Η συνάφεια των προγνωστικών εξετάσεων ποικίλλει ανάλογα με τη ρύθμιση και τον πληθυσμό
Ο λόγος CD4 / CD8 είναι μια προγνωστική εκτίμηση του ανοσοποιητικού συστήματος ενός ατόμου, συγκρίνοντας την αναλογία των "βοηθητικών" CD4 Τ κυττάρων με εκείνη των "κατασταλτικών" Τ-κυττάρων CD8. Μια προγνωστική αξιολόγηση είναι αυτή που έχει ως στόχο τον προσδιορισμό της πιθανής πορείας μιας νόσου, όπως όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό HIV .
Κατανόηση του τρόπου αλληλεπίδρασης των CD4 και CD8 T-κυττάρων
Τα CD4 και CD8 είναι απλά δύο διαφορετικοί τύποι γλυκοπρωτεΐνης που βρίσκονται στην επιφάνεια των Τ-κυττάρων και άλλων λεμφοκυττάρων (κατηγορία λευκών αιμοσφαιρίων κεντρικών στο ανοσοποιητικό σύστημα).
Τα Τ-λεμφοκύτταρα CD4 θεωρούνται "βοηθοί" επειδή είναι αυτοί που προκαλούν ανοσοαπόκριση όταν αντιμετωπίζουν παθογόνο (μολυσματικός παράγοντας).
Όταν συμβαίνει αυτό, ενεργοποιούνται CD8 "κατασταλτικά" Τ-κύτταρα για να επιτεθούν και να σκοτώσουν αυτά τα παθογόνα. Στη συνέχεια δρουν κλείνοντας τη δραστικότητα του CD4 όταν έχει επιτευχθεί επαρκής ανοσοαπόκριση.
Μια αναλογία CD4 / CD8 θεωρείται κανονική όταν είναι μεταξύ 1,0 και 4,0. Σε ένα υγιές άτομο που μεταφράζεται σε μεταξύ 30-60% Τ-λεμφοκυττάρων CD4 και 10-30% CD8 Τ-λεμφοκυττάρων.
Ωστόσο, όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί για πρώτη φορά με HIV , υπάρχει γενικά μείωση κατά 30% του αριθμού των CD4 Τ-κυττάρων καθώς ο Ηΐν στοχεύει αυτά τα κύτταρα και εξαντλεί τους αριθμούς τους. Αντίθετα, τα Τ-λεμφοκύτταρα CD8 γενικά θα αυξηθούν κατά περίπου 40% κατά τη διάρκεια, αν και η ικανότητά τους να εξουδετερώνουν τον ιό θα εξασθενίσει με την πάροδο του χρόνου καθώς υπάρχουν απλώς λιγότερα CD4 Τ-κύτταρα για να ενεργοποιηθεί μια αποτελεσματική απόκριση.
Όταν η αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) ξεκινά εγκαίρως σε ένα άτομο με HIV, ο λόγος γενικά επιστρέφει στο φυσιολογικό.
Ωστόσο, εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η ικανότητα του οργανισμού να ανασυστήσει CD4 Τ-κύτταρα εξασθενεί και ο λόγος συχνά παραμένει κάτω από 1,0.
Τι αναφέρει ο λόγος CD4 / CD8
Η προγνωστική αξία του CD4 / CD8 θεωρείται λιγότερο σχετική με τη διαχείριση του HIV από ό, τι πριν από 20 χρόνια, όταν υπήρχαν λιγότερα, λιγότερο αποτελεσματικά αντιρετροϊκά φάρμακα για τη θεραπεία του HIV.
Αν και μπορεί να είναι ενδεικτική της ηλικίας της μόλυνσης και της πρόγνωσης της θνησιμότητας που σχετίζεται με το AIDS , η μεγαλύτερη έμφαση δίνεται σήμερα στη διατήρηση της καταστολής του ιού (όπως μετράται από το ιικό φορτίο ενός ατόμου) προκειμένου να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου και να αποφευχθεί η ανάπτυξη του HIV φαρμάκου αντίσταση .
Με αυτό που λέγεται, αυξάνεται η εστίαση στη δυναμική του CD4 / CD8 στον πληθυσμό του γηράσκοντος πληθυσμού του HIV . Πρόσφατες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς σε αποτελεσματική, μακροχρόνια ART με χαμηλή αναλογία CD4 / CD8 έχουν αυξημένο κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας μη σχετιζόμενου με τον ιό HIV.
Υπάρχει ένας αριθμός άλλων περιοχών όπου ο λόγος CD4 / CD8 μπορεί επίσης να είναι σχετικός. Στην επιδημιολογική έρευνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τιμή για να μετρηθεί η λοιμογόνος δράση (δηλαδή η ικανότητα ενός παθογόνου να προκαλέσει ασθένεια) του HIV σε διαφορετικούς πληθυσμούς ή σε μια χρονική περίοδο.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προβλέψει την πιθανότητα εμφάνισης IRIS (φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης) που μπορεί μερικές φορές να συμβεί όταν ένα άτομο ξεκινά αντιρετροϊκή θεραπεία. Εάν ο αριθμός CD4 βασικής γραμμής είναι χαμηλός και συνοδεύεται από χαμηλή αναλογία CD4 / CD8 είναι αρκετά κάτω από το 0,20, οι πιθανότητες ενός συμβάντος IRIS αυξάνονται σημαντικά.
Παρομοίως, η έρευνα έχει δείξει ότι ένας χαμηλός αριθμός CD4 / CD8 σε βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που έχουν θετική κατά του HIV είναι πρόβλεψη για το εάν το παιδί θα έχει ορομετατροπή (επιβεβαιωμένο με HIV) , με πιθανότητα να αυξηθεί δραματικά όταν ο λόγος είναι κάτω από 1,0.
Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου ο αριθμός των μεταδόσεων από τη μητέρα σε παιδί έχει δραματικά μειωθεί, αλλά ο αριθμός των παιδιών που έχουν μολυνθεί από τον HIV στην ART παραμένει υψηλός.
Πηγές:
Mahnke, Υ .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et αϊ. "Επιλεκτική επέκταση των πολυλειτουργικών παθογόνου-ειδικών CD4 Τ κυττάρων σε HIV-1-μολυσμένους ασθενείς με φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσοανασύστασης". Αίμα. 29 Μαρτίου 2012. 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, Κ .; et αϊ. "Τ λεμφοκύτταρα μεταξύ μολυσμένων με HIV και μη μολυσμένων νηπίων: CD4 / CD8 λόγος ως ένα πιθανό εργαλείο στη διάγνωση της μόλυνσης σε βρέφη ηλικίας κάτω των 2 ετών . " Journal of Translational Medicine. 1η Φεβρουαρίου 2005 · 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, Ο .; Krastinova, Ε .; et αϊ. «Επίδραση της δια βίου συσσωρευμένης ιαιμίας του ιού HIV στη μακροχρόνια ανάκτηση του CD4 + και της αναλογίας CD4 + / CD8 + μεταξύ ασθενών με συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία». AIDS . 13 Ιανουαρίου 2015. δημοσιευμένο μπροστά από την εκτύπωση. DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.