HIV και AIDS: μια επισκόπηση

Η κατανόηση της διαφοράς μεταξύ ενός ιού και του σταδίου της νόσου

Ο HIV είναι το ακρωνύμιο του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας . Είναι ένας τύπος ιού που ταξινομείται από επιστήμονες ως ρετροϊός , ο οποίος προκαλεί ασθένεια με μόλυνση και θανάτωση των κυττάρων του αίματος (γνωστά ως CD4 Τ-κύτταρα), κεντρικά στο ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Καθώς αυτά τα κύτταρα εξαλείφονται σταδιακά, ο οργανισμός καθίσταται όλο και λιγότερο ικανός να υπερασπιστεί τον εαυτό του έναντι των αλλιώς κοινών ασθενειών.

Το AIDS είναι το ακρωνύμιο του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας. Είναι το στάδιο της λοίμωξης από τον ιό HIV, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι πλήρως ελεγχόμενο, αφήνοντας το σώμα ανοικτό σε ένα ευρύ φάσμα δυνητικά θανατηφόρων ασθενειών που είναι γνωστές ως ευκαιριακές λοιμώξεις .

Ως εκ τούτου, ο ιός HIV μπορεί να θεωρηθεί η αιτία και το AIDS το αποτέλεσμα μιας τέτοιας λοίμωξης.

Τι είναι ένας ρετροϊός;

Ένας ρετροϊός θεωρείται "ρετρό" επειδή μεταγράφει τον γενετικό κώδικα του στην αντίστροφη. Στους περισσότερους ζώντες οργανισμούς, το γενετικό υλικό ενός κυττάρου κωδικοποιείται από το DNA στο RNA. Ένας ρετροϊός είναι μοναδικός στο ότι λειτουργεί στην αντίθετη κατεύθυνση, χρησιμοποιώντας την κωδικοποίηση RNA του για να παράγει DNA μέσα σε ένα μολυσμένο κύτταρο.

Όταν συμβαίνει αυτό, το νεοσύστατο ϋΝΑ εισάγεται στον πυρήνα του κυττάρου ξενιστή, ουσιαστικά δελεάσει τον γενετικό του μηχανισμό ώστε να δημιουργήσει πολλαπλά αντίγραφα του ίδιου, καθεμία από τα οποία είναι ικανά να μολύνουν και να σκοτώνουν ένα πλήθος άλλων κυττάρων ξενιστών.

Ο HIV κατά προτίμηση στοχεύει σε λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται "βοηθητικά" Τ-κύτταρα. Κύριος μεταξύ αυτών είναι τα CD4 Τ-κύτταρα, των οποίων η δουλειά είναι να ενεργοποιήσουν την ανοσολογική απάντηση του σώματος.

Με την συστηματική εξάντληση αυτών των ανοσοποιητικών κυττάρων, ο Ηΐν μειώνει την ικανότητα του σώματος να αναγνωρίζει και να εξουδετερώνει τον εισβάλλοντα ιό, καθώς επίσης και μια σειρά άλλων παραγόντων (π.χ. ιικών, βακτηρίων, παρασιτικών) που διαφορετικά θα μπορούσε να αμυνθεί.

Τι συμβαίνει εάν προσβληθείτε από τον ιό HIV;

Ο ιός HIV μεταδίδεται κατά κύριο λόγο μέσω σεξουαλικής επαφής, ενέσεως χρήσης ναρκωτικών, ακούσιας έκθεσης αίματος και μετάδοσης από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο HIV δεν μπορεί να μεταδοθεί με ιδρώτα, δάκρυα, σάλιο, κόπρανα ή ούρα.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής (οξείας) λοίμωξης , το Ηΐν αναπαράγεται έντονα, μολύνοντας και καταστρέφοντας ένα σημαντικό αριθμό CD4 Τ-κυττάρων. Σε απάντηση, οι εγγενείς ανοσοποιητικές άμυνες του σώματος είναι ενεργά και η μόλυνση βαθμιαία τίθεται υπό έλεγχο.

Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνιου σταδίου μόλυνσης, ο ιός δεν εξαφανίζεται. Αντ 'αυτού, πηγαίνει σε μια περίοδο λανθάνουσας περιόδου, η οποία μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από οκτώ έως δώδεκα χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός θα συνεχίσει να αναπαράγεται σιωπηλά, συχνά με ελάχιστα ή καθόλου σημάδια ασθένειας . Στην πραγματικότητα, είναι συχνά μόνο όταν μια ευκαιριακή λοίμωξη εμφανίζεται αρχικά ότι ένα άτομο αρχίζει ακόμη και να υποψιάζεται ότι αυτός ή αυτή μπορεί να έχει τον ιό HIV. Μέχρι αυτή την περίοδο, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι συνήθως μειωμένο, μερικές φορές σοβαρά.

Εκτός από τον ελεύθερο κυκλοφορούντα ιό HIV, ένα υποσύνολο ιού που ονομάζεται προϊός θα ενσωματωθεί σε κύτταρα και ιστούς του σώματος που ονομάζονται λανθάνουσες δεξαμενές . Αυτές οι κρυμμένες δεξαμενές παρέχουν το HIV καταφύγιο προστατεύοντάς τις από την ανίχνευση από την ανοσολογική άμυνα του σώματος. Ακόμη και αν ο ιός HIV τεθεί υπό έλεγχο με τη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων , αυτοί οι προκλητικοί παράγοντες είναι ικανοί να παραμείνουν έτοιμοι να επανεμφανιστούν ως πλήρως σχηματισμένοι HIV τη στιγμή που η θεραπεία αποτυγχάνει ή το ανοσοποιητικό σύστημα καταρρεύσει.

Τι συμβαίνει εάν ένα άτομο διαγνωστεί με AIDS;

Το AIDS δεν είναι μια ασθένεια αυτή καθεαυτή, αλλά μάλλον το στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος είναι σοβαρά συμβιβασμένο. Από τεχνική άποψη, το AIDS ορίζεται είτε με αριθμό CD4 κάτω από 200 κύτταρα ανά μικρολίτρο (μL) είτε με τη διάγνωση μιας λεγόμενης ασθένειας που καθορίζει το AIDS .

(Οι κανονικοί αριθμοί CD4 κυμαίνονται κατά μέσο όρο από 800 έως 1600 κύτταρα ανά μL.)

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο μέσος χρόνος επιβίωσης ενός ατόμου με AIDS είναι μεταξύ έξι και 19 μηνών. Αντίθετα, ένα άτομο ηλικίας 35 ετών που ξεκίνησε με αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) μπορεί να επιτύχει προσδόκιμο ζωής ίσο με εκείνο του γενικού πληθυσμού , σύμφωνα με έρευνα του Ηνωμένου Βασιλείου

Συνεργαζόμενη μελέτη για τη συσχέτιση με τον ιό HIV.

Τελικά, η θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για την αποφυγή ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό HIV και για την αποκατάσταση της ανοσολογικής λειτουργίας. Ακόμη και σε άτομα με προχωρημένη νόσο, η εφαρμογή της ART μπορεί να καταστείλει την ικανότητα του Ηΐν να αναδιπλασιαστεί, επιτρέποντας έτσι στα CD4 Τ-κύτταρα να αποκατασταθούν σε επίπεδα σχεδόν κανονικά (και σε ορισμένες περιπτώσεις, φυσιολογικά).

Επιπλέον, η έρευνα από τη δοκιμή Στρατηγικού Χρόνου Αντιρετροϊκής Θεραπείας (START) που χρηματοδοτήθηκε από τις ΗΠΑ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η έγκαιρη έναρξη της ART έχει οδηγήσει σε μείωση κατά 53% του κινδύνου ασθενειών τόσο του HIV όσο και του HIV.

Ως αποτέλεσμα αυτών και άλλων μελετών, τόσο ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) όσο και το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ υποστηρίζουν σήμερα την εφαρμογή της ART κατά τη στιγμή της διάγνωσης , ανεξάρτητα από τον αριθμό των CD4 του ατόμου, το στάδιο της νόσου, τοποθεσία ή έσοδα.

Παγκόσμιες στατιστικές για το HIV / AIDS

Δεδομένου ότι εντοπίστηκε το 1981, ο ιός HIV αποδόθηκε στον θάνατο περισσότερων από 30 εκατομμυρίων ανθρώπων παγκοσμίως. Σε παγκόσμιο επίπεδο, σήμερα περισσότερα από 35 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με τον ιό HIV, εκ των οποίων το 69% είναι στην υποσαχάρια Αφρική.

Στις ΗΠΑ, περίπου 1,2 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, σύμφωνα με την επίβλεψη των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων στην Ατλάντα. Από αυτά, το 20-25% εκτιμάται ότι είναι μη διαγνωσμένο.

Ενώ η διευρυμένη πρόσβαση στην ART έχει μειώσει βαθιά το ποσοστό των θανάτων που σχετίζονται με το AIDS , τόσο στις ΗΠΑ όσο και στο εξωτερικό, τα ποσοστά νέας λοίμωξης συνεχίζουν να αυξάνονται σε πολλές χώρες υψηλού επιπολασμού, συμπεριλαμβανομένης της Νότιας Αφρικής όπου ο αριθμός των διαγνώσεων HIV αυξήθηκε κατά 100.000 από το 2010 έως το 2011 μόνο.

Ο ΠΟΥ και τα Ηνωμένα Έθνη στοχεύουν στην αντιστροφή αυτής της τάσης με την εφαρμογή της πρωτοβουλίας 90-90-90 , η οποία στοχεύει στην επέκταση των εθνικών προγραμμάτων θεραπείας με:

Με αυτόν τον τρόπο πιστεύεται ότι ο παγκόσμιος ρυθμός μόλυνσης θα μπορούσε να μειωθεί σε μόλις 200.000 μολύνσεις κατά την ημερομηνία στόχου του 2030.

Πηγές:

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). "Η έναρξη αντιρετροϊκής θεραπείας βελτιώνει εκ των προτέρων τα αποτελέσματα για τα μολυσμένα με HIV άτομα". Bethesda, Maryland. που εκδόθηκε στις 27 Μαΐου 2015.

May, Μ .; Gompels, Μ .; και Sabin, C. "Το προσδόκιμο ζωής των θετικών για HIV-1 ατόμων προσεγγίζει τις φυσιολογικές εξαρτήσεις από την αντίδραση στην αντιρετροϊκή θεραπεία: Μελέτη συνθετικής HIV συνοπτικής μελέτης στο Ηνωμένο Βασίλειο". Εφημερίδα της Διεθνούς Εταιρείας για το AIDS. 11 Νοεμβρίου 2012. 15 (4): 18078.

Η ομάδα μελέτης INSIGHT START. «Έναρξη αντιρετροϊκής θεραπείας στην πρώιμη ασυμπτωματική μόλυνση με HIV». New England Journal of Medicine. 20 Ιουλίου 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

Συμβούλιο Ανθρωπίνων Επιστημών (HSRC). "Νότιας Αφρικής Εθνική Επικράτηση HIV, Ένταση και συμπεριφορά έρευνα, 2012." Πρετόρια, Νότια Αφρική; Δεκέμβριος 2014.

Κοινό πρόγραμμα των Ηνωμένων Εθνών για το HIV / AIDS (UNAIDS). "Fast-Track: Τερματισμός της επιδημίας του AIDS μέχρι το 2030." Γενεύη, Ελβετία; που εκδόθηκε την 1η Δεκεμβρίου 2014.