Η διαχείριση των ασθενειών αποτελεί μια προσέγγιση της υγειονομικής περίθαλψης που διδάσκει στους ασθενείς πώς να χειρίζονται μια χρόνια ασθένεια. Οι ασθενείς μαθαίνουν να αναλαμβάνουν την ευθύνη για την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο φροντίζουν τον εαυτό τους. Μάθουν να αποφεύγουν πιθανά προβλήματα και επιδείνωση ή επιδείνωση του προβλήματος υγείας τους.
- Παράδειγμα: Ένα βήμα στη διδασκαλία της διαχείρισης ασθενειών σε έναν ασθενή με διαβήτη είναι να του δείξει πώς να κρατήσει τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα μέσα σε ένα υγιές εύρος.
Η ιδέα της διδασκαλίας της διαχείρισης της ασθένειας των ασθενών αυξήθηκε από την επιθυμία βελτίωσης της ποιότητας της φροντίδας ενός ασθενούς. Το 2005, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας επικεντρώθηκαν στη διαχείριση ασθενειών σε μια προσπάθεια να ελέγξουν το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης . Η θεωρία ήταν ότι αν οι ασθενείς έμαθαν να φροντίσουν καλύτερα τα προβλήματα υγείας τους, θα έσωζαν τα χρήματα της ασφαλιστικής εταιρείας.
Το Ινστιτούτο Πολιτικής για την Υγεία του Πανεπιστημίου του Georgetown σημείωσε ότι το 44% των Αμερικανών που ζουν στο σπίτι έχουν χρόνιες παθήσεις και αντιπροσωπεύουν το 78% των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο καλύτερος έλεγχος των χρόνιων ασθενειών μπορεί να μειώσει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης
Συστατικά της διαχείρισης ασθενειών
Ο Σύνδεσμος Διαχείρισης Ασθενειών της Αμερικής προσδιορίζει τα εξής στοιχεία:
- Προσδιορίστε τους πληθυσμούς-στόχους: ποιες ασθένειες πρέπει να αντιμετωπιστούν και πώς μπορούν τα άτομα με αυτές τις συνθήκες να εγγραφούν σε ένα πρόγραμμα διαχείρισης της νόσου;
- Καθιέρωση κατευθυντήριων γραμμών πρακτικής βάσει τεκμηριωμένων στοιχείων για τις συνθήκες που θα διαχειριστούν.
- Δημιουργήστε μοντέλα συνεργατικής πρακτικής: Εκτός από τους γιατρούς, τα προγράμματα διαχείρισης ασθενειών χρησιμοποιούν νοσηλευτές, διαιτολόγους, φαρμακοποιούς και άλλα μέλη της ομάδας.
- Εκπαιδεύστε τον ασθενή: Σχεδιάστε ένα πρόγραμμα για να διδάξετε την αυτοδιαχείριση σε ασθενείς.
- Μέτρηση των αποτελεσμάτων: καθορισμός διαδικασιών για τον εντοπισμό του κόστους, της αξιοποίησης, των αποτελεσμάτων της υγείας.
- Ανατροφοδότηση και αναφορά.
Προϋποθέσεις που απευθύνονται στη διαχείριση ασθενειών
Αυτές οι συνθήκες είναι συχνά αυτές που περιλαμβάνονται σε ένα πρόγραμμα διαχείρισης της νόσου:
- Καρδιακές παθήσεις όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια , στεφανιαία νόσο και υπέρταση
- Οι παθήσεις του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας ( COPD )
- Ασθένειες του ήπατος
- Διαβήτης
- Ψυχιατρικές διαταραχές όπως η κλινική κατάθλιψη.
- Νόσου Alzheimer ή άλλης άνοιας
- Καρκίνος
- Αρθρίτιδα
- Οστεοπόρωση
- Απνοια ύπνου
- Ευσαρκία
- Ασθμα
Αποτελεσματικότητα της διαχείρισης των ασθενειών
Στα τέλη του 2007, οι πρώτες αναφορές σχετικά με τον έλεγχο του κόστους μέσω της διαχείρισης των ασθενειών έδειξαν ότι το κόστος δεν ελεγχόταν. Αυτή η αποτυχία στην επίτευξη του πρωταρχικού στόχου της θέσπισης αυτών των προγραμμάτων ήταν ανησυχητική. Ωστόσο, υπήρξαν θετικά αποτελέσματα για την ικανοποίηση των ασθενών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους με προγράμματα διαχείρισης της νόσου.
Το πρόγραμμα υποστήριξης υγείας της Medicare επικεντρώθηκε σε άτομα με διαβήτη ή καρδιακή ανεπάρκεια. Μια αναφορά που συνέκρινε 163.107 ασθενείς με ομάδα ελέγχου διαπίστωσε ότι τα προγράμματα διαχείρισης της νόσου δεν μείωσαν τις εισαγωγές στο νοσοκομείο ή τις επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης. Δεν υπήρξε εξοικονόμηση δαπανών Medicare για αυτούς τους ασθενείς.
Ωστόσο, μια τυχαιοποιημένη μελέτη για τη διαχείριση της νόσου για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια που διεξήχθη από τη Διοίκηση των Βετεράνων διαπίστωσε μείωση των επισκέψεων σε χώρους έκτακτης ανάγκης και νοσηλείες και εξοικονόμηση κόστους.
Οι συστηματικές ανασκοπήσεις των προγραμμάτων διαχείρισης της νόσου δεν έχουν δείξει συνεπή εξοικονόμηση κόστους ή βελτιωμένα αποτελέσματα για την υγεία των ασθενών. Αυτό μπορεί να δείχνει την ανάγκη βελτίωσης των προγραμμάτων διαχείρισης ασθενειών, ώστε να είναι πιο αποτελεσματικά και για τους δύο στόχους.
> Πηγές:
> Dewan ΝΑ, et αϊ. (2011). "Οικονομική Αξιολόγηση Προγράμματος Διαχείρισης Ασθενειών για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια". ΧΑΠ 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, δ. Seid, Μ; Μα, S (Δεκ. 2007). "Αποδεικτικά στοιχεία για την επίδραση της διαχείρισης ασθενειών: Είναι $ 1 δις το χρόνο μια καλή επένδυση;" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
McCall Ν, Cromwell J (2011). "Αποτελέσματα του πιλοτικού προγράμματος διαχείρισης της υγείας του Medicare για την υποστήριξη της υγείας". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785