Ο ρόλος της άσκησης στο λυμφαδέμα αλλάζει
Το βάρος της υποβολής σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού και / ή ακτινοβολία είναι αρκετό - εντούτοις μερικές γυναίκες αναπτύσσουν επίσης λεμφοίδημα, ένα δυσάρεστο οίδημα ενός βραχίονα μετά από αυτό μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση, αφαίρεση λεμφαδένων ή ακτινοβολία.
Τα καλά νέα είναι ότι οι γυναίκες μπορούν να αναλάβουν ενεργό ρόλο στη μείωση των συμπτωμάτων του λεμφοίδηματος μέσω σωστής άσκησης και ανύψωσης βαρών. Ας εξετάσουμε τι είναι το lymphedema και η επιστήμη πίσω από το πώς η άρση βαρών μπορεί να βελτιώσει την ταλαιπωρία που πηγάζει από αυτή την κατάσταση.
Κατανόηση του Lymphedema
Το λεμφοίδημα προκαλείται από την απομάκρυνση των μασχαλιαίων λεμφαδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με καρκίνο του μαστού ή από τη βλάβη των κόμβων αυτών ή άλλων λεμφικών αγγείων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία . Το υπερβολικό λεμφικό υγρό μπορεί να δημιουργηθεί σε περιοχές όπου οι λεμφαδένες και τα λεμφαγγεία δεν είναι πλέον παρόντες για να μεταφέρουν το υγρό σε άλλα μέρη του σώματος.
Τα συμπτώματα του λυμφαδέματος μπορεί να περιλαμβάνουν οίδημα και πόνο στο χέρι, το στήθος και την περιοχή του μαστού. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αλλαγή στο χρώμα και την υφή του δέρματος, αίσθημα βαρύτητας και δυσκολία στη χρήση των δακτύλων σας για καθημερινές εργασίες. Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο.
Τις περισσότερες φορές, το λεμφοίδημα αναπτύσσεται σταδιακά αρκετά σύντομα μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Αλλά σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να ξεκινήσει ακόμα μήνες ή χρόνια αργότερα. Ορισμένοι χειρουργοί έχουν αναφέρει ότι το λεμφοίδημα αναπτύσσεται 50 χρόνια μετά από μαστεκτομή.
Μελέτες για την ανύψωση βάρους και το λυμπεδεύμα
Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι η ανύψωση βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση ή πρόληψη του λεμφοίδημα.
Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2009 που πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο Lund της Σουηδίας στο Physiotherapy Theory and Practice, διαπίστωσε ότι όταν τα άτομα με καρκίνο του μαστού έκαναν ένα κανονικό πρόγραμμα ελεύθερων βαρών, άσκησης με νερό και πόλο με τα πόδια, βίωσαν την ανακούφιση από τα συμπτώματά τους. Η συνηθισμένη ανύψωση των βαρών ενός λιβρών βοήθησε με τον μυϊκό τόνο, τη δύναμη του βραχίονα και την πυκνότητα των οστών.
Μια μελέτη του 2014, η οποία χρησιμοποίησε και πάλι πόδι, δοκιμάστηκε επίσης τις καρδιαγγειακές επιδράσεις ενός προγράμματος 8 εβδομάδων. Εκτός από τη μείωση της ποσότητας υγρού στον πληγέντα βραχίονα και την αυξημένη αντοχή, οι συμμετέχοντες είχαν σημαντική μείωση του καρδιακού τους ρυθμού.
Επιπλέον, σε μια μελέτη του 2005 για τη Λεμφολογία, μια μικρή ομάδα γυναικών με λεμφοίδημα έμαθε να συνδυάζει βαθιά αναπνοή με άσκηση βραχίονα για 10 λεπτά κάθε πρωί και βράδυ. Έκαναν αυτό το πρόγραμμα για ένα μήνα και διαπίστωσαν ότι το πρήξιμο των βραχιόνων τους κατέβηκε. Επιπλέον, τα συμπτώματα του λυμφαδέματος ήταν πολύ πιο ήπια από πριν από την έναρξη της κανονικής άσκησης. Αυτές οι γυναίκες δήλωσαν ότι τα όπλα τους αισθάνθηκαν καλύτερα για 24 ώρες, μία εβδομάδα και ακόμη και ένα μήνα μετά το πέρας της μελέτης.
Τέλος, μια άλλη μελέτη του 2009 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό New England Journal of Medicine εξέτασε 141 άτομα με καρκίνο του μαστού που περιπλέκονται από το lymphedema που είχαν λάβει μέρος σε πρόγραμμα άσκησης. Ενώ οι μισοί από τους ανθρώπους ήταν προσεκτικοί για να μην ξεπεράσουν τα χέρια τους, το άλλο μισό ασχολήθηκε με την προοδευτική άρση βαρών. Όλες οι γυναίκες στη μελέτη είχαν χάσει ένα στήθος, είχαν σχετικά υγιές σωματικό βάρος και είχαν περάσει από θεραπεία καρκίνου του μαστού για τουλάχιστον ένα χρόνο. Οι πιστοποιημένοι θεραπευτές λυμφαδέματος παρακολουθούσαν τα όπλα των γυναικών και οι επαγγελματίες του γυμναστηρίου που δούλευαν στο YMCA δίδασκαν μαθήματα διάρκειας 90 λεπτών που συναντήθηκαν δύο φορές την εβδομάδα.
Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, οι γυναίκες ακολούθησαν μια ρουτίνα προπονήσεων προπόνησης, κοιλιακής και πλάτης και ασκήσεις ανύψωσης βάρους. Έκαναν την άρση βαρών με όλες τις κύριες μυϊκές ομάδες, αυξάνοντας πολύ αργά τα βάρη που χρησιμοποιήθηκαν. Δεν έχει οριστεί ανώτατο όριο για την άρση του βάρους και οι εκπαιδευτές εργάστηκαν για να παρακολουθήσουν την ασφάλεια και την άνεση των συμμετεχόντων, καθώς και να παρακολουθήσουν την έκρηξη του lymphedema.
Οι ερευνητές εξέπληξαν το γεγονός ότι η ομάδα που ανέβαζε τα βάρη είχε σημαντικά λιγότερα συμπτώματα από το λυμφοίδημα από τις γυναίκες που είχαν προστατεύσει τα χέρια τους. Οι γυναίκες που ανέβασαν τα βάρη, δεν ήταν περίεργο, είχαν και περισσότερη δύναμη.
Τέλος, μια ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύθηκαν το 2016 εξέτασε την επίδραση της άσκησης αντοχής υψηλής έντασης στο λεμφοίδημα. Υπήρξε ανησυχία και αντιπαράθεση για αυτό το είδος άσκησης στο παρελθόν, καθώς φοβόταν ότι η κατάρτιση αντίστασης αρκετά σημαντική για τη βελτίωση της δύναμης θα μπορούσε να προκαλέσει (ή χειρότερα) το lymphedema. Υπάρχουν τώρα επαρκείς αποδείξεις για την απόρριψη αυτής της ανησυχίας, και φαίνεται ότι η κατάρτιση στην αντοχή για να αποκτήσουν δύναμη είναι ασφαλής από ένα σημείο ενεργοποίησης του λεμφοίδημα.
Ο ρόλος της ανύψωσης βάρους στα βελτιωμένα συμπτώματα του λυμφαδέματος
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι συσπάσεις των μυών του βραχίονα μπορούν να βοηθήσουν την κίνηση του λεμφικού υγρού πίσω στις φλέβες της μασχάλης και του λαιμού σας, ώστε να μπορέσει να επανέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν το λεμφικό υγρό επανέλθει στην κυκλοφορία, το λυμπεδεύμα του βραχίονα σας θα πρέπει να βελτιωθεί.
Επιπλέον, η απαλή άρση βαρών μπορεί να αυξήσει την αυτοεκτίμησή σας, να σας δώσει ένα αίσθημα ελέγχου, να βελτιώσετε τον μυϊκό τόνο και την πυκνότητα των οστών. Κάνετε έτσι ένα χτύπημα ενάντια στο λεμφοίδημα του βραχίονα, σηκώστε μερικά βάρη και επαναφέρετε τα χέρια σας σε καλή κατάσταση.
Πως να ξεκινήσεις
Αν ενδιαφέρεστε να δοκιμάσετε κάποιες ασκήσεις, μερικές απλές απαλές ασκήσεις λυμφαδέματος βραχίονα είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε. Πριν κάνετε οποιαδήποτε άσκηση, ωστόσο, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας. Πιθανότατα θα έχετε κάποιους περιορισμούς μετά από χειρουργική επέμβαση και / ή ακτινοβολία και είναι σημαντικό να πάρετε αυτή τη φορά για να θεραπεύσετε πλήρως προτού υποκινήσετε την τομή ή τους τραυματισμένους μύες.
Ορισμένα κέντρα καρκίνου έχουν φυσιοθεραπευτές που ειδικεύονται στη διαχείριση ατόμων με λεμφοίδημα. Ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα, φροντίστε να μιλήσετε με το χειρουργό ή τον ογκολόγο σας. Όχι μόνο ένας καλός φυσιοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα άσκησης το οποίο θα μπορούσε να βοηθήσει με το λεμφοίδημα με ασφάλεια, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να σας εκπαιδεύσει για το πώς να αποφύγετε την ανάπτυξη λεμφοίδημα εάν είναι δυνατόν και να κάνετε βασικές μετρήσεις της περιφέρειας του χεριού σας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν μιλάτε σε άτομα που είχαν καρκίνο του μαστού στο παρελθόν, μπορεί να αποθαρρύνουν την άσκηση. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, θεωρήθηκε ότι η άσκηση θα μπορούσε να επιδεινώσει μάλλον παρά να βελτιώσει τα συμπτώματα του λυμφαδέματος. Η παλίρροια αλλάζει, αλλά όσοι θυμούνται τις πρακτικές του παρελθόντος μπορεί να σας αφήσουν να αισθάνεστε ανήσυχοι για την άσκηση, αλλά δεν πρέπει να σας αποτρέψουν από την εύρεση φυσικοθεραπείας για το λεμφοίδημα ή τον γιατρό φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης για να σας βοηθήσουν στην ανάπτυξη ενός προγράμματος. Ορισμένα κέντρα καρκίνου είναι τώρα πιστοποιημένα ως Star για αποκατάσταση καρκίνου, πράγμα που σημαίνει ότι ακολουθούν τις κατευθυντήριες γραμμές που έχουν ως στόχο να βοηθήσουν τους επιζώντες του καρκίνου να ευδοκιμήσουν στο νέο τους φυσιολογικό τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά.
> Πηγές
> Morris, C., και K. Wonders. Συνοπτική επισκόπηση της ασφάλειας της άσκησης για τα συμπτώματα του λεμφοίδημα. World Journal of Clinical Oncology . 2015. 6 (4): 43-4.
> Nelson, Ν. Lymphedema που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού και άσκηση αντοχής: Συστηματική ανασκόπηση. Εφημερίδα της έρευνας για την αντοχή και τον κλιματισμό . 2016. 30 (9): 2656-65.