Έχετε δει τον όρο "First Responder" σε έντυπη μορφή ή αναφέρεται από έναν προεδρικό υποψήφιο ή δύο. Αυτές τις μέρες, είναι αρκετά ευρεία χρήση, αλλά ξεκίνησε ως πρωταρχικός τίτλος EMS, συμπληρωμένος με κεφαλαία γράμματα.
Τι είναι ο πρώτος ανταποκριτής εξαρτάται από το πού ζείτε, αλλά πιθανότατα δεν είναι ασθενοφόρο .
Αντιμετώπιση ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης
Η σχέση των πρώτων ανταποκριτών με τα ασθενοφόρα είναι μοναδική για το EMS .
Σε αντίθεση με την επιβολή του νόμου ή την καταστολή των πυρκαγιών, όπου το πρώτο πρόσωπο που φτάνει στη σκηνή πρέπει να έχει όλες τις δυνατότητες να επιτεθεί στην κατάσταση (όπλα ή εύκαμπτοι σωλήνες, ανάλογα με την ανάγκη), οι ιατρικές καταστάσεις πρέπει να αντιμετωπιστούν σε δύο διαφορετικά βήματα:
- Σταματήστε την έκτακτη ανάγκη να προχωρήσετε σε πιο επιζήμιες συνέπειες
- Μεταφέρετε τον ασθενή στην οριστική περίθαλψη (τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου, κέντρο εγκαυμάτων, κέντρο τραυματισμών, εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού κ.λπ.)
Ένα ασθενοφόρο είναι απαραίτητο για τη μεταφορά του ασθενούς, αλλά άλλοι ιατρικοί ανταποκριτές μπορούν να κάνουν το πρώτο βήμα. Ονομάζονται F irst R esponders , ένας όρος που εξελίχθηκε στα μέσα μαζικής ενημέρωσης - ειδικά από τις 9 / 11- που σημαίνει όλους τους ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης, αλλά επισήμως αναφέρεται απλώς στους ιατρούς που χτύπησαν το ασθενοφόρο στη σκηνή. Οι συνηθέστερες πρώτες ανταποκρίσεις είναι οι πυροσβέστες, αλλά υπάρχουν και άλλα παραδείγματα σε ολόκληρη τη χώρα, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων παραϊατρικών ασθενών στα Οχήματα Ταχείας Αντίδρασης (QRV) ή ακόμα και σε ποδήλατα.
Οι υπεύθυνοι επιβολής του νόμου μπορούν επίσης να εκπληρώσουν το ρόλο του πρώτου ανταποκριτή.
Η σχετική σημασία των χρόνων απόκρισης
Οι χρόνοι απόκρισης συχνά θεωρούνται ως η σημαντικότερη πτυχή και των τριών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης: επιβολή του νόμου, καταστολή πυρκαγιάς και ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (EMS). Αναπτύχθηκε με αυτόν τον τρόπο, διότι οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και στις τρεις υπηρεσίες μπορούν να κλιμακώνονται γρήγορα και οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης ενδέχεται να είναι σε θέση να κάνουν κάτι για να το σταματήσουν εάν φτάσουν εκεί εγκαίρως.
Η αστυνομία μπορεί να σταματήσει έναν επιτιθέμενο από το να κάνει κακό (ή να κάνει περισσότερη βλάβη από ό, τι έχει ήδη γίνει). η πυροσβεστική υπηρεσία μπορεί να είναι σε θέση να διασώσει τα θύματα από ένα καίγοντας κτίριο. Το EMS ενδέχεται να είναι σε θέση να αναζωογονήσει ένα άτομο στην καρδιακή ανακοπή (ένας από έναν πολύ μικρό αριθμό ιατρικών καταστάσεων που εγγυάται ότι θα οδηγήσει σε θάνατο αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και γρήγορα).
Πιθανώς ο συνηθέστερος λόγος για τον οποίο οι χρόνοι απόκρισης έχουν σημασία είναι επειδή το κοινό αναμένει ότι οι κραυγές για βοήθεια θα απαντηθούν γρήγορα και με μια αίσθηση επείγουσας ανάγκης. Θέλουμε να σκεφτούμε το ασθενοφόρο να ουρλιάζει κάτω από το δρόμο με τα φώτα να αναβοσβήνουν και να τρέμει η σειρήνα. Δεν πρόκειται ποτέ να υπάρξει έκτακτης ανάγκης πιο σημαντική από την έκτακτη ανάγκη μας .
Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, τα πρακτικά δεν υπολογίζονται - τουλάχιστον όχι για τα ασθενοφόρα. Δεν υπάρχει μία μελέτη που να συνδέει τα θετικά αποτελέσματα των ασθενών (οι ασθενείς γίνονται καλύτεροι) μαζί με τα ασθενοφόρα που φτάνουν στην πλευρά του ασθενούς νωρίτερα. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάποιος δεν πρέπει να φτάσει γρήγορα εκεί, αλλά δεν πρέπει να είναι ασθενοφόρο.
Στρατηγικές για να φτάσετε εκεί γρήγορα
Πολλές μεταβλητές επηρεάζουν τον χρόνο ανταπόκρισης, την κυκλοφορία, τη γεωγραφία, τις μηχανικές βλάβες, τις διαδικασίες αποστολής κλπ. - αλλά η πιο σημαντική μεταβλητή είναι η διαθεσιμότητα πόρων.
Εάν υπάρχει πάντα ένα ασθενοφόρο που κάθεται δέκα λεπτά μακριά από εσάς όταν καλείτε το 911 , οποιαδήποτε κλήση έκτακτης ανάγκης θα μπορούσε να λάβει ένα ασθενοφόρο μέσα σε δέκα λεπτά. Είναι ένας απλός κανόνας.
Η κατοχή πάντοτε αυτών των ασθενοφόρων θα είχε ως αποτέλεσμα να φτάσουμε στη σκηνή μέσα σε δέκα λεπτά το 100% του χρόνου. Ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι οι ανταποκριτές ήταν πάντα εκεί εγκαίρως θα ήταν να πλημμυρίσετε το σύστημα με πόρους. Αυτό δεν συμβαίνει επειδή η διαθεσιμότητα των πόρων κοστίζει χρήματα. Κάθε ώρα διαθεσιμότητας - που συνήθως αναφέρεται ως μονάδα μονάδας - έχει πολλαπλά έξοδα που συνδέονται με αυτήν: μισθοί πληρώματος, καύσιμα, φθορά στον εξοπλισμό, κόστος προμηθειών εξοπλισμού, κόστος εκπαίδευσης κλπ.
Αυτό δημιουργεί ανταγωνισμό μεταξύ της φορολογικής πραγματικότητας του κόστους και της προσδοκίας της υπηρεσίας από τους κατοίκους.
Αντί της προφανώς δαπανηρής επιλογής της προσθήκης περισσότερων ωρών μονάδων στο σύστημα, είναι δυνατό να αποσπάται περισσότερη παραγωγή από κάθε μονάδα ώρας βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα. Εάν κάθε ασθενοφόρο μπορεί να απαντήσει σε περισσότερες κλήσεις ανά ώρα, μειώνεται η ανάγκη για πρόσθετους πόρους. Αυτό γίνεται μια ισορροπία που μπορεί να δει κανείς σε ένα σύστημα που διαχειρίζεται σωστά τους πόρους του. Για το λόγο αυτό, πολλοί δήμοι μετρούν τους χρόνους απόκρισης ως υποκατάστατο για την υγεία του συστήματος EMS. Όσο χαμηλότερα (AKA ταχύτερα ) οι χρόνοι απόκρισης, τόσο καλύτερη είναι η απόδοση του συστήματος.
Πρέπει οι πρώτοι ανταποκριτές να είναι παραϊατρικοί;
Μιλώντας για τα χρήματα, υπάρχει μια συζήτηση στο EMS σχετικά με το ποια είναι η καλύτερη Πρώτη Απάντηση, EMT ή παραϊατρικό. Προχωρημένη υποστήριξη ζωής (ALS) Οι πρώτοι ανταποκριτές έχουν έναν παραμελητή επί του σκάφους και βασική υποστήριξη ζωής (BLS) Οι πρώτοι ανταποκριτές έχουν επείγον ιατρικό τεχνικό (EMT) επί του σκάφους. Οι παραϊατρικοί ασθενείς είναι ακριβότεροι.
Ο μικρός κατάλογος διαδικασιών που πρέπει πραγματικά να γίνει μέσα σε λίγα λεπτά από την εμφάνιση μιας ιατρικής έκτακτης ανάγκης ( CPR , απινίδωση , έλεγχος αιμορραγίας , χορήγηση επινεφρίνης και αερισμός θετικής πίεσης) είναι όλες οι διαδικασίες που μπορούν να εκτελεστούν από την EMT. Μόλις αρχίσουν αυτά τα πράγματα, η κατάσταση έκτακτης ανάγκης έχει σταματήσει ή τουλάχιστον επιβραδυνθεί. Ο ασθενής σίγουρα χρειάζεται σίγουρα περαιτέρω θεραπεία και μεταφορά σε οριστική ιατρική περίθαλψη, αλλά μερικά επιπλέον λεπτά δεν θα κάνουν μεγάλη διαφορά σε αυτό το σημείο. Οι πρώτοι ανταποκριτές πρέπει να είναι κοντά (που σημαίνει ότι χρειαζόμαστε πολλούς από αυτούς) και είναι διαθέσιμοι για να ανταποκριθούμε γρήγορα όταν καλείτε το 911. Η χρήση των πρώτων ανταποκριτών του BLS βοηθά να γίνει οικονομικά προσιτή.
Ένα τυπικό σενάριο
Επιτρέψτε μου να χρησιμοποιήσω το παράδειγμα μιας καρδιακής ανακοπής για να δείξω πώς λειτουργεί:
- Η καρδιά του ασθενούς σταματά να αντλεί επαρκώς αίμα (καρδιακή ανακοπή).
- Ο παρευρισκόμενος καλεί το 911 και αρχίζει το CPR (Bystander CPR, μια μορφή προσοχής BLS).
- Οι ιατροί ανταποκρίνονται και συνεχίζουν να εκτελούν CPR, τώρα με την προσθήκη αναπνοής διάσωσης (BLS care, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από BLS ή ALS First Responders ή οποιοδήποτε ασθενοφόρο και πρέπει να ξεκινήσει εντός πέντε λεπτών από την αρχική αποστολή).
- Οι ιατρικοί ανταποκριτές τοποθετούν έναν ασθενή στον απινιδωτή και σοκάρουν την καρδιά (φροντίδα BLS, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από BLS ή ALS First Responders ή οποιοδήποτε ασθενοφόρο και πρέπει να ξεκινήσει εντός πέντε λεπτών από την αρχική αποστολή).
- Οι ιατρικοί ανταποκριτές ξεκινούν μια ενδοφλέβια γραμμή για την παροχή υγρών και φαρμάκων (φροντίδα ALS, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από ασθενοφόρα ALS First Responders ή ALS και πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε δέκα λεπτά από την αρχική αποστολή).
- Οι ιατρικοί ανταποκριτές τοποθετούν έναν προηγμένο αεραγωγό για τον αερισμό του ασθενούς (φροντίδα ALS, η οποία μπορεί να εκτελεστεί από τα ασθενοφόρα ALS First Responders ή ALS και πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε δέκα λεπτά από την αρχική αποστολή).
- Οι ιατρικοί ανταποκριτές παρέχουν φάρμακα στον ασθενή (φροντίδα ALS, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί από ασθενοφόρα ALS First Responders ή ALS και πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε δέκα λεπτά από την αρχική αποστολή).
- Οι ιατρικοί ανταποκριτές προετοιμάζουν τον ασθενή για μεταφορά στο νοσοκομείο και φορτώνουν τον ασθενή στο ασθενοφόρο (απαιτεί ασθενοφόρο, το οποίο θα πρέπει να είναι διαθέσιμο στην πλευρά του ασθενούς εντός δεκαπέντε λεπτών από την αρχική αποστολή).
Τα πρώτα δύο βήματα συμβαίνουν πριν φθάσουν οι ανταποκριτές. Τα βήματα 3 και 4 μπορούν να γίνουν από οποιονδήποτε ανταποκριτή ALS ή BLS, ασθενοφόρο ή πυροσβεστικό. Τα βήματα πέντε έως επτά απαιτούν ιατρούς και πρέπει να έχουν ανταποκριτές ALS, πυροσβεστική μηχανή ή ασθενοφόρο. Το βήμα οκτώ χρειάζεται ένα ασθενοφόρο.
Όχι πάντα χρησιμοποιώντας παραϊατρικά μπορεί να ακούγεται σαν μείωση της ιατρικής περίθαλψης, αλλά το 2005, η USA Today δημοσίευσε μια σειρά πέντε μερών που απεικονίζει ότι τα συστήματα EMS με λιγότερους παραϊατρικούς ασθενείς είχαν στην πραγματικότητα υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης για καρδιακή ανακοπή. Εάν καλέσετε το 911 για επείγουσα ιατρική περίθαλψη, μην πανικοβληθείτε εάν το άτομο που περιμένατε δεν εμφανίζεται στην αρχή. Ένας πρώτος ανταποκριτής ξέρει πώς να βοηθήσει.
> Πηγές:
> Sanghavi Ρ, Jena ΑΒ, Newhouse JP, Zaslavsky ΑΜ. Αποτελέσματα μετά από εκτός νοσοκομειακής καρδιακής ανακοπής που αντιμετωπίστηκαν από τη βασική έναντι της προηγμένης υποστήριξης ζωής. JAMA Intern Med. 2015 Feb, 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi Ρ, Jena ΑΒ, Newhouse JP, Zaslavsky ΑΜ. Αποτελέσματα Βασικής Versus Προχωρημένης Υποστήριξης Ζωής για Ιατρικές Εκτάσεις εκτός Νοσοκομείου. Ann Intern Med . 2015 Nov 3, 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / Μ15-0557. Epub 2015 13 Οκτωβρίου.