Τα τοπικά στεροειδή είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία πολλών φλεγμονωδών δερματικών καταστάσεων, όπως η ατοπική δερματίτιδα , η ψωρίαση , η σμηγματόρροια και η δερματίτιδα εξ επαφής . Αν και το ιστορικό τους είναι εντυπωσιακό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι έχουν σημαντικές παρενέργειες . Αυτές οι οδηγίες θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη χρήση ενός τοπικού στεροειδούς ελαχιστοποιώντας παράλληλα τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Τοπική εφαρμογή στεροειδών
Οι τοπικές κρέμες και αλοιφές στεροειδών πρέπει να εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα και να μαζεύονται στην πληγείσα περιοχή μία έως τέσσερις φορές την ημέρα. Για τις περισσότερες συνθήκες του δέρματος, αυτή η αγωγή πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να εξαλειφθεί το εξάνθημα. Οι χρόνιες παθήσεις του δέρματος που κηλιδώνονται και εξαφανίζονται, όπως η ψωρίαση ή το έκζεμα, ωφελούνται από τη διακεκομμένη εφαρμογή ενός τοπικού στεροειδούς για την πρόληψη υποτροπών.
Επειδή τα τοπικά στεροειδή μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, η απόσταση των διαλείπουμενων εφαρμογών θα πρέπει να συζητηθεί με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης προτού προχωρήσετε.
Η αντοχή των τοπικών στεροειδών
Οι διάφορες επιφάνειες του δέρματος απορροφούν τοπικά στεροειδή με διαφορετικό τρόπο. Συνεπώς, η αντοχή του στεροειδούς πρέπει να αντιστοιχεί στον τύπο του δέρματος όπου πρόκειται να εφαρμοστεί. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός ομάδας στεροειδών, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος παρενεργειών. Το δέρμα στα βλέφαρα και το πρόσωπο είναι λεπτό και απορροφά τοπικά στεροειδή ταχέως.
Σε αυτές τις ευαίσθητες περιοχές πρέπει να εφαρμόζεται στεροειδές ομάδας VI ή VII.
Το δέρμα στις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών είναι σκληρό και παχύ. Λειτουργεί ως φραγμός που καθιστά δυσκολότερη την διείσδυση τοπικών στεροειδών, επομένως είναι απαραίτητο ένα πιο ισχυρό στεροειδές. Μέρη του σώματος όπου το δέρμα αγγίζει το δέρμα - τη βουβωνική χώρα, την περιοχή του ορθού, τις μασχάλες - απορροφούν τα τοπικά στεροειδή γρήγορα, απαιτώντας ένα στεροειδές χαμηλής δραστικότητας.
Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά έχουν δέρμα που απορροφά τα τοπικά στεροειδή πιο εύκολα, απαιτώντας επίσης ένα στεροειδές χαμηλής δραστικότητας.
Τοπικά στεροειδή υπό την απόφραξη
Ένα τοπικό στεροειδές μπορεί να απορροφηθεί στο δέρμα πιο γρήγορα μέσω μιας διαδικασίας γνωστής ως απόφραξη . Η απόφραξη περιλαμβάνει την εφαρμογή του τοπικού στεροειδούς στην πληγείσα περιοχή και την περιτύλιξή του σε πλαστικό περιτύλιγμα ή πανί και το στερεώστε με ταινία. Το πλαστικό περιτύλιγμα κρατά τον ιδρώτα κοντά στο δέρμα και ενυδατώνει την κεράτινη στιβάδα, το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας . Το ενυδατωμένο δέρμα είναι ικανό να απορροφά τοπικά φάρμακα πολύ πιο αποτελεσματικά από το ξηρό δέρμα, παρέχοντας ταχύτερη ανακούφιση.
Οι επίδεσμοι απόφραξης πρέπει να παραμείνουν για τουλάχιστον 2 ώρες τη φορά. Εξαιτίας αυτού, συνήθως εφαρμόζονται κατά την ώρα του ύπνου. Η μέθοδος απόφραξης πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό τη φροντίδα ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, καθώς αυξάνει σημαντικά τη δραστικότητα ενός τοπικού στεροειδούς. Επειδή η απόφραξη προωθεί ένα υγρό περιβάλλον, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακών λοιμώξεων και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερο από 3 ημέρες στη σειρά.
Διαλείπουσα δοσολογία τοπικών στεροειδών
Μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια της τοπικής θεραπείας με στεροειδή είναι η ταχυφύλαξη. Η ταχυφυλαξία είναι ουσιαστικά μια ανοχή στην αγγειοσυσπαστική δράση ενός στεροειδούς.
Είναι η ταχεία μείωση της απόκρισης σε ένα τοπικό στεροειδές μετά την αρχική του χρήση. Μετά από επανειλημμένη χρήση τοπικών στεροειδών, τα τριχοειδή αγγεία στο δέρμα δεν συστέλλονται επίσης, απαιτώντας υψηλότερες δόσεις και πιο συχνή εφαρμογή.
Μερικές φορές είναι πιο χρήσιμο να εφαρμόζονται τοπικά στεροειδή σε διαλείπουσες δόσεις. Εάν ένα τοπικό στεροειδές χάσει την αποτελεσματικότητά του, θα πρέπει να διακόπτεται για 4 έως 7 ημέρες και στη συνέχεια να ξεκινά ξανά.