Η δυστροφία της επιθηλιακής μεμβρανικής βάσης (EBMD), επίσης γνωστή ως ασθένεια μεμβράνης πρόσθιου υποστρώματος ή δυστροφία δακτυλικών αποτυπωμάτων, είναι μια κοινή κατάσταση που επηρεάζει το πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού. Η κατάσταση επηρεάζει συνήθως τα άτομα άνω των 30 ετών. Το EBMD σιωπά κάποιες φορές, αφήνοντας τους ασθενείς που δεν γνωρίζουν την κατάστασή τους. Μερικοί άνθρωποι με τη νόσο έχουν λεπτό ερεθισμό του κερατοειδούς που είναι βραχύβιος, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν χρόνια συμπτώματα που φαίνεται να δράσουν καθημερινά.
Κατανόηση της EBMD
Το EBMD είναι μια διαταραχή των βασικών επιθηλιακών κυττάρων που βρίσκονται στο πρόσθιο τμήμα του κερατοειδούς. Αυτά τα βασικά κύτταρα κολλούν στη δεύτερη στρώση μεμβράνης, που επίσης αναφέρεται ως στιβάδα Bowman. Στην EBMD, τα βασικά κύτταρα δημιουργούν αφύσικες προβολές που μοιάζουν με δάκτυλο και που ξεχωρίζουν από την παχιά υποκείμενη μεμβράνη. Αυτές οι προεξοχές αναγκάζουν τα επιθηλιακά κύτταρα να χαλαρώσουν και να μην κολλήσουν στην μεμβράνη. Μαζί με άλλες αλλαγές που συμβαίνουν μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων, αυτές οι αλλαγές δίνουν την εμφάνιση χαρτών, κουκίδων και δακτυλικών αποτυπωμάτων στον κερατοειδή χιτώνα. Αυτές οι χαρακτηριστικές αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν με τη χρήση ενός βιομικροσκοπίου λυχνίας σχισμής .
Συμπτώματα της EBMD
Τα άτομα με EBMD ενδέχεται να παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Κυμαινόμενη όραση
- Θολή όραση
- Διαλείπων πόνος
Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από EBMD έχουν κυμαινόμενη όραση χωρίς πολύ ενοχλήσεις. Ωστόσο, περίπου το 10% έχουν επώδυνα επεισόδια επαναλαμβανόμενης διάβρωσης του κερατοειδούς.
Οι επαναλαμβανόμενες διαβρώσεις του κερατοειδούς είναι μικρά ελαττώματα στην επιφάνεια του κερατοειδούς που εμφανίζονται από καιρό σε καιρό. Αυτά τα ελαττώματα είναι σημεία ελλειπτικών επιθηλιακών κυττάρων που πέφτουν εύκολα λόγω της διαταραχής. Αυτά τα κύτταρα γίνονται χαλαρά εξαιτίας των προεξοχών που μοιάζουν με δάχτυλο που σχηματίζονται, προκαλώντας τους να χάσουν την προσκόλλησή τους στην υποκείμενη μεμβράνη.
Τα συμπτώματα τείνουν να είναι χειρότερα όταν ξυπνούν ή κατά τη διάρκεια των πρωινών ωρών, επειδή το μάτι στεγνώνει τη νύχτα και τα κύτταρα που είναι ελαφρώς κολλημένα φαίνονται να καταλήγουν πιο εύκολα.
Διάγνωση της EBMD
Το EBMD συχνά χάνεται από τους γιατρούς, καθώς ο εμφρακτήρας του κερατοειδούς, η κουκκίδα και η εμφάνιση των δακτυλικών αποτυπωμάτων που συνήθως αναπτύσσεται με την κατάσταση μπορεί να είναι λεπτές σε πολλές περιπτώσεις. Ωστόσο, μετά από προσεκτική επιθεώρηση, αυτές οι χαρακτηριστικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν. Οι γιατροί ματιών θα ακούσουν προσεκτικά τα συμπτώματά σας και το γενικό ιατρικό ιστορικό που μπορεί να τους δώσει ενδείξεις. Μια ειδική κίτρινη βαφή μπορεί επίσης να τοποθετηθεί στο μάτι σας για να γίνει πιο ορατή η λεπτή αλλαγή του κερατοειδούς. Οι γιατροί μπορούν επίσης να εκτελούν κερατομετρία ή τοπογραφία κερατοειδούς που μετρά το συνολικό σχήμα του κερατοειδούς χιτώνα. Η μεμβράνη δακρύων σας θα μελετηθεί επίσης υπό το μικροσκόπιο για να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις όπως η κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca και άλλες ανεπαίσθητες συνθήκες ξηροφθαλμίας.
Θεραπεία του EBMD
Η θεραπεία του EBMD σε άτομα που δεν έχουν εμφανή συμπτώματα περιλαμβάνει τη χρήση τεχνητών δακρύων αρκετές φορές την ημέρα για να ενθαρρύνει τη βέλτιστη υγεία των επιθηλιακών κυττάρων. Τα άτομα με πιο αξιοσημείωτα συμπτώματα θα ενημερώνονται για συχνότερη χρήση τεχνητών δακρύων, καθώς και για ήπια αλοιφή ματιών που χρησιμοποιούνται πριν από τον ύπνο.
Εάν υπάρχει ιστορικό ξηροφθαλμίας, συνιστάται επίσης και απόφραξη των σημείων. Η απόφραξη της πρόσκρουσης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού βύσματος κολλαγόνου ή σιλικόνης στο κανάλι αποστράγγισης δακρύων του ματιού για τη διατήρηση των δακρύων του ασθενούς. Οι τυφλίες ή τα γυαλιά μπορεί επίσης να αποτελούν μέρος του σχεδίου θεραπείας για την πρόληψη της ξηρότητας από τη νύχτα.
Σε μέτρια σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί θα συστήσουν μια υπερτονική οφθαλμική σταγόνα ή αλοιφή κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα που είναι ένα διάλυμα αλατιού που αντλεί το υγρό από τον κερατοειδή, καθιστώντας το πολύ συμπαγές. Αυτό βοηθά τα επιθηλιακά κύτταρα να παραμείνουν πιο σφιχτά προσκολλημένα στον κερατοειδή χιτώνα. Περιστασιακά, οι γιατροί θα χρησιμοποιούν μαλακούς φακούς επαφής για να εξομαλύνουν τον κερατοειδή χιτώνα.
Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής εμφανίζει υποτροπιάζουσες διαβρώσεις του κερατοειδούς, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν σταγόνες αντιβιοτικών. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κυκλουλγόνες σταγόνες για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της άνεσης. Η κυκλουλγική πέφτει να ηρεμήσει την φλεγμονή στο μάτι, παραλύοντας προσωρινά τον μυ στο εσωτερικό του οφθαλμού που μπορεί να συσπάσει έντονα και να προκαλέσει πόνο. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν κρύες συμπιέσεις, ψυχόμενα τεχνητά δάκρυα και τοπικές μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες.
Ένα Word Από
Εάν δεν ανταποκρίνεστε καλά στη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να προταθεί μια διαδικασία που ονομάζεται πρόσθια στρωματική διάτρηση. Η πρόωρη στρωματική διάτρηση συνεπάγεται ότι ο γιατρός χρησιμοποιεί μια αποστειρωμένη βελόνα για να δημιουργήσει μικρές, βαθιές διατρήσεις που διασχίζουν την κάτω μεμβράνη. Αυτό προκαλεί μικρές ουλές για να σχηματίσουν και να επιταχύνουν την επούλωση, αναγκάζοντας τα υπερκείμενα κύτταρα να κολλήσουν καλύτερα στη μεμβράνη. Μια άλλη μορφή θεραπείας είναι η PTK. Η PTK, φωτοδιαθλαστική θεραπευτική κερατεκτομή, χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για να εξομαλύνει την επιφάνεια του κερατοειδούς για να μειώσει τα συμπτώματα.
Πηγή:
Πρωτοβάθμια φροντίδα του μπροστινού τμήματος, δεύτερη έκδοση. Πνευματικά δικαιώματα 1995, Appleton & Lange.