Ανάκτηση από ένα σπασμένο ισχίο

Τα κατάγματα του ισχίου μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της συνολικής λειτουργίας

Τα κατάγματα του ισχίου είναι από τα πιο συνηθισμένα είδη των σπασμένων οστών , και μια φορά πάνω από την ηλικία των 65 ετών, ένας σπασμένος ισχός είναι ο συνηθέστερος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση κατάγματος. Δυστυχώς, αυτό το δύσκολο πρόβλημα συχνά επηρεάζει τους πιο ευάλωτους και ευπαθείς ασθενείς. Ενώ μερικές συνήθεις ορθοπεδικές βλάβες συμβαίνουν σε πιο έντονα, ενεργά άτομα, η πλειοψηφία των σπασμένων γοφών εμφανίζονται σε πιο καθιστικώς ευαίσθητους ανθρώπους.

Εξαιτίας αυτού, πολλοί άνθρωποι που υποστηρίζουν αυτούς τους τραυματισμούς, ή οι οικογένειές τους, ανησυχούν για τη διαδικασία ανάκτησης. Είναι σημαντική χειρουργική επέμβαση; Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης; Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος να βοηθήσετε ένα ηλικιωμένο άτομο που έχει σπάσει το ισχίο του;

Θεραπεία ενός σπασμένου ισχίου

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που σπάνε το ισχίο τους θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν το πρόβλημα. Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας που εξαρτώνται από τη θέση του θραυσμένου οστού και τον τραυματισμένο ασθενή. Οι επιλογές ουσιαστικά είναι είτε η αποκατάσταση του σπασμένου οστού είτε η αντικατάσταση του συνόλου ή μέρους της άρθρωσης του ισχίου. Τα περισσότερα κατάγματα θα έχουν μια προτιμώμενη μέθοδο θεραπείας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ο χειρουργός σας θα κάνει μια σύσταση όπου μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μία επιλογές για θεραπεία.

Μερικές φορές οι οικογένειες θα εξετάσουν τη μη χειρουργική θεραπεία αυτών των τραυματισμών. Ενώ αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή για πολύ ευαίσθητους ή πολύ ασθενείς ασθενείς, δεν είναι συνήθως μια καλή επιλογή.

Η μη χειρουργική θεραπεία θεωρείται μόνο για πολύ συγκεκριμένους τύπους κατάγματος, όπως εάν το σπάσιμο είναι μόνο στην πλευρά της πυέλου της άρθρωσης του ισχίου (και όχι του μηριαίου οστού), τότε μπορεί να είναι δυνατή η μη χειρουργική θεραπεία. Αλλά τα περισσότερα από όλα τα κατάγματα του ισχίου του μηρού θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Το πρόβλημα με την μη χειρουργική θεραπεία των περισσότερων τύπων σπασμένων ισχίων είναι ότι η μετακίνηση ενός ασθενούς με σπασμένο ισχίο μπορεί να είναι κοντά στο αδύνατο.

Υπάρχουν πολλά προβλήματα με το να μην μπορείτε να μετακινήσετε άτομο που τραυματίστηκε:

• Μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα. Η ακινησία μπορεί να οδηγήσει σε πολλά προβλήματα με τους ανθρώπους. Η ανάπτυξη άλλων ιατρικών καταστάσεων είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα με την μη χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων του ισχίου. Οι ακίνητοι άνθρωποι είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση πνευμονίας , θρόμβων αίματος και πληγών . Αυτές οι συνθήκες είναι ήδη ζητήματα για τους ηλικιωμένους και αν δεν μπορείτε να μετακινήσετε κάποιον, τότε η πιθανότητα να αναπτυχθεί ένα από αυτά τα είδη προβλημάτων αυξάνεται σημαντικά. Για αυτούς τους λόγους, ακόμα και σε πολύ αδύναμους ή πολύ ασθενείς ασθενείς, συνιστάται συνήθως η αποκατάσταση κάταγμα του ισχίου.
• Μπορεί να είναι δύσκολο να φροντίσετε τους ανθρώπους. Η φροντίδα ενός ατόμου που δεν μπορεί να κινηθεί είναι πολύ δύσκολο. Απλές εργασίες όπως η κολύμβηση και η τοποθέτηση σε κάποιον που δεν μπορεί να κινηθεί είναι δύσκολη. Ενώ η διαχείριση των επώδυνων συμπτωμάτων ενός σπασμένου ισχίου μπορεί να επιτευχθεί με το να έχεις κάποιον να μένει ακόμα, δεν είναι λογικό να φροντίζεις κάποιον χωρίς να το μετακινείς. Ως εκ τούτου, ακόμη και όταν σπασμένα ισχία εμφανίζονται σε άτομα που εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τους άλλους για υποστήριξη, συνήθως επισκευάζονται χειρουργικά για να επιτρέψει αυτή τη φροντίδα να λάβει χώρα.

Η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση ενός σπασμένου ισχίου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Γενικά, τα κατάγματα της ίδιας της κορυφής του μηριαίου οστού, που ονομάζεται λαιμός του μηριαίου, αντιμετωπίζονται με αντικατάσταση. Εάν το κάταγμα του μηριαίου λαιμού δεν είναι καθόλου μετατοπισμένο (εκτός θέσης), τότε μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο διόρθωσης του θραύσματος. Τα κατάγματα κάτω από το λαιμό του μηριαίου οστού, που ονομάζονται διαθρωνατερικά ή περιτοναγχικά κατάγματα, αντιμετωπίζονται με χειρουργική αποκατάσταση χρησιμοποιώντας ράβδους, πλάκες ή βίδες. Όπως αναφέρθηκε, ο ιδανικός τρόπος για να σταθεροποιηθεί ένα συγκεκριμένο κάταγμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το πρότυπο θραύσης, την προτίμηση του χειρούργου και τον συγκεκριμένο ασθενή που θεραπεύεται.

Βέλτιστη αποκατάσταση από καταγμάτων ισχίου

Ο καλύτερος τρόπος για να ανακάμψει από ένα κάταγμα του ισχίου είναι να κινηθείτε το συντομότερο δυνατό.

Η ακίνητη ιδιοκτησία ανοίγει την πόρτα στην πιθανότητα σημαντικών επιπλοκών. Για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω (αποτρέποντας την πνευμονία, τον θρόμβο αίματος, τις πληγές κλίνης κ.λπ.), είναι κρίσιμο να αναρρώσουμε τους ασθενείς και να το μετακινήσουμε το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να συμβάλλετε στην επίτευξη αυτού του στόχου.

Το πιο σημαντικό, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εκτελείται σύντομα μετά τον τραυματισμό. Υπάρχει αντιπαράθεση για το πόσο σύντομα θα γίνει η χειρουργική επέμβαση, αλλά ιδανικά εντός 48 ωρών από τον τραυματισμό και ίσως και νωρίτερα. Πολλά νοσοκομεία είναι όλο και καλύτερα εξοπλισμένα για να πάρουν αυτά τα άτομα με σπασμένα ισχία σε ένα χειρουργείο την ημέρα ή την ημέρα μετά τον τραυματισμό τους.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση πρέπει να καθυστερήσει, όπως όταν υπάρχουν άλλα σημαντικά ιατρικά θέματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν πριν από μια χειρουργική επέμβαση. Μια άλλη συνήθης κατάσταση είναι όταν ένα άτομο σε φάρμακο αραίωσης αίματος σπάει το ισχίο του. Τα αποτελέσματα αραίωσης αίματος μπορεί να χρειαστεί να αντιστραφούν πριν από την ασφαλή εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης.

Το δεύτερο βήμα είναι να σηκωθεί γρήγορα και να κινηθεί μετά την επέμβαση. Κατά τις ώρες και τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το νοσηλευτικό προσωπικό και οι θεραπευτές θα δουλέψουν για να αναβαθμίσουν και να μετακομίσουν τους ανθρώπους. Ακόμη και η αλλαγή θέσης και η καθιστική θέση σε μια καρέκλα μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή κάποιων από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με σπασμένα ισχία.

Οι πιθανότητες ανάκτησης

Δυστυχώς, η πλήρη ανάκαμψη μετά από ένα σπασμένο ισχίο εμφανίζεται σε μόνο περίπου το ήμισυ του συνόλου των ανθρώπων. Το άλλο μισό θα έχει πτώση στη λειτουργία σε σύγκριση με το επίπεδο δραστηριότητας προ της τραυματισμού. Δυστυχώς, σχεδόν το ένα τέταρτο των ανθρώπων που σπάσουν ένα ισχίο δεν ζουν για ένα ολόκληρο έτος μετά τον τραυματισμό τους. Ενώ αυτή η ομάδα τείνει να αντιπροσωπεύει τους πιο αδύναμους ανθρώπους που σπάνε ένα ισχίο, είναι ένας εκπληκτικά μεγάλος αριθμός.

Προφανώς, όλοι θέλουν να είναι στο 50 τοις εκατό των ανθρώπων που επανακτούν την πλήρη λειτουργία τους. Για να γίνει αυτό, οι άνθρωποι θα πρέπει να ξανακερδίσουν τα εξής:

1. Κινητικότητα: Προκειμένου οι αρθρώσεις να λειτουργούν σωστά, πρέπει να κινηθούν. Μια άρθρωση που είναι παγωμένη στο διάστημα μπορεί να έχει καλό μυϊκό ιστό που περιβάλλει την άρθρωση, αλλά χωρίς σωστή κίνηση οι μύες αυτοί δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Η κινητικότητα μπορεί να επηρεαστεί από επούλωση κατάγματος, παραμόρφωση, εμφυτευμένο υλικό και σχηματισμό ιστών ουλής.
2. Αντοχή : Η αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης είναι κρίσιμη μετά το σπάσιμο του ισχίου. Σε αντίθεση με την αποκατάσταση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης του ισχίου, όπου η μυϊκή βλάβη είναι ελάχιστη, το τραύμα του σπασίματος ενός ισχίου ισχίου επίσης καταστρέφει τη μυϊκή λειτουργία σημαντικά. Προκειμένου να ανακτηθεί η μυϊκή λειτουργία, είναι σημαντικό να γίνουν οι μύες να λειτουργούν το συντομότερο δυνατόν μετά από χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η πιθανή μόνιμη ατροφία του μυϊκού ιστού.
3. Υπόλοιπο : Η αποκατάσταση της ισορροπίας είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την επαναφορά της λειτουργίας αλλά και για την πρόληψη της πιθανότητας περαιτέρω τραυματισμού. Η ισορροπία είναι κρίσιμη για τη δραστηριότητα και η μείωση της λειτουργίας είναι συχνά αποτέλεσμα απώλειας ισορροπίας. Η χρήση περιπατητικών βοηθημάτων μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά η επαναφορά της ιδιοδεκτικότητας και της ισορροπίας μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της δραστηριότητας.

Η πλήρης επούλωση ενός σπασμένου ισχίου μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες. Τα περισσότερα κατάγματα χρειάζονται 10-12 εβδομάδες για θεραπεία και η μυϊκή δύναμη και η κινητικότητα μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο. Συνήθως, οι άνθρωποι πλησιάζουν την πλήρη ανάρρωσή τους εντός 6 μηνών από τον τραυματισμό, αλλά μπορεί να διαρκέσει μέχρι ένα ολόκληρο έτος για να επιτευχθεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερη βελτίωση. Ωστόσο, οι άνθρωποι που υποφέρουν από κάταγμα ισχίου δεν πρέπει να περιμένουν για μήνες ή καιρό να είναι επιθετικοί με τη θεραπεία τους. Καθώς ο χρόνος περνάει, η πιθανότητα επαναφοράς στη λειτουργία μειώνεται σταθερά - τα ισχυρότερα κέρδη γίνονται νωρίς στη διαδικασία αποκατάστασης.

Ένα Word Από

Τα κατάγματα του ισχίου είναι σοβαροί τραυματισμοί και ενώ η πλήρης ανάκαμψη είναι δυνατή, δεν επιτυγχάνεται πάντα. Στην πραγματικότητα, περίπου οι μισοί άνθρωποι που υποστηρίζουν ένα σπασμένο ισχίο θα έχουν μια συνολική μείωση της λειτουργίας ακόμη και όταν το οστό τους είναι πλήρως επούλωση. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η έγκαιρη αποκατάσταση και η υπομονή για μια μακρά ανάκαμψη είναι σημαντικά και ελπίζουμε ότι εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο θα μπορέσετε να επιστρέψετε σε όλες τις δραστηριότητες που σας αρέσουν!

> Πηγές:

> Mounasamy V, Guy Ρ, Kates SL. "AAOS κατάλληλα κριτήρια χρήσης: Θεραπεία των καταγμάτων του ισχίου στους ηλικιωμένους" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Μαΐου, 25 (5): e105-e108.

> Quinn RH, Mooar ΡΑ, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Θεραπεία των καταγμάτων του ισχίου στους ηλικιωμένους" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Μαΐου, 25 (5): e102-e104.

> Quinn RH, Mooar ΡΑ, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Μετεγχειρητική Αποκατάσταση Χαμηλών Ενεργειακών Καταγμάτων Ισχίων σε Ηλικιωμένους" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan, 25 (1): e11-e14.