Για πολλούς ανθρώπους, η σκέψη για το τέλος της ζωής είναι δύσκολη. Άλλοι αντιμετωπίζουν την αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων από την αρχή και προγραμματίζουν κάθε λεπτομέρεια. Αν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο έχετε Αλτσχάιμερ ή άλλο τύπο άνοιας, τα προβλήματα στο τέλος του κύκλου ζωής σας μπορεί να αισθάνονται ακόμη πιο περίπλοκα.
Ποιες είναι οι επιλογές μου όσον αφορά την κατάσταση κώδικα;
Εάν το αγαπημένο σας άτομο έχει εισαχθεί σε νοσοκομείο ή γηροκομείο, θα χρειαστεί να ολοκληρώσετε τις εργασίες σχετικά με το είδος της ιατρικής περίθαλψης που θέλετε να λάβει.
Μεταξύ άλλων ερωτήσεων μπορεί να σας ρωτήσω για την "κατάσταση του κωδικού" του: αν θέλει να λάβει Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση (CPR) σε περίπτωση που υποστεί καρδιακή ανακοπή ή σταματήσει να αναπνέει ή εάν θέλει να έχει DNR (Do Not Resuscitate) τάξη .
Καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR)
Εν συντομία, η CPR είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει τη διεξαγωγή θωρακικών συμπιέσεων και τη διάσωση της αναπνοής μετά την παύση της καρδιάς ενός ατόμου ή την αναπνοή. (Ορισμένες τεχνικές CPR εξαλείφουν το στάδιο αναπνοής διάσωσης.)
Μην αναζωογονηθείτε (DNR)
Μια εντολή DNR είναι μια οδηγία που γράφει ο γιατρός σύμφωνα με τις επιθυμίες του ασθενούς ή την καθορισμένη ιατρική εξουσιοδότηση του ασθενούς, λέγοντας ότι το ιατρικό προσωπικό ΔΕΝ θα ξεκινήσει την CPR σε αυτό το άτομο.
Αποτελεσματικότητα CPR
Αυτό εξαρτάται από την υγεία και την ηλικία του ατόμου που την λαμβάνει, καθώς και από την ιατρική κατάσταση που την αναγκάζει να απαιτεί CPR. Λιγότερο από το 5% των ηλικιωμένων ή των χρόνιων ασθενών επιβιώνουν μετά την λήψη του CPR, και από αυτό το 5%, οι περισσότεροι δεν επιστρέφουν στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας τους.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που πραγματοποίησε ο Δρ. Ladislav Volice και μοιράστηκε στην ιστοσελίδα του Συλλόγου Αλτσχάιμερ, η καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) είναι τριπλάσια πιθανότητα να είναι επιτυχής σε άτομο με άνοια παρά σε άτομο που είναι γνωστικώς ανέπαφη. οι οποίοι επιβιώνουν αρχικά μεταφέρονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι περισσότεροι πεθαίνουν μέσα σε 24 ώρες ».
Γιατί τα Μέλη της Οικογένειας μπορούν να επιλέξουν CPR για έναν αγαπημένο με το Αλτσχάιμερ;
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν την CPR επειδή αισθάνονται ότι θα ήταν η προτίμηση του ασθενούς εάν μπορούσε να εκφράσει τις επιθυμίες του. Σύμφωνα με την έρευνα, άλλοι μπορεί να επηρεαστούν από την παρακολούθηση της CPR και της φερόμενης αποτελεσματικότητάς της στην τηλεόραση, και στη συνέχεια να υποθέσουμε ότι το ίδιο ισχύει στην πραγματική ζωή. Ακόμα, άλλοι μπορεί να αισθάνονται ενοχή ή θλίψη και δεν είναι έτοιμοι να αντιμετωπίσουν τη δυνατότητα να χάσουν το αγαπημένο τους πρόσωπο.
Ανεξάρτητα από το λόγο, ο στόχος των περισσότερων ιατρικών εγκαταστάσεων είναι να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να σεβαστούν και να τιμήσουν τις επιθυμίες του ασθενούς σχετικά με τη φροντίδα του.
Γιατί οι άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν μια εντολή DNR
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να έχουν μια σειρά DNR επειδή δεν θέλουν το αγαπημένο τους πρόσωπο να καταλήξει να συνδεθεί με μια μηχανή για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν δεν έχουν καμία πιθανότητα ανάκαμψης ή να περάσουν από το τραύμα του CPR με ελάχιστη ή καμία πιθανότητα της επιβίωσης. Η αδυναμία του ιατρικού προσωπικού είναι να αντιμετωπίζει τον καθένα ως πλήρες κωδικό, πράγμα που σημαίνει ότι θα λάβει επιθετική ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων των διαθέσιμων επεμβάσεων διάσωσης και παράτασης της διάρκειας ζωής, εκτός εάν έχουν εντολή DNR.
Εάν έχετε επιλέξει να έχετε μια σειρά DNR για τον εαυτό σας, να θυμάστε ότι, αν και η λήψη αυτής της απόφασης είναι μια πολύ προσωπική διαδικασία, δεν θα πρέπει να είναι μια ιδιωτική επιλογή.
Θα πρέπει να το συζητήσετε με την οικογένειά σας και τον γιατρό σας, ώστε να είναι σαφές στην απόφασή σας. Θα πρέπει επίσης να φυλάσσετε μαζί σας αντίγραφα μιας σειράς DNR σε περίπτωση που έχετε κάποιο ιατρικό πρόβλημα.
Μήπως μια εντολή DNR ισοδυναμεί με ευθανασία;
Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η επιλογή να έχετε μια σειρά DNR δεν είναι η ίδια με την επιθυμία να πεθάνετε. Αντίθετα, επιτρέπει μια φυσική εξέλιξη καθώς ένα άτομο περνά μακριά. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία, «Υπάρχει μια ισχυρή γενική συναίνεση ότι η απόσυρση ή παρακράτηση της θεραπείας είναι μια απόφαση που επιτρέπει στην ασθένεια να προχωρήσει στην φυσική της πορεία-δεν είναι η απόφαση να αναζητηθεί ο θάνατος και ο τερματισμός της ζωής.
Η ευθανασία επιδιώκει ενεργά να τερματίσει τη ζωή του ασθενούς. "
Ο ρόλος του Alzheimer και η άνοια παίζουν στις αποφάσεις αυτές
Μερικοί άνθρωποι με άνοια σε πρώιμο στάδιο μπορούν να εκφράσουν σαφώς τις επιθυμίες τους σχετικά με την κατάσταση ανάνηψης. Αυτό είναι ιδανικό επειδή τα μέλη της οικογένειας δεν βρίσκονται σε μια δύσκολη κατάσταση προσπαθώντας να διακρίνουν τι θέλει ο ασθενής. Αντίθετα, ο ασθενής μπορεί να πάρει αυτή την απόφαση και να ολοκληρώσει τις γραφειοκρατικές πράξεις ώστε να πραγματοποιηθούν οι επιθυμίες της.
Εάν το μέλος της οικογένειάς σας έχει άνοια που έχει προχωρήσει στα μεσαία ή στα μεταγενέστερα στάδια, ενδέχεται να μην είναι σε θέση να επικοινωνήσει ή να κατανοήσει επαρκώς αυτήν την απόφαση τώρα. Εάν έχει προηγουμένως δείξει τις επιλογές της σε μια ζωντανή διαθήκη ή άλλη ιατρική γραφειοκρατία, αυτό μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμο αυτή τη στιγμή.
Εάν δεν υπάρχει έγγραφο στο οποίο να έχει εκφράσει προηγουμένως τις επιθυμίες της, τα μέλη της οικογένειας αφέθηκαν να λάβουν αυτές τις αποφάσεις.
Ποιος λαμβάνει αποφάσεις εάν τα μέλη της οικογένειας διαφωνούν μεταξύ τους;
Αυτό εξαρτάται από τις πολιτικές της πολιτείας σας και στο νοσοκομείο ή την εγκατάσταση όπου λαμβάνετε φροντίδα. Στην ιδανική περίπτωση, τα μέλη της οικογένειας μπορούν να παραμερίσουν τις διαφορές και να καταλήξουν σε συμφωνία σχετικά με το τι θα επιθυμούσε το αγαπημένο τους πρόσωπο για την ιατρική φροντίδα του. Αν αυτό δεν μπορεί να συμβεί, πολλά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης σκιαγραφούν μια σειρά παραγόντων λήψης αποφάσεων, όπως πρώτος ένας σύζυγος, έπειτα ένα ενήλικο παιδί, ένας γονέας, ένας αδελφός κλπ. Άλλοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα συμβούλιο δεοντολογικής εξέτασης για να συζητήσουν αποφάσεις ιατρικής περίθαλψης, δεν έχει οριστεί σαφής υπεύθυνος λήψης αποφάσεων.
Πηγές:
Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. Φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής των ατόμων με άνοια στις ρυθμίσεις περί οικιακής φροντίδας. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. School of Aging Studies, Πανεπιστήμιο της Νότιας Φλόριντα, Τάμπα, Φλόριντα.
Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. Αποφάσεις λήξης ζωής · Τιμώντας τις επιθυμίες του ατόμου με νόσο του Αλτσχάιμερ.
Κοινωνία του Alzheimer Saskatchewan. Λήψη αποφάσεων σχετικά με τη φροντίδα στο τέλος της ζωής. http://www.alzheimer.ca/en/sk/Αναγνωρίστε-ανθρωπολογία/Αλζχάιμερ-s-disease/Απαιτήσεις-Αλζχάιμερ-s-disease/End-of-Life/Μάσκεψη-αποδομήσεις- για- ζωής
Εφημερίδα της Αμερικανικής Οστεοπαθητικής Ένωσης. 1 Ιουλίου 2006, τομ. 106 αριθ. 7 402-404. Πώς παρερμηνείες μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών σχετικά με τα αποτελέσματα της επιβίωσης της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης σε νοσοκομείο επηρεάζουν τις παραγγελίες Do-Not-Resuscitate. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Ιατρικό Κολλέγιο του Ουισκόνσιν. Συζητήσεις για τις παραγγελίες DNR-Μέρος 2, 2η έκδοση.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση. Νομικά μέσα λήξης της ζωής. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments