Πόσο κατεστραμμένο χόνδρο γόνατος επιδιορθώνεται
Ένα ελάττωμα χόνδρου είναι μια περιοχή κατεστραμμένου χόνδρου. Η αιτία ενός ελαττώματος χόνδρου μπορεί να οφείλεται σε τραύμα, οστεονέκρωση , οστεοχονδρίτιδα και άλλες καταστάσεις. Τα ελαττώματα των χόνδρων εμφανίζονται συχνότερα στην άρθρωση του γόνατος, όπου συχνά προκαλείται από τραύμα και παρατηρείται σε συνδυασμό με τραυματισμούς συνδέσμων, όπως τα δάκρυα ACL .
Είναι ένα χόνδρο ελάττωμα το ίδιο με την αρθρίτιδα;
Οχι!
Αυτό είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε, καθώς οι θεραπείες για ένα ελάττωμα χόνδρου και η θεραπεία της αρθρίτιδας είναι πολύ διαφορετικές. Οι θεραπείες για ελαττώματα χόνδρου δεν είναι κατάλληλες, υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, για ασθενείς που έχουν εκτεταμένη αρθρίτιδα μίας άρθρωσης. Η εκτέλεση οποιασδήποτε από τις ακόλουθες διαδικασίες σε έναν ασθενή με αρθρίτιδα θα οδηγήσει σε ένα κακό αποτέλεσμα.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για έναν ασθενή με έλλειψη χόνδρου;
Η θεραπεία ενός ελαττώματος χόνδρου αρχίζει πάντα με συντηρητικές θεραπείες . Αυτές περιλαμβάνουν φάρμακα, φυσική θεραπεία, πιθανώς ενέσεις και άλλες επιλογές. Εάν αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν, μερικές επιλογές περιλαμβάνουν:
Μικροσύνδεση
Η μικροφθορά είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για να διεγείρει το σώμα να αναπτύξει χόνδρο σε μια περιοχή βλάβης. Σε μια διαδικασία μικροπλαστικής, η σκληρή εξωτερική στρώση του οστού διεισδύει, για να εκθέσει τα εσωτερικά στρώματα του οστού όπου υπάρχουν κύτταρα μυελού. Αυτά τα κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να έχουν πρόσβαση στην κατεστραμμένη περιοχή και να συμπληρώσουν το κενό του χόνδρου.
- Πλεονεκτήματα: Η μικροπλαστική είναι η λιγότερο επεμβατική από αυτές τις επιλογές, απαιτώντας μόνο μία χειρουργική επέμβαση και μπορεί να ολοκληρωθεί εξ ολοκλήρου αρθροσκοπικά. Είναι μια ασφαλής και αξιόπιστη διαδικασία και τα αποτελέσματα ήταν καλά στους περισσότερους ασθενείς.
- Μειονεκτήματα: Ο νέος χόνδρος που γεμίζει τα κενά σε μια διαδικασία μικροκατασκευής δεν είναι ο ίδιος με τον κανονικό χόνδρο άρθρωσης και υπάρχουν ανησυχίες που δεν θα συγκρατηθούν με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς πρέπει να είναι πρόθυμοι να συμμετάσχουν στην μετεγχειρητική αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει περίοδο περιορισμένου βάρους.
Μεταφορά χόνδρου
Η μεταφορά χόνδρου περιλαμβάνει μετακίνηση του χόνδρου από υγιή μέρη της άρθρωσης σε περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Μικρά βύσματα χόνδρου αφαιρούνται, με ένα τμήμα του υποκείμενου οστού, και μεταφέρονται στην περιοχή της βλάβης. Τα βύσματα λαμβάνονται από περιοχές της άρθρωσης όπου η επιφάνεια του χόνδρου δεν είναι απαραίτητη.
- Πλεονεκτήματα: Η μεταφορά του χόνδρου είναι η πλέον κατάλληλη για ασθενείς με εστιακές (μικρές) περιοχές με ζημία χόνδρου . Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί υγιή ιστό χόνδρου και η κατεστραμμένη περιοχή προσαρμόζεται αμέσως με καλό χόνδρο.
- Μειονεκτήματα: Η μεταφορά των χόνδρων χρησιμοποιείται σήμερα μόνο στην άρθρωση του γόνατος (και πολύ σπάνια στον αστράγαλο) ατόμων που έχουν μικρή περιοχή βλάβης του χόνδρου και όχι ευρείας αρθρίτιδας. Το ελάττωμα του χόνδρου πρέπει να είναι μικρού μεγέθους ώστε τα βύσματα να καλύπτουν επαρκώς την περιοχή που υπέστη ζημία.
Εμφύτευση χόνδρου
Η εμφύτευση χόνδρου, που ονομάζεται επίσης αυτόλογη εμφύτευση χονδροκυττάρων (ACI), είναι μια νεότερη διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη κυττάρων χόνδρου. Ο χειρουργός αφαιρεί μερικά κύτταρα χόνδρου για ανάπτυξη σε εργαστήριο επέκτασης κυττάρων χόνδρου. Μόλις αναπτυχθούν τεχνητά αρκετά κύτταρα, επανασυναρμολογούνται στην χαλασμένη άρθρωση.
- Πλεονεκτήματα: Η θεωρία είναι ότι εάν δεν μπορούμε να πάρουμε χόνδρο στο εσωτερικό του ανθρώπινου σώματος (in vivo), μπορούμε να το αναπτύξουμε έξω (in vitro) και στη συνέχεια να το επαναφέρουμε. Βραχυπρόθεσμες μελέτες υποδεικνύουν μερικές ανεπιθύμητες παρενέργειες εμφύτευση χόνδρου.
- Μειονεκτήματα: Όπως και με τη μεταφορά χόνδρου, η εμφύτευση χόνδρου χρησιμοποιείται επί του παρόντος μόνο στην άρθρωση γόνατος ατόμων που έχουν μικρή περιοχή βλάβης του χόνδρου και όχι διάχυτης αρθρίτιδας. Η εμφύτευση χόνδρου περιλαμβάνει πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις και η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο.