IV καταστολή (Παρακολούθηση προσοχής αναισθησίας ή MAC) για τη χειρουργική επέμβαση
Η ενδοφλέβια καταστολή, γνωστή και ως παρακολούθηση της φροντίδας αναισθησίας (MAC) ή «ύπνος λυκόφως», είναι ένας τύπος αναισθησίας που χαλαρώνει έναν ασθενή μέσω ενδοφλέβιας (IV) τοποθετημένης σε φλέβα. Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση, η ποσότητα της αναισθησίας που χρησιμοποιείται μπορεί να κυμαίνεται από μια ελάχιστη ποσότητα - ακριβώς για να κάνει έναν ασθενή υπνηλία - σε τόσο βαθιά ποσότητα ώστε ο ασθενής να μην θυμάται τη διαδικασία.
Η βαθύτερη αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες όπως η κολονοσκόπηση.
Η IV καταστολή μπορεί να συνδυαστεί με τοπική ή τοπική αναισθησία.
Τύποι αναισθησίας
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι τύποι περιλαμβάνουν:
- Τοπική αναισθησία
Η τοπική αναισθησία είναι μια ένεση φαρμακευτικής αγωγής που εξομαλύνει μια μικρή περιοχή. Αυτό συνήθως χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του δέρματος ή του καρκίνου του δέρματος ή για τη λήψη βιοψίας. - Περιφερειακή αναισθησία
Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για να μουτρήσει ένα μεγαλύτερο τμήμα του σώματος, συνήθως κάτω από τη μέση. Η αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί μέσω έγχυσης ή καθετήρα. Οι ασθενείς θα είναι άγρυπνοι αλλά δεν μπορούν να αισθανθούν την περιοχή που έχει μολυνθεί. Αυτό χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια του τοκετού και για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, το πόδι ή το χέρι. - Παρακολούθηση αναισθησίας (καταστολή IV)
Η παρακολουθούμενη αναισθησία ή IV καταστολή χορηγείται μέσω μιας φλέβας. Οι ασθενείς μπορεί να μιλούν, ανάλογα με το επίπεδο αναισθησίας που χρησιμοποιείται, ή αν βρίσκονται σε βαθύ ύπνο. Οι ασθενείς είναι σε θέση να αναπνεύσουν από μόνοι τους έτσι ώστε να μην χρειάζεται διασωλήνωση (τοποθέτηση ενός σωλήνα στην κάνναβη). Η IV καταστολή χρησιμοποιείται για κολονοσκόπηση, μερικές διαδικασίες πλαστικής χειρουργικής και χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για μερικές διαδικασίες που προηγουμένως έγιναν με γενική αναισθησία, όπως μια επισκευή της κήλης.
- Γενική αναισθησία
Η γενική αναισθησία χορηγείται είτε μέσω μίας μάσκας στο πρόσωπο είτε ενδοφλεβίως έως ότου ο ασθενής χάσει τη συνείδηση. Η αναπνοή ελέγχεται με ένα ενδοτραχειακό σωλήνα που έχει εισαχθεί στην σωλήνα. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για ασθενείς που έχουν μεγάλη χειρουργική επέμβαση, όπως αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου ή χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς.
Η ενδοφλέβια καταστολή είναι ασφαλής και αποτελεσματική για εκείνους τους ασθενείς που χρειάζονται μικρή χειρουργική επέμβαση ή μια διαδικασία που διαγνώσκει ιατρική κατάσταση (βιοψία).
Οφέλη από ενδοφλέβια καταστολή
Τα οφέλη από τη χρήση ενδοφλέβιας καταστολής κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας πλαστικής χειρουργικής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Υπάρχει ακριβέστερη ποσότητα χορήγησης αναισθησίας
- Ένα υψηλότερο επίπεδο ασφάλειας
- Λιγότερο συχνότητα μετεγχειρητικής ναυτίας, εμέτου, κατακράτησης ούρων, πνευμονικών επιπλοκών και κακοήθους υπερθερμίας (μια απειλητική για τη ζωή αλλά σπάνια επιπλοκή ενός γενικού αναισθητικού)
- Οι ασθενείς βγαίνουν γρήγορα από την αναισθησία
- Λιγότερο κίνδυνο θρόμβων αίματος και κατά συνέπεια πνευμονικής εμβολής (θρόμβοι αίματος που σπάζουν στα πόδια και ταξιδεύουν στους πνεύμονες)
- Αποφεύγοντας τον πονόλαιμο μετά τη χειρουργική επέμβαση (η γενική αναισθησία απαιτεί την τοποθέτηση ενδοτραχειακού σωλήνα που μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στο λαιμό)
Επειδή ο ασθενής είναι ικανός να αναπνεύσει μόνη της με ενδοφλέβια καταστολή, τόσο ο χειρουργός όσο και ο αναισθησιολόγος γνωρίζουν την ταλαιπωρία του ασθενούς πριν το κάνουν ο ασθενής και μπορούν να ανταποκριθούν με αύξηση του τοπικού αναισθητικού ή του επιπέδου καταστολής.
Κίνδυνοι ενδοφλέβιας καταστολής (καταστολή IV)
Η βαριά καταστολή έχει τη δυνατότητα καταστολής της αναπνευστικής κίνησης και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση τόσο των επιπέδων αναπνοής όσο και του κορεσμού οξυγόνου.
Εάν η καταστολή είναι πολύ βαθιά, μπορεί να χρειαστεί ενδοτραχειακή διασωλήνωση.
Πριν από μια διαδικασία με ενδοφλέβια καταστολή
Πριν από τη διεξαγωγή μιας διαδικασίας ενδοφλέβιας καταστολής, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τις αλλεργίες ή τις ιατρικές σας καταστάσεις. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε και τις προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του τύπου αναισθησίας που είχατε.
Θα σας συμβουλεύσει για την ανάγκη να κανονίσετε έναν υπεύθυνο ενήλικα να σας οδηγήσει από και προς την εγκατάσταση για τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε τον κίνδυνο βραδείας επούλωσης μετά τη διαδικασία.
Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας δοθεί μια λίστα οδηγιών που θα ακολουθήσετε καθώς και συμπτώματα που θα σας ειδοποιήσουν για να καλέσετε το γιατρό σας.
Μετά από μια διαδικασία με ενδοφλέβια καταστολή
Τις περισσότερες φορές θα αισθανθείτε ανυπόληπτος μετά από τη διαδικασία σας και μπορεί να έχετε ένα μικρό πονοκέφαλο και ναυτία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης, η νοσοκόμα σας θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημάδια σας, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής πίεσης , των παλμών και των επιπέδων οξυγόνου. Συνήθως θα παρατηρήσετε μία έως δύο ώρες μετά τη διαδικασία πριν μπορέσετε να επιστρέψετε στην πατρίδα σας με τον οδηγό σας. Συχνά συνιστάται να έχετε κάποιον να μείνει μαζί σας (και είναι καλή ιδέα) για τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Κατώτατη γραμμή στην IV καταστολή
Η ενδοφλέβια καταστολή (IV καταστολή) ή η παρακολούθηση της φροντίδας αναισθησίας (MAC) προσφέρει ασφαλή εναλλακτική λύση στη γενική αναισθησία για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορεί να προσφέρει ηρεμία από ελαφρά (ήπια υπνηλία) μέχρι βαθύ ύπνο. Είναι βέβαιο ότι όλες οι μορφές αναισθησίας έχουν κινδύνους και είναι σημαντικό να μιλήσετε με το χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σας για τις ενδεχόμενες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να έχετε, καθώς και τη φροντίδα για τον εαυτό σας μετά τη διαδικασία και ακολουθήστε τις οδηγίες που λαμβάνετε. Εάν καπνίζετε, κλείστε. Η διακοπή του καπνίσματος είναι ίσως το νούμερο ένα πράγμα που καθένας που καπνίζει μπορεί να κάνει και τα δύο για να αυξήσει την ασφάλεια της αναισθησίας και την επούλωση από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
Πηγές:
Sohn, Hve-min και J. Rvu. Παρακολούθηση προσοχής αναισθησίας μέσα και έξω από το χειρουργείο. Κορεατική Εφημερίδα Αναισθησιολογίας . 2016. 69 (4): 319-326.