Μεταγγίσεις αίματος και ασθένεια Sickle Cell

Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μια μακροχρόνια θεραπεία στη δρεπανοκυτταρική νόσο (SCD) . Παρόμοια με άλλες ιατρικές θεραπείες, οι μεταγγίσεις αίματος έχουν κινδύνους και οφέλη, γι 'αυτό είναι σημαντικό να καταλάβετε γιατί συνιστάται η μετάγγιση αίματος για εσάς ή το αγαπημένο σας άτομο με SCD . Ας εξετάσουμε κάποιους από τους κοινούς λόγους εδώ.

1 -

Κτύπημα

Η οριστική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στη δρεπανοκυτταρική νόσο είναι η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση απαιτεί ειδική μετάγγιση που ονομάζεται μετάγγιση ανταλλαγής ή ερυθροκυτταροφαίρεση. Σε αυτή τη διαδικασία, αίμα αφαιρείται από τον ασθενή σε μηχανή που θα διαχωρίσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια από τα αιμοπετάλια, τα λευκά αιμοσφαίρια και το πλάσμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια του ασθενούς θα απορριφθούν και όλα τα άλλα θα δοθούν πίσω και θα λάβουν περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειωθεί το ποσοστό της δρεπανοειδούς αιμοσφαιρίνης από> 95 τοις εκατό σε <30 τοις εκατό.

2 -

Χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς με SCD αποτελούν σημαντικό κίνδυνο για χειρουργικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των κρίσεων πόνου και του οξεικού θωρακικού συνδρόμου. Ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών μπορεί να μειωθεί με μετάγγιση μικρότερη από 1 εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η γενική σύσταση είναι να φέρει την αιμοσφαιρίνη έως 10 g / dL. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μια απλή μετάγγιση, αλλά ορισμένοι ασθενείς με υψηλότερες βασικές αιμοσφαιρίνες ίσως χρειαστεί να υποβληθούν σε μετάγγιση ανταλλαγής όπως συζητήθηκε παραπάνω. Η ανάγκη για μετάγγιση καθορίζεται από τη σοβαρότητα των δρεπανοκυττάρων, την αρχική αιμοσφαιρίνη και τον γενικό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Κάποιοι περισσότεροι ασθενώς επηρεασμένοι ασθενείς μπορεί να μην χρειάζονται μετάγγιση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα πρέπει να συζητηθεί με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας των δρεπανοκυττάρων.

3 -

Σύνδρομο Οξείας Στήθους

Το οξύ σύνδρομο θώρακος είναι μια μοναδική επιπλοκή που βρίσκεται μόνο στο SCD. Υπάρχουν διάφορες αιτίες του οξεικού θωρακικού συνδρόμου, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων όπως η πνευμονία. Οι μεταγγίσεις γενικά χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής χρειάζεται οξυγόνο ή εάν η αιμοσφαιρίνη είναι χαμηλότερη από την κανονική. Οι πρώιμες μεταγγίσεις μπορεί να αποτρέψουν την πρόοδο σε ορισμένους ασθενείς. Εάν το οξύ σύνδρομο του θώρακα γίνει σοβαρό, απαιτώντας θεραπεία με μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), συνιστάται ανταλλαγή μετάγγισης με παρόμοιους στόχους όπως ο οξύς εγκεφαλικός επεισόδιο.

4 -

Μεταβατική απλαστική κρίση

Η παροδική απλαστική κρίση προκαλείται από τη μόλυνση με τον παρβοϊό Β19 (ανθρώπινη μορφή, όχι τα σκυλιά που έχουν). Ο παρβοϊός είναι η αιτία μιας παιδικής λοίμωξης που ονομάζεται πέμπτη ασθένεια. Ο παρβοϊός αποτρέπει το μυελό των οστών από το σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων για 7-10 ημέρες που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αναιμία σε άτομα με SCD. Αυτή η σοβαρή αναιμία μπορεί να απαιτήσει μετάγγιση μέχρι την επιστροφή της παραγωγής μυελού των οστών. Ασθενείς με νόσο SC αιμοσφαιρίνης ή δρεπάνι βήτα συν θαλασσαιμία μπορεί να μην απαιτούν μεταγγίσεις, καθώς η αρχική τους αιμοσφαιρίνη είναι υψηλότερη από την αιμοσφαιρίνη SS.

5 -

Οξεία αποκόλληση του σπληνός

Η σπληνική απομόνωση είναι ένα γεγονός όπου τα σκισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια παγιδεύονται στον σπλήνα και δεν μπορούν να βγουν. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Ο σπλήνας διευρύνεται σε μέγεθος για να φιλοξενήσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναιμία. Τα υγρά IV και η μετάγγιση φαίνεται να διεγείρουν τη σπλήνα για να απελευθερώσουν τα παγιδευμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μόλις ο σπλήνας απελευθερώσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, επιστρέφουν στην κυκλοφορία επιστρέφοντας την αιμοσφαιρίνη στην βασική γραμμή.

6 -

Πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε ασθενείς που έχουν ήδη παρουσιάσει εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (όπως προσδιορίζεται στο transcranial doppler, TCD), συνιστάται ένα πρόγραμμα χρόνιας μετάγγισης. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι μηνιαίες μεταγγίσεις μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων από επαναλαμβανόμενες ή από κάθε εμφάνιση σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Αυτές οι επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις μειώνουν το ποσοστό της δρεπανοειδούς αιμοσφαιρίνης σε κυκλοφορία, εμποδίζοντας περαιτέρω γεγονότα.

> Πηγές:

> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Διαχείριση βασισμένων σε αποδεικτικά στοιχεία της ασθένειας των δρεπανοκυττάρων: Έκθεση της ειδικής ομάδας, 2014.

Οι μεταγγίσεις αίματος είναι μια κοινή θεραπεία στη νόσο Sickle Cell

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που εμπλέκονται στην απόφαση για μετάγγιση αίματος και ο κατάλογος αυτός δεν καλύπτει όλες τις ενδείξεις. Οι μεταγγίσεις αίματος δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης αναιμίας που παρατηρείται στο SCD, καθώς είναι γενικά καλά ανεκτή. Η υδροξυουρία, μια από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, είναι πιο κατάλληλη για τη μείωση της αναιμίας. Όπως συμβαίνει με όλες τις θεραπείες, είναι σημαντικό να συζητήσετε τον κίνδυνο και τα οφέλη για τη θεραπεία με το γιατρό σας.