Μια επιλογή θεραπείας για ορισμένες αιτίες του πόνου στο γόνατο
Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση γόνατος μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους πόνου στο γόνατο . Η αρθροσκοπική χειρουργική είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής φωτογραφικής μηχανής μέσα στην άρθρωση. Μέσω άλλων μικρών εντομών, μπορούν να εισαχθούν όργανα για την επιδιόρθωση ή την αφαίρεση κατεστραμμένων δομών. Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση γόνατος ονομάζεται συχνά " οριοθέτηση γονάτου " ή αρθροσκόπηση γονάτου .
Λόγοι για την εκτέλεση αρθροσκοπικής χειρουργικής γόνατος
Όχι όλες οι αιτίες του πόνου στο γόνατο μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με μια αρθροσκοπική διαδικασία. Μερικοί από τους λόγους για να εκτελέσετε μια αρθροσκοπική επέμβαση γόνατος περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση χόνδρου / μηνίσκου
Η μηνισκεκτομή είναι το επίσημο όνομα της χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του χόνδρου του μηνίσκου από την άρθρωση του γόνατος . Ο μηνίσκος είναι μια σφήνα του χόνδρου που απορροφά το κλονισμό και κάθεται ανάμεσα στα άκρα των οστών για να παρέχει προστασία και στήριξη. Τα μικρότερα δάκρυα του μηνίσκου μπορούν συνήθως να κοπούν για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα ενός σχισμένου μηνίσκου. Επισκευή μηνίσκου
Μια επισκευή μηνίσκου είναι μια χειρουργική διαδικασία που γίνεται για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου μηνίσκου. Η επισκευή του μηνίσκου μπορεί να αποκαταστήσει την κανονική ανατομία του γόνατος και έχει καλύτερη μακροπρόθεσμη πρόγνωση όταν είναι επιτυχής. Ωστόσο, η επισκευή του μηνίσκου είναι μια πιο σημαντική χειρουργική επέμβαση . Η ανάκτηση είναι μεγαλύτερη και, λόγω περιορισμένης παροχής αίματος στον μηνίσκο, η επισκευή του μηνίσκου δεν είναι πάντοτε δυνατή.
Ανασυγκρότηση ACL
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος , ή το ACL, είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους γόνατος . Το ACL είναι κρίσιμο για τη σταθερότητα του γόνατος και οι άνθρωποι που τραυματίζουν τον ACL συχνά παραπονιούνται για το γόνατο που τους δίνει κάτω από αυτά. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς που υποστηρίζουν ένα δάκρυ ACL επιλέγουν να χειρουργική θεραπεία αυτού του τραυματισμού. Η πλειοψηφία της εγχείρησης ACL εκτελείται αρθροσκοπικά.
Plica Excision
Ένα plica είναι ένα υπόλοιπο ιστού που απομένει από την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Στην πρώιμη ανάπτυξη, το γόνατό σας χωρίστηκε σε χωριστά διαμερίσματα. Οι διαιρέτες των διαμερισμάτων χάνονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, αλλά παραμένουν κάποιοι υπόλοιποι. Όταν αυτό το υπόλοιπο ιστό είναι πιο εμφανές, ονομάζεται plica. Όταν το plica είναι ερεθισμένο, ονομάζεται σύνδρομο plica . Μια εκτομή plica εκτελείται για την απομάκρυνση αυτού του ερεθισμένου ιστού.Πλευρική απελευθέρωση
Το βλεφαρίδα κινείται πάνω και κάτω από το άκρο του μηριαίου οστού σε αυλάκωση χόνδρου. Η βλεφαρίδα μπορεί να τραβηχτεί προς το εξωτερικό της αύλακας αυτής, ή μπορεί ακόμη και να απομακρυνθεί από την αύλακα, προκαλώντας πόνο με κάμψη της άρθρωσης του γόνατος. Μια πλευρική απελευθέρωση εκτελείται για να χαλαρώσει τους συνδέσμους που τραβούν το βλεφαρίδες προς το εξωτερικό του αυλακιού.Μικροσύνδεση
Η μικροπλαστική είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για να διεγείρει το σώμα να αναπτύξει νέο χόνδρο σε μια περιοχή κατεστραμμένου χόνδρου. Σε μια διαδικασία μικροπλαστικής , η σκληρή εξωτερική στρώση του οστού διεισδύει, για να εκθέσει τα εσωτερικά στρώματα του οστού όπου υπάρχουν κύτταρα μυελού . Αυτά τα κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να έχουν πρόσβαση στην κατεστραμμένη περιοχή και να συμπληρώσουν το κενό του χόνδρου .Αυτόλογη εμφύτευση χονδροκυττάρων
Η μεταφορά χόνδρου περιλαμβάνει μετακίνηση του χόνδρου από υγιή μέρη της άρθρωσης σε περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Μικρά βύσματα χόνδρου αφαιρούνται, με ένα τμήμα του υποκείμενου οστού, και μεταφέρονται στην περιοχή της βλάβης. Τα βύσματα λαμβάνονται από περιοχές της άρθρωσης όπου η επιφάνεια του χόνδρου δεν είναι απαραίτητη.
Μεταφορά χόνδρου / OATS
Η μεταφορά χόνδρου περιλαμβάνει μετακίνηση του χόνδρου από υγιή μέρη της άρθρωσης σε περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Μικρά βύσματα χόνδρου αφαιρούνται, με ένα τμήμα του υποκείμενου οστού, και μεταφέρονται στην περιοχή της βλάβης. Τα βύσματα λαμβάνονται από περιοχές της άρθρωσης όπου η επιφάνεια του χόνδρου δεν είναι απαραίτητη.
Εκτέλεση αρθροσκοπικής χειρουργικής γόνατος
Η αρθροσκόπηση του γόνατος μπορεί να γίνει υπό γενική, περιφερειακή ή τοπική αναισθησία . Μετά από επαρκή αναισθησία, ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει «πύλες» για να αποκτήσει πρόσβαση στην άρθρωση του γόνατος. Οι πύλες τοποθετούνται σε συγκεκριμένες θέσεις για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα τραυματισμού των περιβαλλόντων νεύρων, αιμοφόρων αγγείων και τένοντες.
Μέσα από μια πύλη, τοποθετείται μια κάμερα στην άρθρωση και μέσω άλλων μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικρά όργανα για την αντιμετώπιση του προβλήματος. Οι ασθενείς που έχουν αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση γόνατος σε τοπική ή τοπική αναισθησία συχνά παρακολουθούν τη χειρουργική επέμβαση σε μια οθόνη για να δουν τι προκαλεί το πρόβλημά τους.
Η διάρκεια της διαδικασίας αρθροσκόπησης γόνατος ποικίλλει ανάλογα με το τι χρειάζεται να κάνει ο γιατρός σας. Μετά το χειρουργείο, το γόνατό σας θα τυλιχτεί σε ένα μαλακό επίδεσμο. Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης , ο γιατρός σας μπορεί να σας επιτρέψει ή όχι να τοποθετήσετε βάρος στο προσβεβλημένο πόδι. Οι περισσότεροι ασθενείς θα συνεργαστούν με έναν φυσιοθεραπευτή για να ανακτήσουν την κίνηση και τη δύναμη της άρθρωσης. Το μήκος της αποκατάστασης θα ποικίλει επίσης ανάλογα με τη διαδικασία που εκτελείται κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης .
Επιπλοκές της αρθροσκοπικής χειρουργικής του γόνατος
Οι επιπλοκές της αρθροσκοπικής χειρουργικής γόνατος περιλαμβάνουν λοίμωξη, οίδημα και θρόμβους στο πόδι. Οι επιπλοκές είναι ασυνήθεις μετά την αρθροσκόπηση του γόνατος και ενώ προκαλούν ανησυχία, η αρθροσκόπηση του γόνατος θεωρείται χειρουργική διαδικασία χαμηλού κινδύνου.
Ένα ενδιαφέρον πρόβλημα ήταν η χρήση αρθροσκόπησης γόνατος για τη θεραπεία της πρώιμης αρθρίτιδας του γόνατος . Έχουν διεξαχθεί μελέτες για τη χρήση χειρουργικής επέμβασης αρθροσκόπησης γόνατος σε ασθενείς με πρώιμη οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Γενικά, οι ασθενείς που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα του γόνατος πάσχουν καλά με αρθροσκοπική χειρουργική όταν τα συμπτώματά τους προέρχονται κυρίως από χαλαρό ή σχισμένο χόνδρο , ενώ η γενικευμένη δυσφορία είναι απίθανο να βελτιωθεί με χειρουργική επέμβαση αρθροσκόπησης στο γόνατο. Ο προσδιορισμός της πηγής δυσφορίας είναι εξαιρετικά σημαντικό για την πρόβλεψη του αποτελέσματος της χειρουργικής επέμβασης για αυτό το πρόβλημα.
Ένα Word Από
Η αρθροσκοπική χειρουργική του γόνατος είναι μια από τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται από τον ορθοπεδικό. Μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκοπικά, χρησιμοποιώντας μικρές τομές και ελαχιστοποιώντας τη βλάβη των μαλακών μορίων. Δεν είναι δυνατόν να γίνουν όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις μέσω των μικρών τομών και υπάρχουν κάποιες διαδικασίες που μπορούν να εκτελεστούν καλύτερα μέσω της άμεσης απεικόνισης και όχι μέσω ενός εύρους. Δηλαδή, η αρθροσκόπηση έχει τεράστια οφέλη για πολλούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων γόνατος και μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να επιστρέψουν στις αθλητικές και καθημερινές δραστηριότητες πολύ νωρίτερα από ό, τι μπορούσαν.
Πηγές:
Richmond J, et αϊ. "Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας του Γόνατος (Μη Αρθροπλαστική)" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Σεπτέμβριος 2009; 17: 591-600.