Καλέστε 911 για ασθενοφόρο και πιθανόν να πάρετε άλλη καρδιακή προσβολή όταν λάβετε το λογαριασμό. Τα ασθενοφόρα δεν είναι συνήθως δωρεάν. Κοστίζουν πολλά για να κρατήσουν στο δρόμο και χρεώνουν πολλά για να σας πάρουν από το σημείο Α στο σημείο Β. Πόσο θα πληρώσετε; Αυτή είναι μια ερώτηση που σχεδόν κανείς δεν μπορεί να απαντήσει για εσάς, ειδικά για τους παραϊατρικούς .
Δημόσιο έναντι ιδιωτικού
Σε αντίθεση με την επιβολή του νόμου και τα περισσότερα πυροσβεστικά σώματα , τα ασθενοφόρα είναι σχεδόν εξίσου ιδιωτικά, καθώς πρόκειται για δημόσιες οντότητες (όπως μια πυροσβεστική υπηρεσία ή μια υπηρεσία δημόσιας υγείας).
Ανεξάρτητα από το αν η υπηρεσία ασθενοφόρων που ανταποκρίνεται στην κλήση σας 911 εκτελείται από την κυβέρνηση ή έναν επενδυτή τραπεζίτη, πιθανότατα δεν θα μπορείτε να πείτε τη διαφορά.
Οι παραϊατρικοί είναι οι ίδιοι είτε εργάζονται για την κυβέρνηση είτε όχι. Δεν ενδιαφέρονται για λογαριασμούς. Φροντίζουν για τη θεραπεία των ασθενών και την είσοδο λαών στα κατάλληλα νοσοκομεία.
Και αν τα ασθενοφόρα είναι κερδοσκοπικά, μη κερδοσκοπικά ή δημόσια, όλα θα σας στείλουν ένα νομοσχέδιο. Σε πολλούς δήμους, τα ασθενοφόρα είναι οι αγελάδες μετρητών που βοηθούν στη χρηματοδότηση των άλλων υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης (ή πιστεύεται ότι βοηθούν στη χρηματοδότηση χωρίς να βοηθούν πολύ).
Χρεώσεις έναντι συλλογών
Αυτός ο λογαριασμός θα είναι αρκετά μεγάλος. Στις ΗΠΑ, τα ασθενοφόρα χρεώνουν περισσότερο από ό, τι συλλέγουν. Είναι έτσι σε όλη τη χώρα. Ο λόγος είναι ο ρυθμός συλλογής. Η εταιρεία ασθενοφόρων μπορεί να στείλει 10 λογαριασμούς για $ 1.500 το καθένα. Δύο από τους λογαριασμούς θα πληρώνονται εξ ολοκλήρου.
Ένα άλλο νομοσχέδιο θα καταβληθεί από το Medicare στα 450 δολάρια. Δύο ακόμη από την Medicaid σε 105 δολάρια το καθένα. Τα υπόλοιπα μπορεί να παραλειφθούν επειδή ο ασθενής δεν είχε ασφάλιση ή διεύθυνση για την αποστολή του λογαριασμού.
Μόλις συγκεντρωθούν τα 3.660 δολάρια για όλα αυτά και υπολογίζονται κατά μέσο όρο στους 10 λογαριασμούς ασθενοφόρων, ένας λογαριασμός για $ 1.500 γίνεται μια συλλογή $ 366, περίπου 24,4 τοις εκατό, η οποία δεν είναι τόσο κακή.
Δεν είναι ανήκουστο για μια εταιρεία ασθενοφόρων να συλλέξει το 10 τοις εκατό των τιμολογίων της, ή και χειρότερα. Αυτό δεν είναι μοναδικό για τα ασθενοφόρα - είναι ένα πρόβλημα στην υγειονομική περίθαλψη εν γένει.
Εάν οι εταιρείες ασθενοφόρων δεν κάνουν αρκετά για τις συλλογές, γιατί δεν αυξάνουν μόνο τα ποσοστά; Θα μπορούσαν, αλλά μόνο μια χούφτα πληρωτές θα καταλάβουν τη διαφορά. Αν έχετε αυξήσει τα ποσοστά 10 τοις εκατό, μόνο οι εμπορικοί ασφαλιστές πρόκειται να πληρώσουν το πλήρες νομοσχέδιο. Έτσι, αφού χρεωθείτε με $ 1.650 δέκα φορές, θα εισπράξετε δύο φορές το ποσό των 1650 δολαρίων, 450 ευρώ για το ταξίδι Medicare και 210 για τις δύο κλήσεις Medicaid. Τα τέλη Medicare και Medicaid καθορίζονται από την κυβέρνηση, οπότε δεν ενδιαφέρονται πραγματικά πόσο χρεώνεστε. Οι ανασφάλιστοι ασθενείς που σας έσφαξαν από την πρώτη φορά θα εξακολουθούν να αγνοούν το λογαριασμό όταν είναι 10 τοις εκατό υψηλότερο.
Μετά από όλα αυτά λέγεται και γίνεται, μια αύξηση 10 τοις εκατό στις χρεώσεις θα σας πάρει ένα επιπλέον $ 300, φέρνοντας το μέσο όρο σε $ 396, ακόμα 24 τοις εκατό.
Συπληρωμένη χρέωση
Μέρος αυτού που κάνει όλο αυτό το πράγμα γελοίο είναι η διαδικασία χρέωσης. Δεν θα σας κουράσω με τις λεπτομέρειες, αλλά οι κανόνες χρέωσης είναι ένα μέρος μαγείας voodoo και τρία μέρη legal. Ξεκινήστε με το Πρόγραμμα Αμοιβών Medicare που δημοσιεύεται ετησίως από τους federalists - τι Medicare πρόκειται να πληρώσει - και προσθέστε σε πολύπλοκα συμβατικά "δίκτυα" των εμπορικών ασφαλιστών υγείας.
Ζητήστε ιατρική ιατρική υπηρεσία ασθενοφόρων για να εξηγήσετε πώς γίνεται η επεξεργασία του λογαριασμού. Προβλέπω ότι δεν μπορεί να το κάνει με έναν τρόπο που έχει νόημα. Μπορούν να κάνουν τη χρέωση, αλλά δεν μπορούν να το διατυπώσουν πολύ εύκολα. Είναι τόσο περίπλοκο. Για το λόγο αυτό, το παραϊατρικό πλήρωμα που ανταποκρίνεται στην κλήση σας δεν θα μπορέσει να εξηγήσει το λογαριασμό, ακόμη και αν το θέλουν.
Αξίζει να τρέξει
Πού πηγαίνουν όλα αυτά τα χρήματα, ούτως ή άλλως; Τα ασθενοφόρα είναι ακριβό. Δεν θέλετε να έχετε έναν παραϊατρικό να κάνει ελάχιστο μισθό ανταποκρινόμενο στην ιατρική σας επείγουσα ανάγκη. Ο ιατρός και το EMT είναι το πιο ακριβό μέρος της αντίδρασης. Σύμφωνα με δημοσίευμα του Γενικού Λογιστηρίου, το ιατρικό προσωπικό καλύπτει περίπου το 61% των λειτουργικών εξόδων για το ασθενοφόρο.
Τα καύσιμα, το ενοίκιο για την εγκατάσταση, τα διοικητικά έξοδα, η συντήρηση και οι προμήθειες αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των υπόλοιπων.
Προσθέστε όλα αυτά στο γεγονός ότι το ασθενοφόρο δεν εκτελεί πάντα κλήσεις. Το ασθενοφόρο μπορεί να μεταφέρει έναν ασθενή μόνο μία φορά κάθε τρεις ώρες. Οι διαχειριστές ασθενοφόρων υπολογίζουν έναν αριθμό για να τους βοηθήσουν να καταλάβουν πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η επιχείρηση ασθενοφόρων. Διαχωρίστε τον αριθμό των μεταφορών ανάλογα με τον αριθμό ωρών που κάθε ασθενοφόρο είναι σε υπηρεσία. Αυτό ονομάζεται Χρόνος Μονάδας Χρήσης (UHU) και είναι ένα είδος ασθενοφόρου κατά μέσο όρο.
Στην πραγματικότητα, ένας καλός μέσος όρος είναι η εμφάνιση ενός καλού UHU. κάτι κοντά σε 0.300 ή έτσι. Ο τρόπος χρήσης του UHU για να δείτε πώς το ασθενοφόρο κάνει είναι να το πολλαπλασιάσετε με το μέσο ποσό που κάνει ένα ταξίδι ασθενοφόρων ($ 366, στο παράδειγμά μας). Έτσι, ένα UHU 0.300 πολλαπλασιαζόμενο με ένα μέσο ταξίδι ασθενοφόρων $ 366 θα σας έδινε $ 122, κάτι που κερδίζει το φανταστικό μας ασθενοφόρο ανά ώρα, λιγότερο από τους περισσότερους γιατρούς. Από αυτό, όλα αυτά τα έξοδα πρέπει να καταβληθούν.
Κίνητρα για τη μεταφορά
Ίσως αναρωτιέστε γιατί συνεχίζω να αναφέρομαι σε ταξίδια ή μεταφορά ασθενών. Είναι επειδή αυτό είναι το μόνο πράγμα που οι περισσότερες ασφαλίσεις, συμπεριλαμβανομένων των ασφαλίσεων που τρέχει η ομοσπονδιακή κυβέρνηση, θα πληρώσουν. Δεν καλύπτουν απλά τη θεραπεία ασθενών. Ένας παραϊατρικός ή EMT θα μπορούσε να φτάσει στη σκηνή ενός πνιγμού ασθενούς και να εκτελέσει τον ελιγμό Heimlich, σώζοντας τη ζωή του. Αν ο ασθενής είναι αποφασισμένος να είναι ωραία και δεν χρειάζεται να βρεθεί στο νοσοκομείο, το ασθενοφόρο που μόλις έσωσε τη ζωή της δεν έχει ούτε ένα δεκάρα.
Μπορούν να χρεωθούν για τη βοήθειά της και κάνουν πολλά ασθενοφόρα. Αλλά, στην πραγματικότητα, οι περισσότερες ασφαλίσεις δεν θα το πληρώσουν και τα περισσότερα ασθενοφόρα δεν θα το επιδιώξουν. Έτσι, όταν τα πρακτορεία ασθενοφόρων κάνουν τα μαθηματικά για να υπολογίσουν πόσα χρήματα κάνουν (ή χάνουν) σπάνια αριθμούν στα μη μεταφορικά.
Εκτός από το γεγονός ότι η μεταφορά είναι ο μόνος τρόπος να πληρώσετε, η μεταφορά δεν είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να εναχθεί. Η απομάκρυνση ενός ασθενούς στη χώρα έκτακτης ανάγκης (ή ακόμη και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης) είναι η πιο επικίνδυνη ενέργεια που μπορεί να πάρει ένας παραϊατρικός.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι παραϊατρικοί δεν είναι μεγάλοι δικαστές για το πότε ο ασθενής δεν είναι τόσο άρρωστος. Υπάρχει λοιπόν μια πιθανότητα να είμαστε λάθος αν δεν πάμε κάποιον στο νοσοκομείο και δεν υπάρχει κανένας τρόπος να πληρώσουμε αν δεν το πάρουμε. Ποιο είναι πιο λογικό, η λήψη ή η έξοδος;
Τι μπορείς να κάνεις
Πρώτον, αν νομίζετε ότι έχετε ιατρική κατάσταση, ξεχάστε το λογαριασμό. Πηγαίνετε στο νοσοκομείο και βελτιώστε. Από την άλλη πλευρά, αν δεν καλέσατε 911 και δεν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε μια πραγματική ιατρική κατάσταση, μπορείτε πάντα να πάρετε μόνο Uber.
Έχετε πάντα το δικαίωμα να αρνηθείτε τη θεραπεία . Μην το κάνετε αν είστε πραγματικά άρρωστος, αλλά εάν θέλετε να εξοικονομήσετε χρήματα και δεν το χρειάζεστε πραγματικά, πάντα να είστε πρόθυμοι να αντέξετε τον εαυτό σας.
> Πηγές:
> (2016). Gao.gov . Ανακτήθηκε στις 27 Σεπτεμβρίου 2016, από http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Πρόγραμμα αμοιβών ασθενοφόρων - Κέντρα για υπηρεσίες Medicare & Medicaid . (2016). Cms.gov . Ανακτήθηκε στις 27 Σεπτεμβρίου 2016, από https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubble MW, Cone DC, Millin MG, Schwartz Β, Patterson PD, Greenberg Β, Richards ME. Paramedic προσδιορισμούς της ιατρικής αναγκαιότητας: μια μετα-ανάλυση. Prehosp Emerg Care . 2009 Οκτ-Δεκ, 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Ανασκόπηση.
> Narad RA, Gillespie W. Η δημόσια / ιδιωτική συζήτηση: διαχωρισμός γεγονότων από αξίες. Prehosp Emerg Care . 1998 Jul-Sep · 2 (3): 196-202.