Καθώς τα άτομα με άνοια παρακμάζουν στα τελευταία στάδια , είναι επιρρεπή σε λοιμώξεις. Μια συχνή λοίμωξη είναι η πνευμονία . Εάν ο αγαπημένος σας άνθρωπος είναι ύποπτος για την εμφάνιση πνευμονίας, ίσως σας ζητηθεί να μάθετε εάν θέλετε τα αντιβιοτικά να χορηγούνται. Αυτή η ερώτηση μπορεί να εκπλήξει μερικές οικογένειες, επειδή μπορεί να υποθέσουν ότι τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται πάντα εάν εντοπιστεί μια λοίμωξη.
Ωστόσο, υπάρχουν φορές που οι γιατροί ενδέχεται να μην προτείνουν θεραπεία με αντιβιοτικά.
Πώς είναι τα αντιβιοτικά που δίνονται στους ανθρώπους;
Ορισμένα αντιβιοτικά χορηγούνται ως χάπια από το στόμα, ενώ άλλα έχουν τη μορφή έγχυσης (βολή). Ο ισχυρότερος τύπος αντιβιοτικών χορηγείται ενδοφλεβίως (IV). Ορισμένα από αυτά τα IV αντιβιοτικά απαιτούν συχνές εξετάσεις αίματος και νοσηλεία σε νοσοκομείο, παρόλο που μερικά νοσηλευτικά σπίτια (συμπεριλαμβανομένης της υπο-οξείας αποκατάστασης και μακροχρόνιας περίθαλψης) είναι σε θέση να παρέχουν IV αντιβιοτικά.
Λόγω της σύγχυσης στην άνοια σε σύντομο στάδιο, τα άτομα με IVs μπορεί να είναι πιο πιθανό να συγκρατούνται (είτε φυσικά είτε μέσω ισχυρών ηρεμιστικών φαρμάκων), επειδή μπορεί να μην καταλάβουν το λόγο για το IV και να προσπαθήσουν να το βγάλουν έξω.
Αντιμετωπίζουν πραγματικά τα αντιβιοτικά στην αργή σκηνή;
Μια ανασκόπηση της έρευνας σχετικά με τα αντιβιοτικά υποδηλώνει ότι τα αντιβιοτικά μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθούν υπερβολικά σε προχωρημένη άνοια. Μια μελέτη παρακολούθησε τους κατοίκους νοσοκομείων με άνοια αργότερου σταδίου και διαπίστωσε ότι μεταξύ αυτών που πέθαναν, περισσότερο από το 40% έλαβαν αντιβιοτικά τις δύο τελευταίες εβδομάδες της ζωής, πολλές από αυτές ενδοφλεβίως.
Η έρευνα υποδεικνύει ότι οι αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά πρέπει να εξαρτώνται από το στόχο της περίθαλψης. Μια μελέτη που συγκρίνει τους κατοίκους νοσηλείας με προχωρημένη άνοια έδειξε ότι τα αντιβιοτικά βελτίωσαν τα ποσοστά επιβίωσης αλλά μειώθηκαν τα ποσοστά άνεσης. Έτσι, πρότειναν ότι για όσους έχουν σκοπό την φροντίδα άνεσης, τα αντιβιοτικά πρέπει είτε να παραμείνουν είτε να χορηγούνται μόνο από το στόμα, και για όσους έχουν στόχο να παρατείνουν τη ζωή τους, τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται επιθετικά.
Αλλά, πραγματικά δουλεύουν; Σύμφωνα με πολλαπλές μελέτες, η επιτυχία των αντιβιοτικών στα τελευταία στάδια της άνοιας για πνευμονία είναι αμφισβητήσιμη. Το περιοδικό American Medical Directors δημοσίευσε μια μελέτη που διαπίστωσε ότι τα αντιβιοτικά, όταν χρησιμοποιούνται για άτομα με άνοια και αναπνευστικές λοιμώξεις όπως πνευμονία, έχουν παρατείνει τη ζωή, αλλά κατά μέσο όρο μόνο μερικές μέρες. Αυτοί οι ερευνητές επεσήμαναν την ανησυχία ότι τα αντιβιοτικά στην άνοια στο τέλος του σταδίου απλώς παρατείνουν τη διαδικασία θανάτου, αντί να αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τη λοίμωξη.
Επιλογές
Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο βρίσκεται σε γηροκομείο , μπορεί να είστε σε θέση να έχετε IV αντιβιοτικά που χορηγούνται από ένα IV στην εγκατάσταση. Το όφελος από αυτό είναι ότι ο αγαπημένος σας δεν θα πρέπει να κάνει τη μετάβαση σε ένα άγνωστο νοσοκομειακό περιβάλλον. Ορισμένες εγκαταστάσεις έχουν αυτή την ικανότητα, ενώ άλλες δεν το κάνουν. Το μέλος της οικογένειάς σας μπορεί να είναι σε θέση να παίρνει ένα στοματικό (από το στόμα) αντιβιοτικό, αλλά συνήθως τα από του στόματος αντιβιοτικά δεν είναι πολύ αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της πνευμονίας σε προχωρημένη άνοια.
Μερικοί άνθρωποι, όταν αντιμετωπίζουν την απόφαση χρήσης ή παρακράτησης αντιβιοτικών, μπορούν επίσης να επιλέξουν την παρηγορητική φροντίδα ή την περίθαλψη των νοσηλευτών για να τους βοηθήσουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων και με την επίτευξη του στόχου της φροντίδας άνεσης για τους αγαπημένους τους.
Το όφελος των ιατρικών οδηγιών
Μπορεί να είναι χρήσιμο να ζητήσετε από το αγαπημένο σας πρόσωπο ερωτήσεις σχετικά με τις ιατρικές προτιμήσεις τους πριν από μια σωματική και πνευματική παρακμή ώστε να μπορείτε να έχετε την ψυχική ηρεμία, γνωρίζοντας ότι εξασφαλίζετε ότι οι επιθυμίες τους πραγματοποιούνται.
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΩΝ
** Παρακαλώ σημειώστε ότι οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται σε αυτόν τον ιστότοπο και συνδέονται με και από και από αυτό το site δεν είναι ιατρικές συμβουλές και είναι μόνο για καθοδήγηση και πληροφορίες. Έχω καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να αναφέρω πληροφορίες που είναι ιατρικά ακριβείς και επιστημονικά διερευνημένες, αλλά αυτό δεν υποκαθιστά τη φροντίδα και την καθοδήγηση από έναν γιατρό. **
Πηγές:
Αρχεία εσωτερικής ιατρικής. 2008 Φεβρουάριος 25; 168 (4): 357-362. Μοτίβα αντιμικροβιακής χρήσης μεταξύ νοσηλευτών οικιακών κατοικιών με προηγμένη άνοια. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15 Οκτωβρίου 2009. Η κλινική πορεία της προχωρημένης άνοιας. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Αρχεία εσωτερικής ιατρικής. 2010 Jul 12 · 170 (13): 1102-7. Επιβίωση και άνεση μετά από θεραπεία πνευμονίας σε προχωρημένη άνοια. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής. Τόμος 54, Τεύχος 2, 290-295, Φεβρουάριος 2006. Η εμφάνιση και θεραπεία της υποψίας πνευμονίας σε κατοίκους μακράς διαρκείας που πεθαίνουν με προχωρημένη άνοια. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Ιατρικών Διευθυντών. 2012 Feb, 13 (2): 156-61. Αντιβιοτικά και θνησιμότητα σε ασθενείς με λοίμωξη κατώτερου αναπνευστικού και προχωρημένη άνοια. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193