Χειρουργική για να επαναπροσδιορίσετε το γόνατο
Μια πλευρική απελευθέρωση είναι μια χειρουργική επέμβαση στο γόνατο που χρησιμοποιήθηκε για την επανευθυγράμμιση του γόνατος (που ονομάζεται επίσης επιγονατίδα). Η πλευρική απελευθέρωση εκτελείται ως αρθροσκοπική εγχείριση γόνατος και μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εξωτερικός ασθενής. Ο συνηθισμένος λόγος για να εκτελεστεί μια πλευρική απελευθέρωση είναι αυτή ενός εξουδετερωτικού ή υπογούφερου γόνατος που προκαλεί πόνο.
Παιδική μετακίνηση
Η βλεφαρίδα κινείται πάνω και κάτω σε ένα αυλάκι στο άκρο του μηριαίου οστού καθώς το γόνατο σκύβει.
Σε μερικούς ασθενείς, το κολάρο είναι μη φυσιολογικά τραβηγμένο προς το εξωτερικό του αυλακιού του. Όταν το βλεφαρίδες δεν γλιστρήσει καλά μέσα στην αυλάκωση, μπορεί να προκύψει ερεθισμός χόνδρου και πόνος. Υπάρχουν διάφορα αίτια της επιγονατιδικής δυσλειτουργίας (το όνομα που δίνεται στην εξωτερική επιφάνεια της βλεφαρίδας) και τα πιο συνηθισμένα είναι σφιχτός ιστός που συνδέεται με το εξωτερικό της βλεφαρίδας (πλευρικό αμφιβληστροειδές).
Όταν ο γιατρός σας εκτιμά τα προβλήματα του γόνατος, θα ψάξει για πολλά υποκείμενα προβλήματα με τους μηχανικούς του γόνατος. Η κλίση της επιγονατίδας είναι η γωνία της βλεφαρίδας και αν είναι ή όχι υπερβολικά κεκλιμένη από ένα σφιχτό αμφιβληστροειδές. Το άλλο είναι επιγλωττισμός επιγονατίδας , το οποίο συμβαίνει όταν τραβιέται έξω από το αυλάκι λόγω κακής ευθυγράμμισης.
Η πλευρική απελευθέρωση είναι καλύτερο για έναν ασθενή με υπερβολική κλίση της επιγονατίδας. Όταν ο πλευρικός αμφιβληστροειδής είναι πολύ σφιχτός, μπορεί να λειτουργήσει ως πρόσδεση στο πέλμα.
Μια πλευρική απελευθέρωση είναι μία διαδικασία που εκτελείται για να κόβει αυτό το σφιχτό αμφιβληστροειδές, και αφήνετε το στέλεχος να κάθεται σωστά μέσα στην αύλακα του.
Πότε πρέπει να εκτελέσετε μια πλευρική απελευθέρωση
Μια πλευρική απελευθέρωση είναι επιτυχής όταν εκτελείται στον κατάλληλο ασθενή. Για πολλά χρόνια, οι γιατροί πραγματοποιούσαν αυτή τη διαδικασία πολύ συχνά, και ορισμένοι ασθενείς δεν βρίσκουν ανακούφιση.
Καθώς έχουμε αποκτήσει εμπειρία με αυτό το πρόβλημα, οι χειρουργοί έχουν γίνει καλύτεροι στην επιλογή ποιων ασθενών είναι πιθανό να επωφεληθούν από μια πλευρική απελευθέρωση.
Τα καλά νέα για τους ασθενείς είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας στενός πλευρικός αμφιβληστροειδής μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με μη χειρουργική επέκταση και αποκατάσταση. Για το λόγο αυτό, μια πλευρική απελευθέρωση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν οι ασθενείς απέτυχαν να καταβάλουν μεγάλες προσπάθειες για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος μέσω της επίσημης φυσικοθεραπείας.
Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν εξάρθρωση του γόνατος απαιτούν συχνά πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της κατάστασής τους. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση των εξάρσεων του γονάτου, συμπεριλαμβανομένης της ανακατασκευής των συνδέσμων, της επανευθυγράμμισης των οστών και άλλων. Το κρίσιμο κομμάτι για την εύρεση επιτυχίας με τη θεραπεία είναι η εκτέλεση της σωστής χειρουργικής διαδικασίας για κάθε μεμονωμένη κατάσταση.
Επιπλοκές
Η πιο συχνή παρενέργεια μιας πλευρικής απελευθέρωσης είναι η αιμορραγία στο γόνατο. αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και πρήξιμο. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν τη μόλυνση και τον σχηματισμό ουλώδους ιστού. Μια από τις πιο δύσκολες πτυχές της χειρουργικής επέμβασης είναι να εξασφαλιστεί ότι οι σύνδεσμοι απελευθερώνονται επαρκώς για να αντιμετωπίσουν το ζήτημα της ευθυγράμμισης, αλλά όχι να χαλαρώσουν οι σύνδεσμοι τόσο πολύ ώστε η γόμωση να γίνει ασταθής και να τραβηχτεί στο εσωτερικό του γόνατος.
Το άλλο κοινό πρόβλημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η έλλειψη ανακούφισης των αρχικών συμπτωμάτων του πόνου. Ιστορικά, πολλοί γιατροί πίστευαν ότι μια πλάγια απελευθέρωση εκτελείται πάρα πολύ συχνά, χωρίς μια καλή, προσεκτική επιλογή ατόμων που είναι πιθανότερο να επωφεληθούν από τη διαδικασία. Κατά την τελευταία δεκαετία, οι χειρουργοί έχουν γίνει πολύ πιο επιλεκτικοί με τους ασθενείς που έχουν αυτή τη διαδικασία και φαίνεται να βοηθούν πιο συχνά. Ωστόσο, η πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης με πλάγια απελευθέρωση δεν αποτελεί εγγύηση ανακούφισης του πόνου στο γόνατο. Όποιος εξετάζει αυτή τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να συζητήσει με το χειρουργό τους πόσο πιθανό θα είναι η διαδικασία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους και εάν ο χειρούργος αισθάνεται ότι μπορεί να υπάρχει η αποτελεσματική μη χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος.
Πηγές:
Δημοσίευση WR. "Πόνου στο πρόσθιο γόνατο: διάγνωση και θεραπεία" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Δεκ. 13 (8): 534-43.