Διαχείριση Φυσικοθεραπείας και Θεραπεία για ITBS
Εάν έχετε σύνδρομο τριβής με ηλιωτική ζώνη (ITBS), μπορείτε να επωφεληθείτε από τις εξειδικευμένες θεραπείες ενός φυσιοθεραπευτή για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του πόνου σας και στη βελτίωση της κινητικότητάς σας.
Το σύνδρομο τριβής του ηλιθιώδους λωρίδας είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν παρουσιάζεται ανώμαλη τριβή ή τριβή στην πλευρά του γόνατος όπου διασχίζεται η ιοιοτιβιακή ζώνη (ζώνη ΙΤ). Το μη φυσιολογικό τρίψιμο προκαλεί φλεγμονή της ζώνης IT και μπορεί να προκαλέσει πόνο στο γόνατο .
Περιστασιακά, ο πόνος μπορεί να αισθανθεί επάνω και κάτω από το εξωτερικό του προσβεβλημένου μηρού και μπορεί ακόμη και να γίνει αισθητός ως πόνος στο ισχίο .
Τι είναι το Ηλιωτιβικό συγκρότημα;
Η αλλοιωτική ζώνη είναι μια παχιά ταινία ιστού που τρέχει στο εξωτερικό μέρος του μηρού μεταξύ του ισχίου και του γόνατος. Καθώς διασχίζει το γόνατο περνάει από το πλευρικό επίκοδο του μηρού (οστό του μηρού). Προσκολλάται στο μπροστινό μέρος του οστού ή της κνήμης. Υπάρχει ένα bursa κάτω από το συγκρότημα IT που βοηθά το συγκρότημα να ολισθαίνει ομαλά όταν λυγίζετε και ισιώσετε το γόνατό σας.
Ποια είναι τα συμπτώματα του ITBS;
Τα συνήθη συμπτώματα του ITBS προκαλούν πόνο στο εξωτερικό μέρος του γόνατος ή πόνο στο εξωτερικό μέρος του μηρού ή του ισχίου. Ο καυστικός πόνος εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ασκήσεων που απαιτούν επαναλαμβανόμενη κάμψη και ισορροπία, όπως ποδηλασία ή τρέξιμο.
Τι προκαλεί ITBS;
Υπάρχουν πολλές αιτίες του ITBS. Περιστασιακά, οι σφιχτοί μύες γύρω από το ισχίο και το γόνατο μπορούν να προκαλέσουν μη φυσιολογική τριβή μεταξύ της ζώνης IT και των οστών του ισχίου ή του γόνατος.
Η ζώνη πληροφορικής μπορεί να υποβληθεί σε δυνάμεις τριβής καθώς περνά πάνω από οστέινες προεξοχές κοντά στο γόνατο. Η αδυναμία στους μύες γύρω από τον ισχίο και τον μηρό μπορεί επίσης να συμβάλει στην ITBS. Η ακατάλληλη θέση ποδιού, όπως η υπερβολική ταχύτητα κατά την εκτέλεση, μπορεί επίσης να είναι πηγή ITBS. Δεδομένου ότι οι αιτίες του ITBS είναι πολυπαραγοντικές, μια εστιασμένη αξιολόγηση από τον γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή σας μπορεί να βοηθήσει στην ορθή αντιμετώπιση του προβλήματος.
Φυσικοθεραπεία Αξιολόγηση για ITBS
Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο εξωτερικό μέρος του ισχίου ή του γόνατος, μπορεί να έχετε ITBS. Μερικές φορές τα συμπτώματα του ITBS είναι βραχύβια και μπορούν να ξεφύγουν με ανάπαυση. Εάν ο πόνος σας είναι επίμονος ή παρεμβάλλεται σε φυσιολογική δραστηριότητα, θα πρέπει να δείτε τον γιατρό σας για να σας βοηθήσει να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Μια αξιολόγηση φυσικής θεραπείας μπορεί να είναι απαραίτητη για να βοηθήσει στην ανακάλυψη των αιτιών του προβλήματος και να οδηγήσει σε σωστή διαχείριση.
Η αξιολόγηση της φυσικής θεραπείας για ITBS αρχίζει συνήθως με ένα εστιασμένο ιστορικό. Να είστε έτοιμοι να ενημερώσετε τον φυσιοθεραπευτή σας όταν αρχίσουν τα συμπτώματά σας και πώς οι συγκεκριμένες δραστηριότητες επηρεάζουν τα συμπτώματά σας. Η ιστορία βοηθά τον φυσιοθεραπευτή σας να επιλέξει πού να εστιάσει την αξιολόγηση. Οι δοκιμές και τα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ευκαμψία των μυών: Οι μύες των ισχίων και των ποδιών συνήθως αξιολογούνται για να διαπιστωθεί αν η στεγανότητα μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική τριβή μεταξύ της ζώνης πληροφορικής και των οστών του γόνατος.
- Μύες : Εάν έχετε ITBS, μυϊκή αδυναμία μπορεί να υπάρχει στον μηρό, τους γοφούς ή τα πόδια. Αυτή η αδυναμία μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική θέση του γονάτου κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως τρέξιμο και ποδηλασία, προκαλώντας τριβή της ζώνης πληροφορικής ενάντια στα οστά του γόνατος.
- Εύρος κίνησης : Το εύρος των μετρήσεων κίνησης μπορεί να ληφθεί στο γόνατο, τον ισχίο ή τον αστράγαλο για να εκτιμηθεί εάν η μειωμένη κινητικότητα των εν λόγω αρθρώσεων συμβάλλει στο πρόβλημά σας.
- Ειδικές δοκιμές: Το Noble Compression Test είναι μια ειδική δοκιμή για το ITBS. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, πιέζεται η ζώνη IT πάνω από το εξωτερικό μέρος του γόνατος ενώ το γόνατο κάμπτεται και επεκτείνεται. Μια θετική δοκιμή δίνει έντονη καύση στη ζώνη πληροφορικής όταν το γόνατο είναι σχεδόν πλήρως ισιωμένο. Η δοκιμή του Ober είναι μια ειδική δοκιμή για τη μέτρηση της ευελιξίας της ζώνης πληροφορικής σας. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να κάνει άλλες εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι οι σύνδεσμοι του γόνατος ή ο μηνίσκος δεν προκαλούν το πρόβλημά σας.
- Εκτίμηση βάρκας: Μια αξιολόγηση βάδισης μπορεί να γίνει για να εκτιμήσετε την κίνηση και τη θέση των γοφών, των γόνατων και των ποδιών σας καθώς περπατάτε ή τρέχετε. Η θέση του ποδιού σας μπορεί επίσης να εκτιμηθεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει υπερβολική πίεση, ένα κοινό πρόβλημα ευθυγράμμισης ποδιών, μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Μόλις το PT σας έχει κάνει μια αξιολόγηση, αυτός ή αυτή θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας ειδικά για την πάθησή σας.
Θεραπεία για ITBS
Οξεία φάση: Οι πρώτες τρεις έως πέντε ημέρες πόνου στο γόνατο ή στο ισχίο θεωρούνται οξεία φάση τραυματισμού της ζώνης IT. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, συνιστάται η αποφυγή της δραστηριότητας που προκάλεσε τον πόνο. Ο πάγος στην πληγείσα περιοχή μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της φλεγμονής. Ο πάγος πρέπει να εφαρμόζεται για 15 έως 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης.
Υποξεία Φάση: Μετά από πέντε έως επτά ημέρες σχετικής ανάπαυσης και παγοποίησης του τραυματισμένου ιστού, μπορεί να ξεκινήσει ήπια κίνηση για να εξασφαλιστεί η σωστή επούλωση της ζώνης πληροφορικής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να ξεκινήσει η τάνυση της ζώνης πληροφορικής και των υποστηρικτικών μυών. Απλές ασκήσεις ενίσχυσης γόνατος και ενίσχυσης ισχίου μπορεί να ξεκινήσουν, εάν το υποδείξουν ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας.
Επιστροφή στη Δραστηριότητα: Μετά από μερικές εβδομάδες απαλής ενίσχυσης και τέντωσης, μπορούν να εκτελεστούν πιο επιθετικές ασκήσεις για να εξασφαλιστεί ότι η ζώνη πληροφορικής είναι σε θέση να ανεχτεί τις δυνάμεις που ενδέχεται να αντιμετωπίσει κατά τη διάρκεια της αθλητικής σας δραστηριότητας. Οι προχωρημένες ασκήσεις ενδυνάμωσης του ισχίου μπορούν να ξεκινήσουν για να εξασφαλίσουν ότι ο ισχός και οι κοιλιακοί μύες παρέχουν την κατάλληλη υποστήριξη. Εάν η πρόληψη του ποδιού είναι πρόβλημα, μπορεί να δοκιμάσετε ορθωτικά ή ένθετα στα παπούτσια για να διορθώσετε το πρόβλημα.
Το σύνδρομο τριβής του ιλιωτικού ζεύγους συνήθως διαρκεί περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Εάν τα συμπτώματά σας είναι επίμονα, μπορεί να χρειαστεί μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον γιατρό σας για να διαπιστώσετε εάν δικαιολογούνται περισσότερες επεμβατικές θεραπευτικές επιλογές, όπως οι ενέσεις κορτιζόνης .
Ο πόνος στο εξωτερικό του γόνατος ή του ισχίου μπορεί να περιορίσει την ικανότητά σας να περπατάτε, να τρέχετε, να γυμνάζεστε ή να συμμετέχετε πλήρως σε φυσιολογική αναψυχή. Με την έναρξη της θεραπείας νωρίς και ακολουθώντας τις συμβουλές του φυσιοθεραπευτή και του γιατρού σας, μπορεί να είστε σε θέση να καταργήσετε τον πόνο από το ITBS και να επιστρέψετε στην κανονική δραστηριότητα γρήγορα και με ασφάλεια.
> Πηγές:
Hertling, D. (2006). Διαχείριση κοινών μυοσκελετικών διαταραχών. (4η έκδοση). Φιλαδέλφεια: Lippincott Williams & Wilkins Safran, Μ., Stone, D., & Zachazewski, J. (2003). Οδηγίες για ασθενείς με αθλητική ιατρική. Φιλαδέλφεια: Σόντερς.