Οι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν βασικούς ρόλους
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επιθέματα δέρματος που είναι κόκκινα, νιφάδα και φαγούρα. Μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα, με ορισμένες περιπτώσεις να επηρεάζουν μόνο ένα μέρος του σώματος, ενώ άλλες αφορούν ολόκληρο το σώμα.
Υπάρχουν πέντε κύριοι τύποι ψωρίασης που ορίζονται ευρέως από την εμφάνισή τους και από τα μέρη του σώματος που μπορούν να επηρεάσουν:
- Η ψωρίαση της πλάκας είναι ο κύριος τύπος και έχει τα χαρακτηριστικά που συνηθίζουμε να συσχετίζουμε με την κατάσταση: φλεγμονή, κόκκινα μπαλώματα με αργυροειδείς, ογκώδεις κλίμακες. Το εξάνθημα παρατηρείται συνήθως στο πίσω μέρος των χεριών, του τριχωτού της κεφαλής, των γόμφων και γύρω από τον ομφαλό.
- Η ψωρίαση με γλουταμίνη έχει κηλιδωτά, σκασμένα σκιά που είναι πιο σομόν-ροζ χρώμα και εμφανίζονται κυρίως στα χέρια, τα πόδια, το στομάχι και το στήθος.
- Η φλυκταινώδης ψωρίαση χαρακτηρίζεται από μικρές, κυψέλες γεμάτες με ουλές. Το εξάνθημα μερικές φορές εμφανίζεται μόνο στις παλάμες ή στα πέλματα. σε άλλες περιπτώσεις, καλύπτουν ολόκληρο το σώμα.
- Η αντίστροφη ψωρίαση είναι μια τυπικά οδυνηρή παραλλαγή που επηρεάζει τις πτυχές του δέρματος, όπως εκείνες κάτω από τις μασχάλες, τα γεννητικά όργανα, το στήθος ή τους γλουτούς.
- Η ερυθροδερμική ψωρίαση εμφανίζεται όταν το εξάνθημα γίνεται ευρέως διαδεδομένο και μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε από τις παραπάνω παραλλαγές.
Οι αυτοάνοσες διαταραχές είναι εκείνες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού ενεργοποιείται και επιτίθεται ακούσια σε υγιή κύτταρα. Στην ψωρίαση, το ϋΝΑ που απελευθερώνεται από τα νεκρά κύτταρα του δέρματος πυροδοτεί μια ανοσοαπόκριση με την οποία τα αμυντικά λευκά αιμοσφαίρια κατευθύνονται ξαφνικά για να σκοτώσουν υγιή κύτταρα στην περιοχή.
Ενώ η ακριβής αιτία της ψωρίασης είναι άγνωστη, πιστεύεται ότι ένας συνδυασμός παραγόντων συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου.
Γενετικές αιτίες της ψωρίασης
Οι ερευνητές έχουν βρει εννέα διαφορετικές γονιδιακές μεταλλάξεις που μπορεί να εμπλέκονται στην πρόκληση ψωρίασης. Μία από αυτές τις μεταλλάξεις, που ονομάζεται PSORS-1, φαίνεται να αποτελεί μείζονα παράγοντα. Μεταλλάξεις όπως αυτές μεταβάλλουν τον τρόπο λειτουργίας ορισμένων κυττάρων.
Με την ψωρίαση, οι μεταλλάξεις φαίνεται να επηρεάζουν τα λεγόμενα "βοηθητικά" Τ-λεμφοκύτταρα, έναν τύπο ανοσοκυττάρου που δείχνει αποτελεσματικά τα "δολοφόνη" Τ-κύτταρα στην κατεύθυνση των ιστών και των κυττάρων που προορίζονται να καταστρέψουν.
Ανοσοποιητικό σύστημα Αιτίες της ψωρίασης
Σε ένα φυσιολογικά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα, τα λευκά αιμοσφαίρια παράγουν αντισώματα όταν υπάρχουν ξένες εισβολείς όπως τα βακτηρίδια και οι ιοί. Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια παράγουν επίσης χημικές ουσίες που ενεργοποιούν ενεργά την ανοσολογική άμυνα.
Με την ψωρίαση, τα λευκά αιμοσφαίρια ξαφνικά υπερδιέχουν. Αρχίζουν να επιτίθενται στο δέρμα και να εκτοξεύουν έναν καταρράκτη γεγονότων που κάνουν τα κύτταρα του δέρματος να πολλαπλασιάζονται τόσο γρήγορα ώστε να συσσωρεύονται στην επιφάνεια.
Ο κύκλος με τον οποίο σχηματίζεται κανονικό δέρμα, ωριμάζει και πεθαίνει διαρκεί περίπου 30 ημέρες. Αλλά στην ψωρίαση, το δέρμα περνά μέσα από αυτόν τον κύκλο σε μόλις τρεις έως έξι ημέρες. Αυτός ο αυξημένος ρυθμός έχει ως αποτέλεσμα το εξανθήκιο εξάνθημα που συνδέουμε με την ψωρίαση.
Η υπερδιέγερση αυτών των κυττάρων προκαλεί επίσης την απελευθέρωση χημικών ουσιών που ονομάζονται κυτοκίνες, οι οποίες προσθέτουν μόνο τη φλεγμονή.
Περιβαλλοντικές αιτίες της ψωρίασης
Όχι όλοι με γενετική προδιάθεση για ψωρίαση θα πάρουν ψωρίαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενεργοποίηση της υποκείμενης γενετικής συμβαίνει μόνο παρουσία περιβαλλοντικής ενεργοποίησης .
Αυτοί οι εξωτερικοί ενεργοποιητές μπορούν να περιλαμβάνουν:
- τραυματισμό του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των εκδορών, του ηλιακού εγκαύματος και του εξανθήματος φαρμάκων
- κρύος καιρός
- στρες
- μόλυνση
- χαμηλό ασβέστιο
- ορισμένα φάρμακα, όπως οι αναστολείς ΜΕΑ, οι β-αναστολείς και το λίθιο
Πηγές
- > Habif, Τ. "Ψωρίαση". Clinical Dermatology, 4th Edition. Ed. Thomas Habif, MD. Νέα Υόρκη: Mosby, 2004. 209-239.
- > Smith, C., και Barker, J. "Ψωρίασης και η διαχείρισή του". British Medical Journal. 2006; 333: 380-384.