Επισκόπηση της επιγονατίδας

Τα δάκρυα συνήθως απαιτούν χειρουργική επιδιόρθωση

Ο επιγονατιδικός τένοντος είναι η δομή που συνδέει την επιγονατίδα (επιγονατίδα) με την κνήμη (κνήμη). Ένας σύνδεσμος είναι μια δομή που συνδέει ένα οστό με ένα άλλο οστό και επομένως μερικοί άνθρωποι αναφέρονται σε αυτό ως επιγονατιδικός σύνδεσμος. Εντούτοις, αυτή η δομή συνδέει πραγματικά τον τετρακέφαλο μυ με το οστό της κοιλότητας και ένας τένοντας συνδέει τον μυ με τα οστά και ως εκ τούτου ο επιγονατιδικός τένοντας είναι η συνηθέστερη περιγραφή.

Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι ένα σημαντικό μέρος του μηχανισμού εκτατών του κάτω άκρου . Ο μηχανισμός επεκτάσεως περιλαμβάνει τον τετρακέφαλο μυ, τον τετρακέφαλο τένοντα, την επιγονατίδα και τον επιγονατιδικό τένοντα. Αυτές οι δομές λειτουργούν μαζί για να επιτρέψουν στο γόνατο να ισιώσει και μπορεί να το κάνει με σημαντική δύναμη. Ο μηχανισμός extensor είναι κρίσιμος για τις συνήθεις λειτουργίες που κυμαίνονται από το περπάτημα και την αναρρίχηση στα σκαλοπάτια στις αθλητικές δραστηριότητες συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας και της κλοτσιές. Χωρίς έναν ακέραιο μηχανισμό εκτατών, όλες αυτές οι δραστηριότητες μπορεί να γίνουν δύσκολο να εκτελεστούν.

Συμπτώματα

Το τυπικό άτομο που διατηρεί ένα σχισμένο επιγονατιδικό τένοντα είναι ένας νεαρός άνδρας αθλητής. Καθώς οι περισσότεροι μεσήλικες άνθρωποι παραμένουν ενεργά, ο τραυματισμός αυτός γίνεται όλο και πιο κοινός σε έναν ηλικιωμένο πληθυσμό.

Συνήθως ο τραυματισμός περιλαμβάνει μια αδέξια προσγείωση από μια θέση πηδώντας όπου ο μύλος των τετρακέφαλων συρρικνώνεται, αλλά το γόνατο είναι ισορροπημένο έντονα.

Αυτή είναι μια αποκαλούμενη έκκεντρη συστολή και προκαλεί τεράστια πίεση στον τένοντα. Οι αθλητές που υποφέρουν από τον τραυματισμό μπορεί να αισθανθούν μια αίσθηση αστοχίας ή κτυπήματος και συνήθως δεν θα μπορούν να περπατήσουν μετά τον τραυματισμό.

Τα τυπικά σημάδια ενός σχισμένου επιγονατιδικού τένοντα περιλαμβάνουν:

Αιτίες

Έχει βρεθεί ότι σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που υποφέρουν από ρήξη επιγονατιδικού τένοντα, υπάρχει μη φυσιολογικός ιστός τένοντα, ο οποίος συνάδει με μια χρόνια τάση . Ο επιγονατιδικός τένοντας τραυματίζεται συνήθως στην περιοχή του τένοντα, όπου η ροή του αίματος στον ιστό είναι φτωχή και ο τένοντας είναι ασθενέστερος.

Τα δάκρυα τενόντων μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε μη αθλητικές ρυθμίσεις. Συνήθως, υπάρχει ένας λόγος για τον εξασθένηση του επιγονατιδικού τένοντα σε αυτά τα άτομα, όπως μια συστηματική ασθένεια που εξασθενεί τους τένοντες ή την πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο που προκάλεσε την εξασθένιση του τένοντα. Η θεραπεία είναι συνήθως παρόμοια στους αθλητές και τους μη αθλητές.

Διάγνωση

Η διάγνωση ενός σχισμένου επιγονατιδικού τένοντα είναι συνήθως προφανής σε κλινική εξέταση. Οι άνθρωποι που σχίζουν τον τένοντα δεν θα μπορέσουν να επεκτείνουν το γόνατό τους ενάντια στη βαρύτητα και δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν μια δοκιμή ανύψωσης με ίσια πόδια . Ο εξεταστής μπορεί συνήθως να αισθανθεί το κενό στο τένοντα, ακριβώς κάτω από το γόνατο.

Θα ληφθεί μια ακτινογραφία, καθώς το κάταγμα του επιγονατιδίου μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα και θα πρέπει να αποκλείεται ως πιθανή διάγνωση. Στην ακτινογραφία, η επιγονατίδα είναι συνήθως ψηλότερη σε σύγκριση με το αντίθετο γόνατο, καθώς ο τετρακέφαλος τραβάει πάνω στο γόνατο και τίποτα δεν το κρατάει στην κανονική του θέση.

Ενώ συχνά δεν χρειάζονται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να επιθεωρήσει το γόνατο για τυχόν άλλες βλάβες που μπορεί να έχουν συμβεί.

Θεραπεία

Ένας σχισμένος επιγονατιδικός τένοντας δεν θεραπεύει καλά από μόνη της και αφήνεται ανεπεξέργαστος θα οδηγήσει σε αδυναμία του τετρακέφαλου μυός και δυσκολία στις συνήθεις δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος. Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του σχισμένου τένοντα είναι σχετικά απλή στην έννοια, αλλά μπορεί να είναι δύσκολη η εκτέλεση.

Τα σχισμένα άκρα του τένοντα πρέπει να ραμίζονται μαζί. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η σωστή τάση στον τένοντα, όχι να είναι πολύ σφιχτή ή πολύ χαλαρή.

Επίσης, μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί καλή επισκευή, ειδικά εάν ο τένοντος έχει σχιστεί απευθείας από τα οστά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ράμματα που χρησιμοποιούνται για την επιδιόρθωση του τένοντα μπορεί να πρέπει να συνδέονται απευθείας μέσω του οστού.

Ανάκτηση και πρόγνωση

Η ανάκτηση από ένα σκισμένο επιγονατιδικό τένοντα είναι δύσκολη και απαιτεί χρόνο. Ένας από τους σημαντικότερους προγνωστικούς παράγοντες για την ανάρρωση είναι ο χρόνος για χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση καθυστερημένη πέρα ​​από μερικές εβδομάδες μπορεί να περιορίσει την ικανότητα ανάκτησης. Είναι γνωστό ότι η πρόωρη κινητικότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η προστατευμένη ενίσχυση και η αποφυγή υπερβολικής πίεσης στην επισκευή θα επιταχύνει τη συνολική ανάκτηση. Ακόμη και με αυτά τα βήματα, υπάρχει τουλάχιστον 3 μήνες μέχρι την επιστροφή των καθημερινών δραστηριοτήτων και 4-6 μήνες μέχρι να αρχίσουν οι αθλητικές εκδηλώσεις.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι επουλώνονται πλήρως από χειρουργική επέμβαση επιγονατιδικού τένοντα, μπορεί να υπάρξει μακροχρόνια αδυναμία ακόμα και με επιτυχημένη αποκατάσταση. Οι αθλητές που προσπαθούν να επιστρέψουν σε αγωνιστικά αθλήματα μπορεί να χρειαστούν ένα ή περισσότερα χρόνια για να επιστρέψουν στο επίπεδο της λειτουργίας τους. Η διεξαγωγή καθοδηγούμενης φυσικής θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να εξασφαλίσετε ότι οι αθλητές θα μπορούν να συνεχίσουν τις κανονικές τους αθλητικές δραστηριότητες.

Πηγή:

Matava MJ. "Επιγονατιδικές ρωγμές τενόντων". J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος 1996 τόμος. 4 όχι. 6 287-296.