομική περίθαλψη).
Διαχωρισμός των ασθενών
Τα νοσοκομεία ξεκίνησαν απλώς ως ομαδική στέγαση όπου οι γιατροί μπορούσαν να αντιμετωπίσουν πολλούς ασθενείς σε ένα μέρος. Πριν από τη διαδεδομένη χρήση των νοσοκομείων, οι γιατροί σχεδόν επισκέπτονταν αποκλειστικά τους ασθενείς στα σπίτια των ασθενών. Τα νοσοκομεία επιτρέπουν στους ασθενείς περιορισμένων μέσων να έχουν τη δυνατότητα να το βλέπουν οι γιατροί.
Τελικά, τα νοσοκομεία έγιναν μονοαπευθυντικά καταστήματα, όπου οι ασθενείς μπορούσαν να βρουν πάσης φύσεως υπηρεσίες.
Ακόμη και μικρά νοσοκομεία σε αγροτικές περιοχές θα μπορούσαν να παραδώσουν μωρά και να κάνουν χειρουργική επέμβαση Εάν ένα νοσοκομείο είχε λίγα κρεβάτια ή πολλά, το φάσμα των υπηρεσιών θα ήταν παρόμοιο, ακόμη και αν η ποιότητα ήταν πολύ διαφορετική. Ένας ασθενής μπορεί να ζητήσει βοήθεια για οποιουσδήποτε όρους.
Τα νοσοκομεία εξελίχθηκαν σε συγκροτήματα θαλάμων, μεγάλα δωμάτια με πολλαπλά κρεβάτια ασθενών.
Συχνά, τα τμήματα του νοσοκομείου θα χωρίζονταν σε κλάδους ανά φύλο και ανά τύπο ασθενών: Εργασίες και Παράδοση, Ιατρικές και Χειρουργικές ήταν μερικές από τις πιο κοινές θαλάμους που χρησιμοποιήθηκαν. Αργότερα θα αναπτυχθούν θάλαμοι έκτακτης ανάγκης (ή αίθουσες). Ορισμένοι θα έχουν επίσης ξεχωριστό χώρο για παιδιατρική.
Υγειονομική περίθαλψη σιλό
Παρόλο που τα νοσοκομεία είχαν χωρίσει ασθενείς σε θάλασσες, πάντοτε ήρθαν στο ίδιο κτίριο. Στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Καθώς η φροντίδα των ασθενών γίνεται πιο εξειδικευμένη, είναι λογικό να εδραιωθούν οι τύποι των ασθενών σε νοσοκομεία ειδικά για τις ειδικότητες.
Υπάρχουν χειρουργικά νοσοκομεία, όπου εκτελούνται μόνο προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αντικαταστάσεις ισχίου ή καλλυντικές χειρουργικές επεμβάσεις. Επείγουσες ή απρογραμμάτιστες διαδικασίες που σχετίζονται με οξείες καταστάσεις όπως η σκωληκοειδίτιδα ή το τραύμα σώζονται για νοσοκομεία με πιο παραδοσιακές γενικές υπηρεσίες ή για άλλα είδη νοσοκομείων ειδικότητας.
Υπάρχουν τώρα νοσοκομεία αφιερωμένα σε γυναίκες και παιδιά, κέντρα τραυματισμών, καρδιακά νοσοκομεία, κέντρα εγκεφαλικού επεισοδίου, κέντρα καρκινώματος, ακόμα και σηψαιμία. Ο καθένας μπορεί να επικεντρωθεί σε ένα πάτωμα ενός νοσοκομείου ή σε μια μεμονωμένη εγκατάσταση με όλα τα μέσα που θα χρειαζόταν ο γιατρός για να επικεντρωθεί σε ένα υποσύνολο ασθενών.
Πώς να μετακινηθείτε από θέση σε θέση
Αυτή η μορφή εξειδίκευσης είναι σημαντική για μεγάλα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης με ποικίλους πληθυσμούς ασθενών.
Για την εξυπηρέτηση των ασθενών, οι οργανισμοί αυτοί πρέπει να έχουν αρκετά γενικά νοσοκομεία όπου οι ασθενείς μπορούν να αναζητήσουν βοήθεια, αλλά και η ικανότητα να μετακινούν αυτούς τους ασθενείς στο κατάλληλο επίπεδο φροντίδας με τρόπο που να μην τίθεται σε κίνδυνο η φροντίδα των ασθενών. Πώς το νοσοκομείο μετακινεί τους ασθενείς από τόπο σε τόπο;
Ασθενοφόρα.
Η ιστορία των ασθενοφόρων επικεντρώνεται στη χρήση τους ως ταχεία μεταφορά των ασθενών και τραυματιών για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Τα ασθενοφόρα δεν ξεκίνησαν να ανταποκρίνονται ανεξάρτητα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Μερικές φορές αποστέλλονταν για να συλλέγουν τα άτομα με ασθένειες (για παράδειγμα η λέπρα και η πανούκλα) και να τα βγάζουν ενάντια στη θέλησή τους για θεραπεία και απομόνωση.
Όταν χρησιμοποιήθηκαν ασθενοφόρα για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, συχνά λειτουργούσαν από νοσοκομεία ως υπηρεσία σε πλούσιους ασθενείς. Η χρήση των ασθενοφόρων για μεταφορά έκτακτης ανάγκης εξελίχθηκε στο στρατό. Η πιο διαδεδομένη ιστορία προέρχεται από την ανάπτυξη των υπηρεσιών ασθενοφόρων στον στρατό του Ναπολέοντα.
Κατά την πρώιμη χρήση ασθενοφόρων στο πεδίο της μάχης, οι τραυματίες συχνά περίμεναν μέχρι να σταματήσουν οι μάχες για να έρθουν τα ασθενοφόρα. Ο Γενικός Χειρουργός του Ναπολέοντα συνειδητοποίησε ότι εάν τα ασθενοφόρα είχαν σταλεί νωρίτερα, θα μπορούσαν να σώσουν περισσότερες ζωές, μειώνοντας έτσι τις απώλειες από τη μάχη. Η βελτίωση της επιβίωσης μεταξύ των στρατιωτών δεν ήταν ανθρωπιστική προσπάθεια. ήταν έλεγχος απογραφής.
Όχι μόνο για έκτακτες ανάγκες
Από την αρχή, τα ασθενοφόρα δεν ήταν μόνο για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η παραλαβή ενός ασθενούς για να τον πάει στο νοσοκομείο είναι μόνο μία από τις χρήσεις για ένα ασθενοφόρο. Τα ασθενοφόρα μπορούν επίσης να κινούνται - και να μετακινούνται πάντα - ασθενείς από σημείο σε σημείο σε περιπτώσεις μη έκτακτης ανάγκης.
Ορισμένες από τις παλαιότερες υπηρεσίες ασθενοφόρων σήμερα έχουν ξεκινήσει να κάνουν κάτι διαφορετικό από το να ανταποκρίνονται στις κλήσεις για βοήθεια. Πολλοί βασίστηκαν σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο και χρησιμοποιήθηκαν για να μεταφέρουν ασθενείς προς και από άλλα νοσοκομεία, η οποία είναι ακόμα η πιο κοινή χρήση ασθενοφόρου. Σήμερα, αυτός ο τύπος μεταφοράς ονομάζεται μεταφορά μεταξύ εγκαταστάσεων (IFT). Με την πάροδο του χρόνου, μερικά από τα ασθενοφόρα εξελίχθηκαν για να παρέχουν φροντίδα ειδικότητας οι ίδιοι.
Υπάρχουν ασθενοφόρα για ασθενείς με κρίσιμη φροντίδα που χρησιμοποιούν νοσοκόμα αντί για (ή επιπλέον) παραϊατρικό. Υπάρχουν νεογνά ασθενοφόρα που έχουν σχεδιαστεί για να μεταφέρουν πρόωρα μωρά. Ορισμένα ασθενοφόρα έχουν ομάδες φροντιστών που συνδυάζουν νοσηλευτές, γιατρούς, αναπνευστικά θεραπευτές, νοσηλευτές, παραϊατρικούς ιατρούς, ιατρούς έκτακτης ανάγκης ή όλα αυτά.
Συνέχεια της φροντίδας
Αντί να ανταποκρίνονται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, τα ασθενοφόρα που εκτελούν IFT παρέχουν μια συνεχή προσοχή από τη μία εγκατάσταση στην άλλη. Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, ο ασθενής παρακολουθείται για να βεβαιωθεί ότι η κατάσταση του δεν αλλάζει.
Αυτό δεν σημαίνει ότι ορισμένες μεταφορές μεταξύ των εγκαταστάσεων δεν είναι εξαιρετικά σημαντικές. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής μετακινείται από μια εγκατάσταση που δεν μπορεί να παράσχει την απαιτούμενη φροντίδα ειδικότητας σε μια εγκατάσταση που μπορεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ουσιαστική θεραπεία συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταφοράς για να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής το κάνει με ασφάλεια και είναι έτοιμος να νοσηλευτεί στο νέο νοσοκομείο.
Το προσωπικό σε ασθενοφόρο IFT αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας του ασθενούς. Είναι μέρος της ομάδας υγείας όσο και το προσωπικό του νοσοκομείου. Χωρίς αυτή τη ζωτική υπηρεσία, οι ασθενείς στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη δεν θα έχουν τη θεραπεία που χρειάζονται από τους ειδικούς που μπορούν να την προσφέρουν.
Ελλείψεις Κατάρτισης
Παρά το γεγονός ότι τα ασθενοφόρα κατέχουν όλη την υγειονομική περίθαλψη μαζί σε έναν κόσμο όπου οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι κολλημένοι σε σιλό των ειδικοτήτων. και παρά το γεγονός ότι τα ασθενοφόρα της IFT ξεπερνούν κατά πολύ τα ασθενοφόρα που ανταποκρίνονται σε κλήσεις 911 (ή ανταποκρίνονται και στους δύο τύπους αιτημάτων), τα προγράμματα εκπαίδευσης και κατάρτισης για τους ιατρούς και τους παραϊατρικούς υπαλλήλους εξακολουθούν να επικεντρώνονται σχεδόν αποκλειστικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Οι ιατροί έκτακτης ανάγκης διδάσκουν νάρθηκα, έλεγχος αιμορραγίας , CPR , ανακούφιση από την αναπνοή και πώς να απομακρύνουν τους ασθενείς από οχήματα μετά από ατύχημα. Η παραϊατρική εκπαίδευση επικεντρώνεται στη θεραπεία ασθενών με καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικού επεισοδίου . Ο καθένας μαθαίνει να διαχειρίζεται μια σκηνή κατά τη διάρκεια ενός περιστατικού πολλαπλών ατυχημάτων (MCI). Όλα αυτά είναι εξαιρετικά σημαντική εκπαίδευση που δεν μπορεί να ελαχιστοποιηθεί, αλλά στη ρύθμιση IFT, δεν μεταφράζεται.
Βεβαίως, ένα EMT ή ένας παραϊατρικός θα πρέπει να είναι σε θέση να αντιδρά κατάλληλα σε έναν ασθενή του οποίου η κατάστασή του επιδεινώνεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, ανεξάρτητα από το εάν η μεταφορά ξεκίνησε από νοσοκομείο ή από τον ασθενή που καλούσε 911. Όπως ένας πιλότος αεροπορίας εκπαιδευμένος όχι για πτήση με αυτόματο πιλότο, αλλά όταν ο αυτόματος πιλότος αποτύχει και το αεροπλάνο βρίσκεται σε κρίση, οι παραϊατρικοί και οι EMTs πρέπει να είναι έτοιμοι για τον απροσδόκητο.
Ο πιλότος είναι επίσης εκπαιδευμένος για να πετάει με τον αυτόματο πιλότο. Είναι καλά-versed στο αναμενόμενο όσο το απροσδόκητο. Το EMT δεν παίρνει ποτέ αυτή την εκπαίδευση - τουλάχιστον όχι ως μέρος ενός εθνικού προτύπου προγράμματος σπουδών. Το ΕΜΤ δεν διδάσκεται πώς να κάνει το ίδιο πράγμα που πιθανότατα θα περάσει τα πρώτα χρόνια της σταδιοδρομίας του.
Αλλαγή προσδοκιών
Όσο τα ασθενοφόρα καλούνται να μεταφέρουν τους ασθενείς από τη μία εγκατάσταση στην άλλη, οι ασθενείς θα πρέπει να απαιτούν από το προσωπικό που κάνει την κίνηση να είναι άνετο να κάνει τη δουλειά. Εάν κάτι πάει κακώς λάθος, το EMT είναι έτοιμο να πηδήξει, αλλά τι γίνεται με το να φροντίζεις ότι η φροντίδα από την πρώτη εγκατάσταση συνεχίζεται άψογα στο δεύτερο;
Οι EMTs βγαίνουν από την αρχική τους εκπαίδευση έτοιμη να σώσουν ζωές και να εξαλείψουν την ασθένεια. Είναι εκπαιδευμένοι ήρωες-σε αναμονή. Είναι έτοιμοι να τρέξουν, ενώ άλλοι τελειώνουν. Αλλά αυτό δεν είναι ο ρόλος που θα παίξουν - όχι στην αρχή. Το νέο EMT πρόκειται να κάνει IFT, όχι επειδή δεν είναι σημαντικό. Πρόκειται να κάνουν IFT επειδή είναι βαρετό. Δεν οδηγεί "ζεστό" με τα φώτα να αναβοσβήνουν και οι σειρήνες να φουντώνουν για να τραβήξουν ένα θύμα από το καύσιμο αυτοκίνητο.
Το IFT δεν είναι σέξι. τουλάχιστον όχι σε ένα νέο EMT.
Αυτό μπορεί να αλλάξει. Με την κατάλληλη εκπαίδευση που επικεντρώνεται στη σημασία και την τεχνική της IFT, οι EMT και οι παραϊατρικοί θα αγκαλιάσουν τον νέο ρόλο. Θα το κάνουν και θα το κάνουν καλά εφ 'όσον γνωρίζουν τι να περιμένουν και να έχουν τα εργαλεία για να κάνουν τη δουλειά.
Οι ασθενείς θα επωφεληθούν από ένα ισχυρότερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, όπου το πλήρωμα ασθενοφόρων είναι πραγματικά αναπόσπαστο μέρος της ομάδας και η μετακίνηση από τη μονάδα σε εγκατάσταση δεν παρουσιάζει ένα αδύναμο σημείο στην περίθαλψη των ασθενών.
> Πηγές:
> Η ιστορία των νοσοκομείων και των θαλάμων . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Η επιρροή του Dominique Jean Larrey στην τέχνη και την επιστήμη των ακρωτηριασμών. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, Α. & Singh, J. (2016). Μεταφορά νοσοκομειακού και ενδο νοσοκομειακού ασθενούς: Πρόσφατες έννοιες. Indian Journal of Αναισθησία , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et αϊ. Τεχνικός επειγόντων ιατρικών-βασικών: Εθνικό Πρότυπο Σπουδών. (1997) . Υπουργείο Μεταφορών των ΗΠΑ.